《中華人民共和國社會保險法》部分解讀 （2）

中共湖南省委直屬機關黨校(410001)嚴 永

二、生育保險制度

生育保險制度，即指由用人單位繳納保險費，職工或者職工未就業配偶按照國家規定享受生育保險待遇的社會保險制度。

根據我國《社會保險法》、《湖南省城鎮職工生育保險辦法》和《關于貫徹〈湖南省城鎮職工生育保險辦法〉的實施意見》的規定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照上年度本單位職工工資總額的0.7%繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。靈活就業人員按相同費率以統籌地區上年度職工社會平均工資為繳費基數由個人繳納生育保險費。用人單位已繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療費用。

(一)生育津貼 用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，在下列產假時間內，由發放工資變更為享受生育津貼。

1.女職工生育，產假90天。有下列情形的，還可以按照下列規定享受生育津貼：①生育時難產的，增加產假15天；②多胞胎生育的，每多生育1個孩子，增加產假15天；③晚育的，增加產假30天；④產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假30天。

2.女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產假15天；懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產假30天；懷孕4個月以上終止妊娠的，產假42天。

女職工每天生育津貼標準為上年度本單位職工月平均工資除以30天之商；低于本人工資標準的，由單位補足。

(二)生育醫療費用 用人單位職工在職期間生育、節育等發生的下列醫療費用，從生育保險基金中支付：①生育或者終止妊娠所必需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費；②放置或者取出宮內節育器的費用；③采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的費用；④實施絕育、輸精管輸卵管復通手術的費用；⑤因生育、終止妊娠引起并發癥在產假期間的醫療費用和因絕育、輸精管輸卵管復通手術引起并發癥的醫療費用。

產假期滿后需繼續治療的費用和產假期間治療其他疾病的醫療費用，按照基本醫療保險辦法辦理。但按照有關法律、法規規定由施行手術的單位承擔并發癥醫療費用的除外。

用人單位女職工失業后，在領取失業救濟金期間生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金，標準為統籌地區上年度平均生育醫療費用。

《社會保險法》規定職工未就業配偶按國家規定享受生育醫療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。該條規定將未就業的職工配偶納入生育保險，改變了原有生育保險只保參保人員的做法，充分體現我國社會保障制度是要保障公民在年老、患病、工傷、失業、生育等情況下依法獲得物質幫助權利的建制本意。 （待續）