神經(jīng)電生理檢查在急性脊髓灰質(zhì)炎綜合征中的臨床應(yīng)用及意義

徐美榮，魯建華

(1.湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院內(nèi)科，湖北咸寧437100;2.咸寧市中心醫(yī)院內(nèi)科)

我院自2005年6月至2011年6月共收治脊髓灰質(zhì)炎綜合征患兒20例，全部病例均做神經(jīng)肌電圖檢查，并把前后檢查結(jié)果進(jìn)行對照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

20例中男12例，女8例;年齡1～12歲，發(fā)病季節(jié):1～3月3例(15%)，4～6月5例(25%)，7～9月10例(50%)，10～12月2例(10%)。病程:7d及以內(nèi)17例，超過7d者3例。16例(80%)病前2周內(nèi)有發(fā)熱史，2例(10%)有腹瀉史。

1.2 癥狀與體征

其中右下肢癱10例(50%)，左下肢癱8例(40%)，雙下肢不對稱癱2例(10%);肌力4級(jí)16例(80%)，肌力3級(jí)2例(10%)，肌力2級(jí)2例(10%)。病側(cè)肌張力均降低，腱反射減弱，無感覺障礙。

1.3 神經(jīng)電生理檢查

15例(75%)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉復(fù)合動(dòng)作電位波幅降低，以遠(yuǎn)端波幅降低明顯，F(xiàn)波出現(xiàn)率降低，感覺神經(jīng)動(dòng)作電位波幅正常，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，肌電圖示神經(jīng)源性損害。5例(25%)神經(jīng)肌電圖檢查未見明顯異常。

2 結(jié)果

20例入院經(jīng)抗病毒、清除氧自由基、營養(yǎng)神經(jīng)、針灸及康復(fù)訓(xùn)練等治療2～3周后肌力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。治療1個(gè)月后，神經(jīng)肌電圖復(fù)查14例恢復(fù)正常，1例1個(gè)月后恢復(fù)。

3 討論

急性脊髓灰質(zhì)炎綜合征多由腸道病毒引起，腸道病毒對脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞具有親和力，主要侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。發(fā)病前多有發(fā)熱、肌痛、腹瀉等腸道或呼吸道癥狀，數(shù)日后出現(xiàn)四肢不完全性遲緩性癱或截癱，癱瘓程度輕或無輕癱，遠(yuǎn)端肌萎縮為主，可有輕度肌痛，腱反射不消失，無明顯感覺障礙，酷似急性脊髓前角灰質(zhì)炎。本綜合征預(yù)后良好，多數(shù)患者在癱瘓60d內(nèi)恢復(fù)。本文20例脊髓灰質(zhì)炎綜合征患兒16例(80%)病前2周內(nèi)有發(fā)熱史，2例(10%)有腹瀉史。全部病例均以單純下肢弛緩性癱瘓“跛行”就診，90%為一側(cè)肢體癱瘓，80%肌力4級(jí)，肌力3級(jí)10%，肌力2級(jí)10%，說明癱瘓程度以輕癱為主。

脊髓灰質(zhì)炎病毒或直接損害脊髓前角灰質(zhì)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，或致局部水腫而障礙血行，形成神經(jīng)細(xì)胞氧化不足而引起急性遲緩性癱瘓。我科對脊髓灰質(zhì)炎綜合征患兒進(jìn)行急性期及恢復(fù)期神經(jīng)肌電圖檢查，結(jié)果早期肌電圖提示呈神經(jīng)源性損害，以周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害為主，無感覺神經(jīng)損害，并且以遠(yuǎn)端損害和軸索變性電生理改變?yōu)橹鳌Ｌ崾旧窠?jīng)電生理改變在急性脊髓灰質(zhì)炎綜合征早期診斷及疾病轉(zhuǎn)歸方面均有一定臨床意義。