外科學總論實驗課教學方法探討

張振武 施新革

鄭州大學第三附屬醫院 鄭州 450000

·臨床教學·

外科學總論實驗課教學方法探討

張振武 施新革

鄭州大學第三附屬醫院 鄭州 450000

實驗;教學;外科總論

外科總論實驗課是基礎醫學教育向臨床醫學教育的必要過渡，其教學的基本核心應該包括以下幾點:(1)培養無菌觀念; (2)提高外科基本技能操作水平;(3)培養團隊協作意識。此外，本人認為，如何增進外科學習興趣和初步引導學生在實驗課前查閱文獻的能力也應該在外總實驗課教學中得到重視。下面就以上幾點作初步探討。

1 培養無菌觀念，提高基本技能操作水平

無菌術是臨床醫學的一個基本操作規范，也是外科基本技術的重要組成部分。外科無菌術涉及的范圍很廣，包括滅菌法、抗菌法、一定的操作規程和嚴格的管理制度等內容。在實驗外科教學中，學生必須掌握以下內容:洗手、穿手術衣、戴無菌手套、手術區域皮膚消毒、鋪無菌巾等。醫學生能否牢固樹立無菌觀念、熟練掌握無菌技術和外科手術基本操作技術，是其日后能否成為優秀外科人才的重要基礎。因此，在進行動物外科手術教學過程中，應反復強調無菌技術在外科手術中的重要性，讓學生在實驗過程中樹立無菌觀念。帶教老師以身示范，在嚴格要求自己的同時嚴格要求學生，從進入手術室開始到手術結束始終強調無菌觀念，在實驗操作中一些細小錯誤操作也不放過，發現問題及時糾正，認真講解。教師和實驗員一起對學生進行分組講解、示教。在進行分組練習時，應該嚴格要求同學，讓同學們分清無菌區域和有菌區域。若發現有人違反操作，必須予以立即糾正，做到人人掌握、人人過關。總之，在實驗課教學中，教師和實驗員必須將無菌觀念和無菌技術牢固灌輸給每一位同學。

在手術基本操作技術的教學上，我們采取循序漸進的辦法。首先進行術前準備和基本技能的練習，包括器械辨認和使用以及外科洗手、消毒鋪巾、穿手術衣、戴無菌手套、切開、止血、結扎、分離、縫合、換藥、拆線等基本技能操作。這一階段通過教師示范、講解，并結合多媒體教學課件，使學生邊學邊練，至熟練掌握這些基本操作技能，也可以在課余時間練習打結等技術。然后進行動物模擬手術訓練。用狗進行模擬手術，營造與手術室一樣的氛圍，強調在實驗動物上模擬手術，就是等于在臨床為患者實施手術一樣，必須嚴格遵守無菌操作規則和手術基本原則，同時更有效地進行手術基本技能訓練。

2 應用多媒體教學，培養學生學習興趣

目前多媒體教學已經普遍應用于外總實驗課教學中。課前組織教師集中觀看手術學教學片，特別是無菌技術和手術基本操作等基本技術，使教學老師統一思想、統一認識、規范操作。在教學進程中，利用電教設備對手術學中的結扎、分離、縫合等步驟采取慢動作分解，教師結合每一步分解動作講述各步驟的操作要領，使學生對每一個動作要領有更深刻的認識。教師要在多媒體教材的教學性、智能化、教學設計技術和技巧等方面多下功夫，提供高質量的課件。利用多媒體教學資源，開設以介紹各種常用手術為目的的選修課，再現臨床手術場景，讓學生有一種身臨其境的感覺，對手術產生直觀、具體的認識。既擴大了知識面，滿足了學生對于臨床手術的好奇心，也讓學生認識到無論多么復雜的手術，都離不開目前實驗所學的無菌技術和基本操作技能，增進了學習的興趣和信心，并把對手術的那種濃厚的興趣轉化為學習的內在動力。這種多媒體教學方法的運用往往能收到很好的教學效果。

3 培養團隊協作意識、初步引導學生查閱文獻的能力

在實驗課的手術教學中，要讓每個學生在手術過程中都輪換到不同的手術角色，如分別擔任術者、助手、器械護士、麻醉師等，使學生了解自己在手術中應盡的職責，并培養良好的團隊協作精神。應該讓學生充分了解到臨床工作中的團結合作是決定成敗的關鍵因素，只有各個部門各個科室的工作人員團結協作、緊密配合才能順利完成醫療操作，尤其對于外科醫生其合作精神顯得尤為重要，應在教學中通過大量臨床實例去強化這一觀念。此外，在實驗課開始前或結束后，組織同學們進行分組討論，可以就實驗課的某一環節進行討論，模擬臨床的術前討論，進一步培養團隊協作精神。帶教老師就某一討論問題引導學生在課后查閱文獻，初步培養學生查閱文獻的能力。

總之，通過外科總論實驗課的教學，要讓同學們認識到，外科作為一門臨床學科，是一步步依靠實驗外科、從實驗研究中吸取營養而不斷取得進步的［1］。實驗外科是闡明疾病機制、摸索新的手術類型、評價和預測手術效果、打開手術禁區、培訓與鍛煉外科人才和提高醫療質量的重要手段。

［1］胡同增，張自云.實驗外科學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2000:1－34.

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1007－8991(2012)04－0121－01

(收稿 2011－08－18)