體檢中心對原發(fā)性高血壓病人開展系統(tǒng)健康教育的效果研究

耿伯春 謝秋虹 錢雪蕾

體檢中心是健康教育的重要場所，向受檢查開展健康教育是提高廣大人民群眾健康意識和自我保健能力、防治疾病、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢［1］。如何利用體檢陣地開展和完善對高血壓病病人的健康教育工作，是應(yīng)該思考和不斷探索的新問題。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2008年7月～2010年5月在我院體檢中心進行健康體檢的原發(fā)性高血壓病病人228例，按有無實施系統(tǒng)健康教育分為觀察組和對照組各114例，所有病例均初診為原發(fā)性高血壓，符合1999年世界衛(wèi)生組織正式公布的高血壓診斷標準，并排除高血壓伴有嚴重并發(fā)癥、高脂血癥、糖尿病和肝腎疾病者。其中男132例，女96例。年齡29～67歲，平均(47.85±9.96)歲。兩組病人性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 健康教育落實情況 觀察組采用系統(tǒng)健康教育方法，對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法。系統(tǒng)健康教育法具體內(nèi)容包括［2－4］:(1)由專業(yè)醫(yī)師進行體檢前咨詢。體檢前醫(yī)師對體檢者進行健康咨詢，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和需求制定不同類型的方案，有目的進行體檢，提高體檢的陽性率，減少漏診率，給體檢者留下良好印象。(2)體檢醫(yī)師進行體檢后咨詢。體檢結(jié)束后由專科醫(yī)師根據(jù)高血壓病病人病情，制定具體治療方案。建議病人購買血壓計并教會如何檢測血壓，或要求病人經(jīng)常性到社區(qū)門診檢測血壓，以便了解治療效果，及時做出正確的調(diào)整。(3)建立保健病歷檔案。為病人建立電子檔案，微機化管理，對血壓測量情況進行詳細記錄，以便病人復(fù)診時前后對比。(4)印制高血壓宣傳冊。根據(jù)體檢人群的體檢結(jié)果，有目的地進行發(fā)放。(5)講解高血壓具體健康宣教內(nèi)容。(6)定期隨訪。每月進行定期電話隨訪，了解病人病情變化，對病人進行病情分析，防止或盡量減少高血壓病人的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 (1)滿意度調(diào)查。讓體檢者自行評定對體檢的滿意度，分別對護士服務(wù)、體檢流程、健康教育形式和高血壓知識4個方面測評，分滿意、比較滿意、不滿意三個等級，滿意:上述4項全部滿意;比較滿意:含l項不滿意;不滿意:含2項及以上不滿意。(2)健康知識調(diào)查。包括5個問題，即是否了解何為高血壓;是否了解高血壓的防治知識;是否了解高血壓藥物的分類;是否了解高血壓飲食;是否了解高血壓的并發(fā)癥，4個問題及以上回答正確為合格。共發(fā)放問卷228份，回收有效問卷228份，回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計分析 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的u檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組人群健康教育滿意度情況分析(表1)

表1 兩組病人健康教育滿意度情況比較(例)

表1顯示，兩組病人健康教育滿意度情況比較有顯著性差異(P ＜0.05)。

2.2 兩組病人1年后自覺進行健康體檢情況比較(表2)

表2 兩組病人1年后自覺進行健康體檢情況比較(例)

表2顯示，1年后兩組病人自覺進行健康體檢人數(shù)比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2.3 兩組病人1年后血壓情況比較(表3)

表3 兩組病人1年后血壓情況比較(mmHg，±s)

表3 兩組病人1年后血壓情況比較(mmHg，±s)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓0.0000 0.0000觀察組對照組u值P 114 129±11 81±7 114 143±9 90±8 10.5173 9.0397值

表3顯示，1年后兩組病人血壓平均值比較差異有顯著性差異(P ＜0.05)。

2.4 兩組病人健康知識知曉合格情況比較(表4)

表4 兩組病人健康知識知曉合格情況比較 (例)

表4顯示，兩組病人健康知識知曉率比較差異有顯著性差異(P ＜0.05)。

3 討論

3.1 大型體檢中心開展系統(tǒng)健康教育的意義 健康教育是通過向特定人群定向傳播健康知識信息和行為的干預(yù)方法，幫助其掌握所需的衛(wèi)生保健知識，并將其自覺滲透到工作和生活中，建立健康的生活行為方式，實現(xiàn)健康的過程［5］。在大型綜合醫(yī)院體檢中心開展健康教育，具有其他場合所不具備的優(yōu)勢，當(dāng)人處在健康狀態(tài)或疾病威脅未察覺時，往往難以體會健康的可貴，對健康信息不重視，抱著漫不經(jīng)心的態(tài)度，一旦體檢中發(fā)現(xiàn)健康問題，對衛(wèi)生知識的渴求則會大大提高。大型綜合醫(yī)院體檢中心應(yīng)針對受體檢者的這些需求進行深入細致的解釋和指導(dǎo)工作，引導(dǎo)人們及早養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以收到預(yù)期的教育效果，積極防治疾病，以維護身心健康，減少醫(yī)療費用，服務(wù)更多人民［6］。

3.2 系統(tǒng)健康教育與病人自覺體檢情況的關(guān)系 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組病人的自覺體檢率明顯高于對照組，可見系統(tǒng)健康教育可使病人對疾病更加重視，幫助病人建立更好的健康習(xí)慣，提高其遵醫(yī)行為。在實際工作中，健康教育可根據(jù)客戶的需求，有針對性地進行，使病人能系統(tǒng)地了解疾病的治療、護理和預(yù)防保健等知識。本調(diào)查結(jié)果表明，加強對慢性病人健康教育，讓其掌握一定的疾病防治知識，就可以讓病人不住院或少住院，這樣就可使醫(yī)院在不增添任何設(shè)施、不增加任何床位的基礎(chǔ)上，擴大服務(wù)內(nèi)容，為更多的病人服務(wù)［7］。

3.3 系統(tǒng)健康教育與血壓控制的關(guān)系 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大型體檢中心實施系統(tǒng)高血壓健康教育可有效地控制血壓，提高病人對藥物治療、自我監(jiān)測、飲食治療、運動療法等知識的認識，并通過隨訪，對促進病人有效控制病情，能有效地幫助高血壓病人實施三級預(yù)防策略，提高生活質(zhì)量。

3.4 系統(tǒng)健康教育與健康知識知曉合格的關(guān)系 系統(tǒng)健康教育形式多樣，內(nèi)容豐富，既有體檢護士的面對面教育，也有書面印刷材料。通過健康教育，病人了解了高血壓疾病的相關(guān)知識，對藥物治療、飲食控制、并發(fā)癥的危害有更深刻的認識，將知識轉(zhuǎn)化為信念，繼而付諸于健康行為。將健康教育應(yīng)用于體檢服務(wù)中，使體檢人員通過健康體檢不僅對自身的健康狀況有了科學(xué)正確的認識，而且學(xué)習(xí)到醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，提高了自我保健意識和能力。

4 小結(jié)

健康教育從改變?nèi)藗兊纳罘绞饺胧郑⒅厝巳旱慕】狄庾R和健康技能的培養(yǎng)，幫助人們建立起健康的生活方式。健康體檢中心開展全面系統(tǒng)的健康教育，拉動慢性病的防控，體檢中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)創(chuàng)新工作模式，建立全程健康管理和教育模式，醫(yī)院體檢中心醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任感和使命感，做好體檢人員的健康教育工作，以自己豐富的醫(yī)學(xué)和健康教育知識及熱情周到的服務(wù)，使健康教育取得良性循環(huán)［8］。

［1］楊秀華.對體檢中心的120例高血壓病人采用健康教育臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(14):323 －325.

［2］吳志芳.健康教育對高血壓病人遵醫(yī)行為的影響［J］.護理實踐與研究，2010，7(8):111 －112.

［3］楊少玲，朱小琴，羅穗英.健康教育路徑在體檢中心護理工作中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(8):1308 －1309.

［4］許秋紅.健康教育干預(yù)對高血壓病人服藥依從性的影響［J］.護理實踐與研究，2008，5(6):83 －84.

［5］馮小靜，游建華，許 麗，等.健康教育在醫(yī)院體檢中心的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，6:1551.

［6］王永紅，徐 玲，謝微波，等.大型綜合醫(yī)院體檢中心開展健康教育探討［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(1):111 －112.

［7］李素華，劉 靜.健康教育對體檢中心高血壓病人的影響［J］.中國實用護理雜志，2009，25(11):44 －45.

［8］唐 芳，孟 琳，閻秀梅，等.人性化服務(wù)在健康體檢中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15(36):3916 －3917.