中老年人眼衛生行為習慣的調查分析1）

關晉英，張 悅，王海江，劉治容，陳 輝，鄭 紅，董萬江

中老年人眼衛生行為習慣的調查分析1）

關晉英，張 悅，王海江，劉治容，陳 輝，鄭 紅，董萬江

［目的］了解羌、藏、彝、漢族中老年人眼衛生相關的行為習慣。［方法］整群抽取羌、藏、彝、漢族各2個聚居地常住中老年人547人，對其進行與眼衛生相關的生活習慣和行為調查。［結果］各民族之間揉眼行為比較差異無統計學意義（P＞0.05），但都約有2/3的人喜歡揉搓眼睛；各民族之間共用毛巾習慣及使用煙熏燃料生活習慣比較差異有統計學意義（P＜0.05）。［結論］各民族中老年人是眼衛生健康教育要關注的重點人群，改變各民族不健康的眼衛生行為習慣有助于減少感染性眼病的潛在危險。

少數民族；中老年；眼衛生

1）為四川省衛生廳科學研究項目，編號：080325。

個人的衛生行為、生活習慣對眼部衛生有影響。我國是多民族的國家，少數民族是我國公民的重要組成部分。不同的民族生活在不同地區，除了地區之間經濟條件、自然環境有差異外，生活習慣和衛生行為也有所不同。本研究調查羌族、藏族、彝族及漢族中老年人眼衛生相關的部分行為和習慣，以便對不同的人群進行有針對性的健康教育。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年11月整群抽取四川省綿陽市北川羌族自治縣兩個羌族聚居點即陳家壩（鎮）和曲山鎮鄧家村常住40歲以上羌族村民106人，男34人，女72人，年齡61.2歲±11.1歲；整群抽取地域、氣候和行政區劃與之相近的四川省綿陽市涪城區兩個漢族居住區金峰鎮及城北街道辦事處所轄鐵牛廣場常住40歲以上漢族居民160人，男80人，女80人，年齡64.5歲±10.3歲。2010年3月整群抽取四川省甘孜藏族自治州康定縣姑咱鎮和九龍縣呷爾鎮兩個藏族聚居點40歲以上常住居民145人，男69人，女76人，年齡54.4歲±11.3歲；整群抽取同一自治州的九龍縣兩個彝族聚居點即九龍灣壩彝族鄉和九龍三埡彝族鄉40歲以上常住居民136人，男68人，女68人，年齡52.8歲±11.8歲。本研究經四川省人民醫院醫學倫理委員會審查批準，調查前統一向受檢人員說明檢查要求和取得口頭知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 使用統一的調查問卷由眼科專業人員在調查現場進行詢問并填寫。調查內容包括姓名、性別、年齡、民族、職業、病史、生活習慣及環境。并做視力、裂隙燈、眼底檢查及淚液分泌測試等眼部檢查。由于本研究是一項研究中的一部分，按要求受調查人群為排除淚道疾病、眼部急慢性感染性疾病病人。本研究關注的與眼衛生相關的生活習慣和行為包括是否共用毛巾洗臉、是否經常用手揉搓眼睛（簡稱揉眼）、是否常年使用生活燃料（草莖、樹葉、牛糞）使眼睛受煙熏影響較重（簡稱煙熏）。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS 15.0軟件包進行統計學分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各民族共用毛巾習慣分析 羌族共 用 毛 巾4 4人 （4 1.5% ），藏 族7 0人（48.3%），彝族81人（59.6%），漢族10人（6.3%），各民族共用毛巾習慣比較差異有統計學意義（χ2＝102.838，P＝0.000）。

2.2 各民族揉眼行為習慣分析 羌族揉眼行為68人（64.2%），藏族 92人（63.4%），彝 族 91 人 （66.9%），漢 族111人（69.4%），各民族揉眼行為習慣比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 各民族使用煙熏燃料生活習慣分析 羌族煙熏行為93人（87.7%），藏族119人（82.1%），彝族101人（74.3%），漢族57人（35.6%），各民族使用煙熏燃料生活習慣比較差異有統計學意義（χ2＝111.000，P＝0.000）。

3 討論

本調查人群能反映調查地區的各民族中老年人的一般行為習慣。漢族在我國分布廣泛，各地的經濟條件、公共衛生服務資源、風俗習慣差異大，因此本調查抽取的漢族人群居住的海拔高度、氣候環境、行政區劃與受調查的羌、藏、彝族相近。在傳染性眼病的傳播中，最為常見的方式是眼－手－眼和眼－物（水）-眼的接觸傳染。在人手、物品、水接觸病眼時受到病眼的致病微生物的污染，受到污染的人手、物品、水再接觸其他眼睛，就有可能導致其他眼睛的感染。通過這種方式傳播常見的眼病有急性病毒性角膜結膜炎、急性細菌性結膜炎。除此之外，通過污染的手、物、水接觸眼睛傳播的眼病還有各種細菌感染性角膜炎、沙眼、眼蠅蛆病、結膜吸吮線蟲病、眼寄生蟲病、真菌性眼病等［1］，有些可以嚴重傷害視功能而致盲。以沙眼為例，程煉等［2］對四川彭山縣3 156名學生沙眼與衛生習慣的調查分析顯示，共用毛巾和有臟手揉眼習慣者沙眼患病率明顯高于一人一用毛巾和無臟手揉眼習慣。王新成等［3］對安徽五河縣14 600例眼病感染病人統計時發現80%以上成年人有類似不良衛生習慣。黃巧玲等［4］對三亞地區3 140例沙眼流行的現狀調查得知成年人包括共用毛巾和揉眼不良生活習慣致沙眼發病率（41.34%）明顯高于生活習慣良好者（9.17%）。所以喜用手揉搓眼、共用毛巾都是不良的衛生習慣。感染性眼病中有些可以呈現暴發流行趨勢。以病毒引起的急性出血性結膜炎為例，近50多年來，全球范圍內曾發生過數次大規模的流行，導致數萬乃至數百萬人感染此病毒［5，6］，僅2002年夏季，韓國發生的大流行，就有100多萬人受染［7］，在我國急性出血性結膜炎也發生多次大流行［8－12］，對人造成極大的身體傷害，對社會造成極大經濟損失。然而，這些眼病完全可以預防，最有效的方法就是切斷傳播途徑，其中包括拒絕污染的手、水、物品（如毛巾）觸碰眼睛。在中國政府衛生行政部門、醫療機構、教育機構以及社會各界人士的努力之下，改變個人衛生習慣包括眼衛生習慣寫入中小學生的行為規范，眼衛生健康教育已經在中小學廣泛開展。改變衛生習慣可以使沙眼的患病率得以下降。欽州市通過對城區13 106名中小學生健康教育、綜合防治，學生沙眼患病率從1996年的4.05%下降到2000年的2.58%［13］。由此說明通過加強眼衛生的宣傳，養成良好的生活習慣可以有效控制傳染性眼病的傳播。

本調查中各民族的中老年人中有揉眼的行為習慣的人的比例差別不大，但是都有約2/3的人有此習慣。本調查中“經常揉搓眼睛”無法規定具體什么頻度算經常，是依據受調人自己參照個人其他行為作出的感覺性判斷。也并非揉眼睛就必然引起壞的結果，在本調查的人群中此行為并未引起眼疾病。但是這樣的行為是傳染性眼病的危險因素，具有潛在風險。同樣共用毛巾的現象在各民族的中老年人都有，而且具有地區和民族特征。為什么這種不良眼衛生習慣仍然存在，而且在彝族、藏羌地區廣泛。可能與下列因素有關：①對眼衛生的宣傳和教育基本在學校進行，經過若干年后，衛生知識能得到普及。而中老年人不是接受眼衛生宣傳的重點群體，健康教育不足；②眼衛生的意識不足，漢族居住密集，眼傳染病流行快，但也容易讓人們獲得預防傳染性眼病的意識。而調查的少數民族所居住的地區都是人少地廣的地方，不易出現眼傳染病的爆發流行（如流行性出血性結膜炎），不易獲得直觀的認識。而沙眼之類的眼病因發生隱匿，病程長，不易被人們重視；③少數地方經濟落后，交通欠發達購買毛巾不便。因此建議：①眼保健、眼衛生的健康教育要進入社區、進入村寨，讓更多的人認識眼傳染病的危害。②重視中老人的群體的健康教育。在成年人中進行衛生知識宣傳，更直接更有效。首先改變成年人的不良生活習慣，再將他們變為健康教育的傳播者。尤其是婦女在家庭以及公共衛生中扮演著重要的角色，作為家長，自身的一些良好衛生習慣對青少年學生有極大的影響和指導作用，并可以成為宣傳臉部清潔和正確衛生習慣的健康教育者［14，15］。③健康教育的方式要多樣化，可用已發生的實例如圖片、視頻資料使受教育者獲得直觀的認識，宣傳內容包括傳染疾病的傳播方式、防治措施，宣傳傳染眼病對人的身體危害和經濟危害。④給予正確的個人眼衛生行為指導，培養良好衛生習慣，保持面部清潔，提倡一人一盆一巾一洗臉或流水洗臉，養成常洗手勤剪指甲，不用臟手揉眼睛的良好衛生習慣，掌握毛巾、臉盆等的清潔消毒方法，注意水源清潔，以阻斷傳染眼病傳播的途徑。⑤對已患眼傳染病病人給予心理護理和用藥指導。⑥建議扶貧的內容包含捐贈毛巾和臉盆。

由于人們直觀的認為煙霧中的塵埃、焦油、二氧化碳等能對人的肺部產生影響，就有可能對眼產生影響，因此設想生活燃料煙霧對眼睛的熏烤對眼衛生是一種不健康因素，而將其設計在調查中。常年使用草莖、樹葉、牛糞的生活燃料和民族習慣有關，也和地區經濟水平、資源利用方式有關。雖然在羌、藏、彝族中煙熏的情況的確比漢族普遍，但是到底接觸較多生活燃料煙霧對眼睛有沒有影響，有什么樣的影響，并沒有文獻報告，而本研究也沒有得出特別結論。對此將進一步分析和關注。

綜上所述，通過對羌、藏、彝、漢族中老年人眼衛生相關的行為和習慣的分析，發現在各民族的中老年人中廣泛存在潛在眼病傳染的危險因素。提示中老年人對眼衛生行為習慣傳染性疾病關系認識不足，提示醫護人員中老年人是眼衛生相關健康教育要關注的重點人群。

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Survey and analysis on eye health behaviors habits of the middle and old aged

Guan Jinying，Zhang Yue，Wang Haijiang，et al
（Sichuan Academy of Medical Sciences，People’s Hospital of Sichuan Province，Sichuan 610072China）

Objective：To know about eye health-related behaviors and habits of the middle and old agd in Qiang nationality，Tibetan nationality，Yi nationality and Han nationality.Methods：A total of 547middle and old aged people were got by cluster sampling who lived in two settlements respectively in Qiang，Tibetan，Yi，Han nationalities，and the eye health-related living habits and behaviors were investigated in them.Results：There was no statistically significant difference in rubbing eye behavior among all nationalities（P＞0.05），but about 2/3them liked rubbing eye；there was statistically significant difference in sharing towels habits and living habit of using smoked fuel among all nationalities（P＜0.05）.Conclusion：The middle and old aged people in various nationalities are the focus of the crowd in eye health and health education，and to change the unhealthy eye health behaviors and habits in various nationalities is helpful to reduce the potential danger of infectious eye disease.

minorities；middle and old aged；eye health

R473.77

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.005

1009-6493（2012）11C-3082-03

關晉英，副主任護師，單位：610072，四川省醫學科學院·四川省人民醫院；張悅（通訊作者）、王海江、劉治容、陳輝單位：610072，四川省醫學科學院·四川省人民醫院；鄭紅單位：621000，四川省綿陽市萬江眼科醫院；董萬江單位：626000，四川甘孜藏族自治州州人民醫院。

2012-07-12；

2012-10-10）

（本文編輯 蘇琳）