動態空氣消毒機在兒科門診的應用和管理

據報道，目前全世界醫院感染的患病率為3%～20%，僅由空氣微生物引起的就占15%～20%，占醫院感染的首位。因此空氣消毒在控制醫院感染方面發揮重要作用[1]。我院是云南省唯一的婦幼專科醫院，兒科門診承擔了門急診工作，每年9月—12月為患兒高發病季節，尤以呼吸系統疾病為甚。每日輸液總量最高可達490人次，病室病患集中，流動性大。眾所周知，開窗通風是公認的改善病室空氣質量，減少醫院感染的有效方法。但在我區早晚氣溫變化大，患兒家屬多數不愿開窗通風或通風時間不夠，使病室空氣質量下降，增加醫院感染風險。為此，我科在所有病室包括注射室、診斷室、靜脈穿刺室等室內安裝應用動態空氣消毒機。此機型適用于人在環境中的空氣消毒，對人無毒無害，且可連續進行消毒。改變了以往紫外線燈照射和三氧機靜態空氣消毒機局限于無人環境的空氣消毒方式，消毒效果滿意。

1 資料

1.1 一般資料 我科擁有專家診斷室5室，急診診斷室2室，輸液觀察室4室，急診觀察室5室，急救室、注射室、靜脈穿刺、腸道門診各1室。均采用動態空氣消毒機進行室內空氣消毒，配備有動態空氣消毒機20臺，其中壁掛空調式18臺，移動式2臺。

1.2 動態空氣消毒機的工作原理 此機型為人機共室型，啟動消毒機，當人員進入無菌環境帶入有菌物漂浮于室內空氣中時，已啟動的紫外線循環風和靜電吸附裝置及中效過濾裝置，對新帶入的有菌物通過已形成的室內循環風渦流進入機體內，進一步被阻斷殺滅，使之達到保潔、阻止、平衡，不使室內細菌上升，使室內的空氣達到無菌潔凈效果。

2 應用

2.1 安裝 根據病室房間面積的大小選擇合適的型號安裝。不同的型號適用于不同體積房間的消毒。壁掛空調式動態空氣消毒機安裝在高度距地面約2m的墻面上。安裝周圍空間盡量避免有物體阻擋，以保持室內空氣流動暢通。在病室需提供固定插座保證消毒機工作電源。移動式消毒機不需安裝，將其水平放置于地面接通電源即可使用。

2.2 實施應用 壁掛空調式消毒機采用程控定時消毒，每日6次，每次2h。消毒機按預定設好的時間段定時開機和停機，并顯示累計消毒時間。移動式消毒機僅用于急診觀察室，根據病室開放時間采取早、晚各消毒1次，每次2h，不能顯示累計消毒時間。

2.3 消毒執行 由巡回班護士每日晨檢查壁掛空調式消毒機的開機狀態，并登記累計消毒時間。推動手動式消毒機消毒規定病室，將執行情況登記簽名。

2.4 維修與保養 消毒機連續使用累計時間長達1 000h，應清洗過濾網和紫外線燈管，以保證消毒效果。我科采用word制表設計消毒機檢修，保養登記表。廠家工程師每3個月或半年對消毒機進行徹底清理。將檢修情況登記在維修，保養表上。

2.5 使用中的注意事項 清潔消毒機時，要切斷電源并拔出電源插頭，用濕布擦抹表面；消毒機運行時，必須關閉門窗，嚴禁使物體或手接近消毒機通風進出口，以保證消毒效果。

3 消毒效果監測

衛生部新頒2002版《消毒技術規范》中第3部分第8節中明確規定：Ⅲ類環境包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室等，這類環境要求空氣中的細菌菌落≤500cfu／m3[2]。

3.1 方法 我院每月由醫院感染管理組人員穿戴潔凈工作服，戴口罩，一次性橡膠手套，按消毒技術規范要求，離地80cm～120cm，按斜線放置90mm培養皿3個，暴露5min，取樣結束后，即送我院化驗室培養。

3.2 結果 我科對注射室、靜脈穿刺室、診斷室的連續12個月定期空氣培養結果顯示：細菌菌落均＜500cfu／m3，符合衛生部規定的Ⅲ類環境有人狀態室內空氣消毒要求。將結果附在每月底表格的背面，便于及時觀察每月空氣消毒效果。

4 管理

我科將消毒機檢修保養登記表、空氣消毒執行登記表、消毒效果監測3項內容集于一本，合訂為兒科門診空氣消毒登記本。定期由廠家工程師清洗更換消毒機的過濾網和更換紫外線燈管，保證消毒機的正常工作和消毒效果；每日由巡回班護士負責登記消毒執行情況，責任到人，切實落實每個病室的消毒工作正常進行；每月消毒效果監測結果粘貼于每月底表格的背面，以全面掌握兒科門診整體病室空氣消毒效果。自2010年報院護理部批準實施以來，未出現漏登記情況。我院為院和科兩級護理質控管理模式，每月月底定期對兒科門診的空氣消毒登記本進行質控檢查，并簽名。

5 小結

空調外殼式空氣消毒機由于制造成本低，價格適宜，可在臨床推廣應用。但受結構的影響，經過一段時間的使用，風道會被塵埃堵死，因此，應由廠家工程師每3個月或半年對消毒機進行徹底清理。臨床使用，醫院可根據自身醫院情況，選擇平板式外殼空氣消毒機。

[1] 劉貞，劉詩江，萬旭紅，等.三氧機與紫外線對治療室空氣消毒效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2008，8（3）：47－48.

[2] 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[EB／OL].[2011－02－20].http：／／baike.baidu com／view／626305.htm.