急性腦梗死患者血清C反應蛋白變化及其臨床意義

夏炎軍，李祥金

(黃石市五醫院內科，湖北黃石435005)

腦梗死是神經內科的常見急癥，炎癥反應可能是腦梗死的重要危險因素。C反應蛋白(CRP)是機體損傷或炎癥時產生的一種急性時相蛋白，見于多種疾病，可能在腦梗死的發病中具有一定作用。本研究通過檢測腦梗死患者血清中CRP濃度，探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例組為本院2008年1月至2011年6月住院的腦梗死患者，均排除感染、腫瘤、心肌梗死等疾病，經頭顱CT或MRI證實。診斷均符合全國第4屆腦血管病會議修訂的診斷標準，并按神經功能缺陷程度評分(NDS)［1］分為標準輕型(0～15分)、中型(15～30分)、重型(30～45分)。對照組均為健康體檢者。

1.2 觀察指標

所有研究對象的一般資料(性別、年齡等)及CRP血清濃度。

1.3 方法

病例組入院后24h內抽取空腹靜脈血2ml，對照組抽取空腹靜脈血2ml，均分離血清待檢。采用速率散射比濁法測定CRP濃度(試劑盒由溫州東甌津瑪生物科技有限公司提供)，由東芝TBA－40FR型全自動生化分析儀檢測，黃石市第五醫院檢驗科完成。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0軟件包進行統計分析，計數資料以例數或百分率進行描述，計量資料以均數±標準差表示，兩樣本均數比較用t檢驗，多樣本兩兩比較用q檢驗，率的比較用χ2檢驗，α=0.05。

2 結果

2.1 一般資料及分組

病例組76例，其中男48例(63.2%)，女28例(36.8%)，年齡58.2±7.8歲。病例組分為3組:輕型30例，中型27例，重型19例。對照組31例，其中男19例(61.3%)，女12例(38.7%)，年齡56.9±4.6歲。兩組性別、年齡無顯著性差異(P＞0.05)。

2.2 血清CRP濃度比較

病例組和對照組血清CRP濃度分別為11.25±2.35、3.46 ±1.03mg/L，病例組明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。病例組，輕、中、重型的血清CRP濃度分別為5.94±1.83、10.46±2.34和16.10±1.36mg/L，CRP濃度隨病情加重而增大，組間兩兩比較差異均有統計學意義(P均＜0.05)。

3 討論

腦梗死病情兇險，死亡率及致殘率較高。據病因分血栓形成性腦梗死、栓塞性腦梗死、腔隙性腦梗死、分水嶺腦梗死等，以血栓形成性腦梗死最常見，其常見病因為動脈硬化等。

CRP是機體組織炎癥或損傷時產生的一種急性時相蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細胞合成，起免疫調理和吞噬作用，同時激活補體系統，是全身炎癥反應的一項敏感指標。腦梗死患者由于損傷引起炎性細胞被激活，釋放細胞因子，促進炎癥的發生，從而出現大量炎癥介質釋放，CRP明顯升高;而CRP同時具有致病作用，可能通過凝血纖溶系統、炎癥系統和補體系統發揮作用。

我們通過檢測腦梗死患者血清CRP濃度，與對照組比較，差異有統計學意義;而輕型、中型、重型患者之間兩兩比較，差異均有統計學意義。說明腦梗死患者血清CRP濃度升高，與病情有關。所以CRP是腦梗死發生、演變及進展相關的炎性因子，血清CRP濃度可以作為評價腦梗死患者病情，并預測預后的一項簡單易行的指標。