三年制專科護生ICU護理專業化方向人才培養方案的構建1）

高 燕，邢愛紅，龐海霞

三年制專科護生ICU護理專業化方向人才培養方案的構建1）

高 燕，邢愛紅，龐海霞

為緩解我國重癥監護病房（ICU）護理人員的短缺，擬在三年制專科護生中培養ICU初級護理專業化人才。通過院校合作方式共同制定培養目標、設置課程、編寫教材、建設師資隊伍與實訓基地，實施“1.5＋0.5＋0.5＋0.5”的人才培養模式，并采取“平臺＋ICU護理專業技能”的實踐技能培訓方案和“實崗學習”教學模式.

三年制專科；ICU；護理專業化；培養方案

重癥監護病房（ICU）是醫院救治病人的科室，其特點是集

中了現代化的急救設備與精密儀器，治療手段多，知識更新快，聚集的病人病情重、變化快，護士工作量大，且ICU護士的護理質量與病人的生存質量密切相關，因此對ICU護士的能力要求較高。有資料顯示，國內醫院要求ICU護患比為（3～4）∶1，目前醫院ICU護患實際比多為2.5∶1［1］；而國外ICU護士的配置比例要遠遠高于我國，以英國為例，ICU病房護患比為（5～6）∶1［2］。加之近幾年醫院規模擴大，各地ICU病房的快速建設，更彰顯出我國ICU護理人員的短缺。盡管目前全國各地醫院針對臨床護士大力開展ICU護士培訓，但離臨床實際需要還有很大差距。由此可見，我國ICU存在明顯的人力不足。為提升護理服務質量，緩解ICU護理人員短缺現象，擬在三年制專科護生中培養ICU初級護理專業化人才。如何培養三年制專科護生發展為ICU護理專業化人才是值得我們探討的課題。

1 國內外研究狀況

1.1 國外研究狀況 在國外培養護理專科人才的教育起點較高，其中報道較多的是護理專家的培養，學歷要求一般是研究生。很多國家均開設了重癥監護培訓，并設立了重癥監護護理的專業團體，且ICU護士培養體系較中國成熟。例如澳大利亞，護士經過一定時期的培訓，經過嚴格的考試與能力測試才能取得ICU資格證書［3］；在美國，ICU臨床專科護士最低學歷是學士，同時具備注冊護士資格，并通過ICU病人護理的執照考試，獲得證書方能從事ICU工作［4］。

1.2 國內ICU護士培訓現狀 近幾年我國也廣泛開展了ICU護士培訓，有學者報道了中華護理學會與香港危重病學護士協會聯合舉辦“危重癥護理學文憑課程班”，為期3個月，對ICU護士進行了理論與實踐培訓，并頒發“危重癥護理學業文憑證書”［5］。中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）［6］也指出：要有計劃地開展臨床專科護士培訓，并指出要著重加強對重癥監護、急診急救、手術室等領域專科護士的培養，目前我國各大院校也相繼展開了ICU專項培訓，本科院校如蘇州大學護理學系與蘇州市護理學會共同開展了ICU護士培訓工作，從ICU相關課程設置、師資隊伍甄選、實訓基地建設、考核標準的制定等各方面實施ICU專科護士的資格培訓方案與考核［7］；不少專科院校也開設了ICU護士培訓項目，如鶴壁職業技術學院護理學院［8］、山東醫學高等專科學校［9］等，均取得了較好的效果。

2 培養方案的構建

2.1 培養目標 ICU護理專業培養目標決定該專業人才培養質量。近幾年有很多學者認為，高職高專護生所具備的核心能力包括專業實踐力、團隊合作、健康教育、臨床觀察與判斷等能力［10］。學者提出，ICU護士應具備的基本核心力有護理職責、法律及倫理職責、團隊職責、管理職責、護理專業發展的職責、個人專業發展的職責［11］。綜合上述幾位學者的觀點，結合我國高職高專護理教育的培養目標，特制定3年制專科護生的培養目標如下：①通過學習，畢業后能通過全國護士職業資格考試；②通過ICU專業化方向課程的學習，掌握ICU專科理論知識和基本專科實踐技能，畢業后并能直接在ICU護理崗位工作；③具備良好的職業道德、法律意識、心理素質、管理能力，培養德、智、體全方位發展的高素質技能型護理人才。

2.2 課程設置 課程設置以培養目標為依據，根據社會對ICU護理人員的需求狀況及三年制專科學生的自身發展特點，在保證課程“夠用、必須”的前提下，注重課程的整體優化，加強專科實踐技能的能力培養，突出本專業特色。三年制專科ICU護理專業方向培訓課程設置上實施“2個平臺＋4個課程模塊”體系，即以護士職業資格考試、素質教育為平臺，將其貫穿到課程模塊中。課程模塊主要有公共基礎課程、專業基礎課程、護理專業課程（涉及ICU護理課程）、護理實踐課程。

2.2.1 公共基礎課程模塊 此模塊主要包括人文課程與社會科學課程，例如大學公共英語、法律相關課程、護理管理學、護理心理學、護理禮儀等。學生通過該課程模塊的學習，使學生具備一定英語應用能力、法律知識、禮儀知識、道德素養，培養與社會需求相符合的高素質護理人才。

2.2.2 專業基礎課程模塊 此模塊主要包括人體解剖學、健康評估、生理學、病理學、藥理學等。學生通過該模塊的學習，掌握人體解剖結構知識、藥理學知識、臨床診斷學等護理相關基礎知識，為護理專業課的學習打下基礎，并具有一定的專業基礎知識與技能。

2.2.3 護理專業課程模塊 此模塊主要涉及內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學及ICU護理學相關課程。學生通過該課程模塊的學習，掌握相關專業知識和臨床實踐技能，并具有制定和實施護理計劃的能力，為日后從事護理工作打下基礎。

2.2.4 護理實踐課程模塊 此模塊的學習主要通過畢業生在醫院實習完成，該模塊又分為綜合實習和ICU定科實習。通過該模塊的實踐學習，幫助護生熟悉護理工作流程，并能使學生熟練掌握ICU基本儀器使用和各項基本護理操作，具備獨立工作的能力，提高學生的技能水平和工作能力。

2.3 培養模式 培養三年制專科護生發展為ICU護理專科人才，針對其培養目標，以“2個平臺為基礎”，實踐能力培養為主線，實施“1.5＋0.5＋0.5＋0.5”的人才培養模式，采取“平臺＋ICU護理專業技能”培訓方案，并在ICU護理專業化方向培訓過程中采取“實崗實習”教學模式。

2.3.1 “1.5＋0.5＋0.5＋0.5”的培養模式 “1.5”是指在第一、二、三學期進行公共基礎課與護理基礎課程的學習，并在第三學期開設部分護理專業課程；“0.5”是指第四學期進行護理專業課程與ICU護理課程的學習；“0.5”是指學生在第五學期進行轉科實習；最后一個“0.5”是指學生完成綜合實習后，在第六學期定于ICU科室實習。

2.3.2 “平臺＋ICU護理專業技能”的實踐技能培訓方案 該方案是以基礎護理技能培訓為平臺，在此平臺的基礎上實施

ICU護理專科技能培訓，基礎護理技能指從事護理專業具備的基本基礎操作技能，如靜脈輸液、口腔護理等基本操作；ICU專科實踐技能指從事ICU護理專科事業應具備的實踐能力，如輸液泵、營養泵的使用等。采用此種實踐技能培訓方式，學生更易于接受與掌握，為日后的護理實習與工作打下基礎。

2.3.3 ICU護理專業化方向培訓中采取“實崗學習”教學模式在ICU護理專業化方向培訓中采取“實崗學習”的教學模式，

所謂的“實崗學習”指在實際工作崗位上完成的學習活動。分為實崗模擬、實崗觀摩、實崗訓練和崗位就業4個階段，“實崗模擬”階段是指在校內或醫院內的高仿真模擬實訓室內進行的訓練，使用的訓練器材與實際工作所用器材完全相同，操作流程即實際的工作過程。“實崗觀摩”又稱為床邊學習，是指學生在病人床邊觀摩由崗位護理專家按照實際工作流程對真實的病人而進行的操作示范。“實崗訓練”是學生面對病人進行的實際操作訓練，帶教老師在身邊給予實時指導，評價指標以崗位服務質量為標準，包括服務態度、愛傷觀念、知識技能、病人滿意度等方面。“崗位就業”是指學生完成培訓后，直接就業在所培訓的崗位上。這種教學模式的特點是學習任務即工作過程、服務對象即真實病人、評價標準即服務質量、帶教老師即崗位專家，培養出的學生具有上崗快，崗位針對性強等特點。

2.4 教材的編寫 為了與ICU護理專業人才培養模式相適應，秉承以職業技能培養和就業為導向的高等職業教育理念，院校專家共同來編寫ICU護士培訓教材。此類教材的編寫是針對護理崗位的工作要求，為滿足ICU護士培訓的需求作出的創新嘗試，由學校專家和臨床一線護理專家共同編寫，以滿足教學改革的需要。ICU護理教材內容編寫要貫穿院校合作的職業教育理念，內容基于工作過程，實訓項目的選擇和操作流程的制定基于護理實踐。理論知識以夠用為度，針對性強；護理實踐內容以適應ICU護理行業要求為標準，保證學習與工作零距離對接。

2.5 師資隊伍與實訓基地的建設 師資與實訓基地的建設是保障ICU護理專業化人才培養方案順利實施的一個必要條件。

2.5.1 優化師資隊伍 師資隊伍的優化可以從以下幾方面著手：①改善師資隊伍的水平，提高其職稱層次和教學水平，構建“雙師型”教學團隊；②根據教師特點制定ICU專業師資培訓計劃，可安排優秀專業教師外出進修培訓，到醫院ICU定崗培訓，提高其實踐技能水平；③可聘請醫院內工作經驗豐富、有高級職稱的ICU專業人員到校任教，并邀請醫院ICU專家到校舉辦學術講座，介紹ICU新技術和發展方向。

2.5.2 建設實訓基地 可在校內建設ICU模擬病房，同時配備ICU設備，例如心電監護儀、除顫儀、輸液泵等。學生在ICU模擬病房內可進行情景模擬，通過護患角色扮演，讓學生體會到ICU護理工作的艱辛，在培養學生專科實踐力的同時加強其職業素質的培養；學校與醫院合作，建立校外ICU實訓基地，學生通過課間實習、臨床實習，使其提前熟悉ICU工作環境，掌握工作流程，為日后從事ICU護理工作打下基礎。

3 小結

通過對ICU護理專業化方向人才培養方案的構建，重新定位專科生的培養目標，并打破傳統的護理人才培養模式，創新了專科生護理人才的培養方案；通過對課程設置的優化，增加人文課程并將護師資格考試穿插其中，注重培養學生的綜合素質，培養德智體全面發展的專科護理技術人才；創新了院校合作“實崗實習”的護理實踐技能培訓模式，提升了護理實踐教學的含金量，并解決了“重理論、輕實踐”的問題，實現了醫院與學校、學生與崗位的零距離接觸。

［1］藍惠蘭，黃惠根，譚杏飛，等.綜合ICU人力資源有效利用的探討［J］.現代臨床護理，2005，4（1）：39.

［2］彭愛芝.我國護理人才資源配置現狀及研究進展［J］.當代護士，2012（1月下旬）：11-12.

［3］史諾，張瑞星，倪居.澳大利亞ICU護士培養模式的啟示［J］.國際護理學雜志，2009，28（1）：140－141.

［4］任國琴，俞萍，蘇純音.國內外ICU護士培訓現狀及對策［J］.護理管理雜志，2007，7（7）：17-18.

［5］曹紅梅，陳湘玉.我國ICU護士培訓現狀及展望［J］.護理管理雜志，2011，11（11）：87-89.

［6］中國護理事業發展規劃綱要［J］.中華護理雜志，2012，47（3）：286-288.

［7］鈕美娥，殷桂霞，薛小玲，等.ICU專科護士資格培訓的實踐與管理［J］.護士進修雜志，2006，21（8）：692-693.

［8］蔡小紅.高職護理專業綜合化、模塊化課程設置模式的探討［J］.中華護理教育雜志，2006，3（3）：124-126.

［9］邢愛紅，王寧，閆春梅。初級專科護士培養方法的探討［J］.中華護理教育，2009，6（8）：356－357.

［10］閆春梅，邢愛紅，孔瑞雪.我國護理核心能力教育研究現狀［J］.護理研究，2008，22（3A）：664-665.

［11］李萍，肖江琴，侯銘.不同培訓模式對ICU專科護士核心能力培訓效果的影響［J］.護理研究，2009，23（12B）：3276-3278.

Construction of personnel training programs of ICU nursing specialization direction in for three-year system of high Junior college students

Gao Yan，Xing Aihong，Pang Haixia（Nursing College of Weifang Medical College，Shandong 261053 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.34.036

1009－6493（2012）12A－3245－02

1）為山東省教育科學“十二五”規劃課題，編號：2011GG160。

高燕，碩士研究生在讀，單位：261053，濰坊醫學院護理學院；邢愛紅（通訊作者）單位：250002，山東醫學高等專科學校；龐海霞單位：261053，濰坊醫學院護理學院。

2012-07-08；

2012-11-20）

（本文編輯 孫玉梅）