舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用

嚴葵嬋

有研究報道，采取舒適護理模式能夠減少患者痛苦，使患者在心理、生理及社會交往上達到一種最佳的愉悅狀態(tài)［1］。本研究選取2009年1月～2011年12月在我院就診的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，探討急性心肌梗死患者采用舒適護理模式的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2011年12月在我院就診的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組男34例，女16例。年齡60～76歲，平均(69.32±6.32)歲。前壁梗死29例，下壁梗死15例，其他部位梗死6例。觀察組男35例，女15例。年齡61～76歲，平均(70.12±6.47)歲。前壁梗死31例，下壁梗死14例，其他部位梗死5例。兩組患者的性別、年齡、梗死部位比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)護理模式，觀察組在傳統(tǒng)護理模式的基礎上，從病房環(huán)境、身體、心理、社會及飲食方面給予多角度、多方位的舒適護理，比較分析兩組患者的舒適度、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。

1.2.1 傳統(tǒng)護理模式 住院期間，為患者提供一個整潔、安靜、舒適的環(huán)境，囑咐患者絕對臥床休息，并按要求翻身，床鋪應干燥以避免患者發(fā)生壓瘡，采用心電監(jiān)護監(jiān)測患者的生命體征，高流量吸氧(2～4 L/min)，對患者進行鎮(zhèn)靜、止痛及抗凝治療，密切觀察患者病情變化，按醫(yī)囑對患者進行低分子肝素、ACE抑制劑、硝酸酯制劑及β受體阻滯劑等藥物治療，同時給予患者基礎和生活護理。

1.2.2 舒適護理模式

1.2.2.1 病房環(huán)境的舒適護理 病房應光線充足，通風換氣，室內(nèi)溫度及濕度適宜，室內(nèi)溫度為22～24℃，相對濕度為50% ～60%，床單整潔，夜間時把燈光調(diào)暗，以避免患者受到強光刺激，檢測患者身體狀況的儀器音量和亮度應調(diào)節(jié)到人體感官舒適水平。

1.2.2.2 身體的舒適護理 由于急性心肌梗死患者最初絕對臥床休息需1周時間，此時患者的飲食、甚至大小便均需在床上進行，因此在絕對臥床休息期間，患者常常不習慣。為了提高患者的身體舒適程度，我們在對這些患者的護理中，讓患者取舒適臥位，平均2 h翻身1次，并對患者進行2次/d的撫觸護理，撫觸護理的方法以手掌大小魚際緊貼皮膚作壓力均勻的按摩，由輕到重，再由重到輕，每處不少于3 min，而背部用雙手掌從患者臀部上方開始，雙手掌分別沿脊柱兩旁向上按摩至肩部時轉(zhuǎn)向外下至腰部止，反復數(shù)次按摩。根據(jù)需要做頭頸、胸腹、四肢的按摩及足部的旋轉(zhuǎn)、伸展等［2］。

1.2.2.3 心理的舒適護理 急性心肌梗死患者難免會有緊張、焦慮、抑郁等情緒出現(xiàn)，有研究報道采用傳統(tǒng)護理模式，有25.7%的急性心肌梗死患者有情感煩躁［3］。我們在對這些急性心肌梗死患者護理中，采取心理舒適護理，舒適的具體辦法為加強與患者溝通與疏導，使患者保持良好的情緒;醫(yī)護人員用語應親切、溫和;熟練的進行操作以取得患者對醫(yī)護人員的信任;醫(yī)護人員應注重自己的儀表等。

1.2.2.4 社會舒適護理 社會舒適包括多個方面的舒適，如家庭關系、患者之間、醫(yī)護人員與患者之間等這些方面所帶來的舒適［4］。我們在對這些急性梗死患者進行舒適護理前，盡量多與患者進行有效的溝通，在以后的護理后，能夠得到患者的配合，利于舒適護理工作的展開。同時醫(yī)護人員應鼓勵患者多與病友交流，從而保持良好的人際關系，有利于患者保持良好的心情。

1.2.5 飲食舒適護理 對不同時期患者應進行不同的飲食指導，急性期患者應給予低脂肪、清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，少量多餐;病情緩解后，應讓患者多進食含粗纖維豐富的食物，以便促進患者的腸蠕動，同時囑咐患者多飲水，以避免大便干澀。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件包，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者舒適度和滿意度比較(表1)

表1 兩組患者的舒適度和滿意度評分比較(分，±s)

表1 兩組患者的舒適度和滿意度評分比較(分，±s)

組別 例數(shù) 舒適度 滿意度＜0.01 ＜0.001對照組觀察組t值P 50 5.21 ±0.28 7.12 ±0.35 50 7.86 ±0.35 9.38 ±0.27 41.8062 36.1519值

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表2)

2.3 兩組患者住院時間和住院費用比較(表3)

表3 兩組患者住院時間和住院費用比較(±s)

表3 兩組患者住院時間和住院費用比較(±s)

組別 例數(shù) 住院時間(d) 住院費用(元)＜0.001 ＜0.001對照組觀察組t值P 50 18.32 ±2.47 8032.21 ±683.46 50 11.48 ±2.36 5936.28 ±527.83 14.1578 17.1622值

3 討論

在臨床活動實踐中，以患者為中心的護理工作的具體體現(xiàn)是在患者病情允許的情況下，讓患者得到最大的舒適度，以提高患者對服務的滿意度［5］。傳統(tǒng)護理模式因為是護理人員按照醫(yī)囑對患者進行護理，從而導致護理人員與患者缺乏有效的溝通，目標不明確且健康教育意識缺乏，從而使患者在治療期間得不到全面的、系統(tǒng)的護理，因此不能讓患者得到最大的舒適度。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，護理思維也發(fā)生了相應的改變。舒適護理是一種個體化的、有效的、創(chuàng)造性的護理模式，以在生理、心理、社會等方面讓患者減輕不愉快的程度［6］。它是一種積極順應了整體護理思路的護理模式。有研究報道［7，8］，舒適護理模式能提高護理質(zhì)量、能減輕急性心肌梗死患者在住院期間的疼痛程度、能明顯減低患者的住院時間及住院期間的費用，從而使患者的滿意度明顯提高，因此舒適護理是一種有效的護理模式。

本研究利用在我院就診的急性心肌梗死患者作為研究對象，對比分析了傳統(tǒng)護理模式和舒適護理模式在急性心肌梗死患者中的療效，研究結果顯示，與傳統(tǒng)護理模式相比，舒適護理模式能使患者的舒適度和滿意度均明顯改善、并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低、住院時間及住院費用明顯較少，與文獻［7，8］報道相似。可能原因是舒適護理能夠給患者提供一個安靜舒適的環(huán)境，患者所受外界環(huán)境刺激較少，通過對患者飲食及觸摸護理，能夠減少由絕對臥床休息帶來的胃腸功能減慢，從而影響患者的消化功能，同時讓患者按時翻身又能減少患者腰酸背痛的發(fā)生，心理護理能夠減少患者心理疾病，增加患者對治療疾病的信心，而一個良好的心態(tài)有助于疾病的治療，也能減少患者的不舒適程度，而傳統(tǒng)護理模式是一種按醫(yī)囑進行的護理，護理人員和患者缺乏有效的溝通，導致護理目標不夠明確，從而導致傳統(tǒng)護理模式不能像舒適護理模式那樣，給患者更大的舒適度和滿意度。因此舒適護理能從生理、心理、社會等方面滿足患者的舒適要求，給予患者舒適護理能使患者得到更舒適、更安全、更有效的護理服務，縮短了患者的治療過程，降低了患者住院期間的費用，且減少了住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，同時也使護理人員的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量得到全面提升。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者，舒適護理是一種有效的護理模式，能夠提高心肌梗死患者的舒適度、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且能夠使住院時間明顯縮短，值得臨床推廣使用。

［1］宋曉麗.舒適護理模式在急性心肌梗死患者治療中的應用［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(18):101 －103.

［2］周玉珍，劉紅菊，李麗平.舒適護理在急性心肌梗死病人的應用［J］.國際護理學雜志，2009，28(3):314 －317.

［3］胡國珍.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用分析［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011，3:122 －123.

［4］晁秀琴.老年急性心肌梗死患者的舒適護理［J］.醫(yī)療理論與實踐，2009，22(12):1491 －1492.

［5］譚建芳.住院病人護理滿意度調(diào)查分析及對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，14(4):356 －357.

［6］黃吉鳳，代 芬，張 藝.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(14):2191 －2192.

［7］黃 敏.舒適護理在老年急性心肌梗死患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2010，7(20):32 －34.

［8］李曉華.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(5):3 －5.