產婦母乳喂養的現狀及因素分析

李云芳 馮 瑜

母乳是嬰兒生長發育最適宜的天然食品。母乳含有嬰幼兒生長發育必需的各種營養成分。母乳喂養具有其他喂養方式不可替代的優點，它不僅能全面提供4～6個月嬰兒所需要的全部營養，而且還含有各種免疫物質、激素和生長因子等。可增強嬰兒的抵抗力，促進嬰兒生長發育，也有利于促進母親的產后恢復[1]。正是由于母乳喂養的諸多優點，聯合國衛生組織大力提倡母乳喂養，要求4個月以內的嬰兒母乳量要達到80%。但是我國的母乳喂養情況并不理想，呈下降趨勢。這種下降己成為導致我國嬰幼兒死亡率居高不下的主要因素之一。因此，找到有效提高母乳喂養率的方法十分重要。近年來，隨著圍產醫學的發展，手術指征放寬，剖宮產率呈逐年上升趨勢，母乳喂養受到了較大的影響，剖宮產術后母乳喂養率明顯下降[2]，本研究通過設計調查問卷對渭南市4所愛嬰醫院500例嬰兒母乳喂養情況進行調查，并對影響純母乳喂養率原因進行分析，從而有效指導母乳喂養，以提高出院后母乳喂養率。

1 對象及方法

1.1 研究對象 選擇2010年7月～2010年9月在渭南市4所愛嬰醫院住院的產婦。納入標準:(1)生后5～7 d的產婦。(2)年齡＞21歲。(3)對語言有正確的表達能力、理解力和書寫能力。(4)自愿參加此項研究。排除標準:有精神疾病患者。樣本量:根據Kendall M(1975)所制定的標準，樣本含量取變量數目的15～20倍，本次調查問卷共包含變量數目20項，符合以上標準研究對象500例。

1.2 研究方法 采用問卷調查法收集資料，此問卷參閱國內外文獻后自行設計而成內容包括被調查者的年齡、職業、文化程度，家庭收入、分娩方式以及母乳喂養狀況。收集資料的方法:發放前首先對責任護士進行了培訓，使用統一的指導語指導患者填寫，向調查者說明本問卷的調查目的，調查者根據自己情況選擇，問卷填好后當場收回。

1.3 研究步驟 向患者說明本問卷的調查目的，得到患者的知情同意;發放問卷;使用統一的指導語指導患者填寫;檢查問卷并當場收回。本次調查共發放問卷500份，回收500份，回收率為100%，合格問卷為483份，合格率為96.60%。

1.4 資料分析 對本次調查的問卷進行篩選，篩除不合格問卷，收到合格問卷483份，問卷合格率為96.60%。將數據用Excel錄入，應用SPSS 14.0統計軟件對資料進行整理與數據分析，并進行統計學描述與分析。

2 結果

2.1 調查對象的基本資料(表1)

表1 調查對象基本資料

2.2 調查對象的哺乳方式現狀 其中純母乳喂養235例，占調查對象的48.65%，幾乎純母乳喂養118例，占調查對象的24.43%，混合喂養63例，占調查對象的13.04%，人工喂養67例，占調查對象的13.87%。

2.3 影響哺乳方式的因素分析[3](1)年齡對哺乳方式的影響。＜25歲的產婦純母乳喂養的有67例，占18.98%;混合+人工喂養的103例，占79.23%;＞25歲的產婦純母乳喂養286例，占81.02%;混合 +人工喂養27例，占20.76。(2)文化程度對哺乳方式的影響。產婦高中以下文化程度，純母乳喂養274例，占77.62%;混合+人工喂養49例，占37.69%;大專以上文化程度，純母乳喂養的79例，占22.38%，混合+人工喂養81例，占62.31%。(3)分娩方式對哺乳方式的影響。正常產純母乳喂養有102例，占71.83%;混合+人工喂養的40例，占30.77%;剖宮產純母乳喂養的135例，占39.59%;混合+人工喂養206例，占60.41%。(4)家庭收入對哺乳方式的影響。產婦月收入 ＜1000元母乳喂養265例，占72.52%;混合+人工喂養18例，占13.85%;產婦月收入 ＞1000元母乳喂養88例，占34.78%;混合+人工喂養112例，占 86.15%。

3 討論

3.1 年齡越大母乳喂養率越高 年輕的母親多為獨生子女，為了追求苗條的身材，不愿意給孩子哺乳，導致乳汁分泌減少。所以說提倡晚婚晚育能提高母乳喂養率。

3.2 文化程度越低純母乳喂養率越高 調查顯示，純母乳喂養組文化程度以高中以下為主，而混合喂養組、人工喂養組大專以上學歷的產婦較多。探其原因，大專以上文化程度的婦女多為職業婦女，隨著社會競爭越來越激烈，壓力越來越大，許多婦女滿月后不得不返回到工作崗位影響了母乳喂養。

3.3 家庭收入與母乳喂養率呈反比例 家庭收入越高，母乳喂養率越低。高收入者生產后為了及早工作，被迫選擇混合喂養或人工喂養，導致母乳喂養率下降，這種特點與國內外報道的家庭收入增長反而會使母乳喂養率降低相一致[4]。

3.4 正常產產婦的母乳喂養率高于剖宮產 由于剖宮產使產婦感到緊張恐懼，同時由于輸液時的不方便和傷口的疼痛等，使剖宮產的母親開始喂奶的時間延遲、導致乳汁分泌減少[5]。而本次調查的問卷中剖宮產的比例占到70.60%，提醒我們應嚴格控制剖宮產指征，加大宣傳力度，大力提倡自然分娩。

3.5 淡化人工喂養的意識 通過各種途徑對母乳喂養的知識進行宣傳，嚴格執行國際代乳品銷售守則，禁止在醫院內使用奶頭、奶瓶、奶粉，禁止宣傳、推銷奶制品。

3.6 嚴格執行產假的有關規定 實行人性化管理，為產婦哺乳提供各種有利條件。加大母乳喂養宣傳的力度，各級政府必須重視母乳喂養率問題，加大對社區婦幼保健人員培訓，社區保健人員應定期對產婦進行家庭訪視，進行母乳喂養的宣傳和指導，并在社區通過各種途徑進行母乳喂養的宣傳，發放宣傳資料，定期召開母乳喂養專題講座，把這項工作作為一項長期而持久的工作來做。

4 結論

愛嬰醫院內母乳喂養工作還有待進一步加大力度。認真做好母乳喂養的健康教育工作。本次調查的剖宮產的比例占到70.60%，提醒我們應嚴格控制剖宮產指征，加大宣傳力度，大力提倡自然分娩，逐步提高母乳喂養率。

要切實發揮愛嬰醫院咨詢門診和家庭訪視的功能，而不僅僅在形式上設立一個機構。婦產科醫務人員的宣教指導能有效提高母乳喂養率。因此必須擴大健康教育覆蓋面，在分娩后對產婦進行母乳喂養的實用方法和技巧的具體指導，獲得家屬的參與和積極配合，為提高純母乳喂養率創造條件。對醫護人員進行各種形式的培訓，提高她們的技能，使愛嬰醫院工作順利進行。通過落實出院后隨訪制度，加強母乳喂養健康教育工作，以提高母乳喂養成功率。

[1]劉愛東，翟鳳英，趙麗云.母乳喂養的研究現狀[J].國外醫學(衛生學分冊)，2004，31(4):248 －252.

[2]李雪君.影響母乳喂養的主要因素及護理對策[J].寧夏醫學雜志，2003，25(11):700 －701.

[3]郭 清，諶小衛，彭剛藝，等.愛嬰醫院院內外影響母乳喂養的多因素分析[J].中國全科醫學，2001;4(11):887－889.

[4]曾祥芬.母乳喂養調查及相關影響因素分析[J].貴陽醫學院學報，2005，30(4):342 －345.

[5]張鳳仙，宋淑梅，闞紅利，等.剖宮產術后母乳喂養障礙的原因分析及對策[J].解放軍護理雜志，2005，22(5):64 －65.