高頻彩色多普勒超聲對副乳腺的診斷

孫衛 劉光亮

（山東省平度市人民醫院 平度266700）

副乳腺又稱異位乳腺、多乳腺癥或多乳畸形，指正常乳腺以外出現的乳腺組織，是先天性發育異常所致。男女皆可發生，女多于男(5:1)，常有遺傳性。本文對52例病理確診為副乳腺的病例超聲表現總結報告如下。

l 臨床資料

1.1 一般資料 本組52例患者，均為女性。年齡13～56歲，平均年齡35歲。病變均位于腋窩部位，左側15例，右側10例，雙側27例。大部分病例無明顯癥狀，僅在體檢時發現，或自覺腋下腫大，部分病例可有局部腫脹壓痛，并與月經周期有關。52例病例均經病理證實。

1.2 方法 采用PHILIPS 5500型超聲診斷儀，探頭頻率10.0 MHz，檢查時患者取仰臥位或側臥位，充分暴露雙側腋窩部，在腫塊部位作縱、橫、斜多切面探查，并記錄腫塊的形態、大小、回聲及與周圍的毗鄰關系。

1.3 結果 本組52例，超聲診斷為副乳腺的48例，診斷為腋下脂肪層增厚4例，診斷率92.3%，誤診率7.7%。超聲表現有兩型：第I型48例，表現為邊界不清的團塊，呈高回聲或低回聲，位置表淺，與皮膚相連；第II型4例：表現為脂肪層內呈網格狀分布的條索狀光帶，光帶上見毛刺樣絮狀高回聲突起，位置深，與脂肪分界不清。本組中誤診的4例均為第II型。

2 討論

副乳腺組織沿乳線（由腋前線向內下，通過正常乳頭位置直至股三角內側）發生，是由于胚胎發育過程中未退化或退化不全的乳腺芽發育而成。90%的副乳腺發生在胚胎期的“乳線”上，其中多數位于腋窩，僅10%發生于“乳線”以外。最常見的發病部位是腋窩區及胸前部，少見部位有面頰、耳、肩胛、手臂、大腿外側、大陰唇等。本組52例均位于腋窩。副乳的形態可分為兩類：即完全型副乳和不完全型副乳。完全副乳有乳頭和乳腺組織；不完全副乳有乳頭但無乳腺組織，或有乳腺組織而無乳頭。通常帶乳頭的副乳腺臨床容易診斷，而無乳頭的副乳腺有時容易與皮膚包塊、淋巴結、脂肪堆積、脂肪瘤等疾病混淆診斷。副乳腺的超聲征象有：（1）部位異常，多位于乳基線上，腋窩最常見；（2）大部分位置表淺，與皮膚組織呈緊密關系，兩者之間無低回聲的脂肪組織，表現為邊界不清的團塊，無包膜，回聲略低于正常乳腺組織，高于脂肪組織，分布不均勻；（3）另有一小部分位置較深，與脂肪組織無明顯界限，兩者呈相間排列，回聲接近脂肪組織，但有條索狀光帶分布呈現網狀，且光帶上見毛刺樣絮狀高回聲突起，此型易誤診為脂肪堆積；（4）彩色多普勒顯示團塊內大多無明顯的血流分布。對于臨床癥狀不典型或聲像圖不典型的病例，應與腋窩部的脂肪堆積、脂肪瘤及腫大淋巴結相鑒別：（1）脂肪堆積：表現為脂肪層回聲增厚，回聲稍強，邊界不清；（2）脂肪瘤：邊界清楚，有包膜，表現為低回聲時，顆粒增粗，分布不均；（3）腫大淋巴結：邊界清晰，包膜光整的圓形或橢圓形低回聲，分布不均，可見淋巴結門結構，彩色多普勒顯示血流豐富[1]。本組4例誤診病例，患者均因自覺腋下腫大就診，聲像圖均表現為腋窩脂肪層增厚，后因影響美觀患者要求手術，術后病理確診為副乳腺。回顧性分析此4例患者的超聲聲像圖發現其腋下增厚的脂肪組織內有條索狀光帶分布呈現網狀。正常脂肪層聲像圖上主要呈現為低回聲，并由高回聲光帶將其分隔，光帶邊緣光滑，而本組中第II型副乳雖然也表現為脂肪層內呈網狀分布的光帶，但此光帶邊緣毛糙，可見毛刺樣或絮狀突起。誤診原因可能系檢查者對此型副乳腺的超聲征象認識不足所致。副乳腺和正常乳腺一樣，在內分泌影響下也可顯示周期性變化，可具有泌乳功能及隨月經變化而出現疼痛、腫脹，任何引起乳腺癌的因素都可以引發副乳腺的癌變。一般認為無癥狀而且質地柔軟的副乳可定期復查，不必即時手術治療。因此，正確診斷出副乳腺尤為重要。以往對于副乳腺的診斷，除了根據病史、體格檢查外常借助于鉬靶、CT等檢查，不僅費用較高，檢查結果也不甚可靠。而應用超聲檢查，不僅簡便經濟，無輻射，可重復，而且對治療方案的選擇也有一定的指導作用。

[1]鄭則欽,邱月燕,陳斌.副乳腺及其腫瘤98例臨床病理分析[J].國際醫藥衛生導報,2005,11(6):18-20