孕產婦分娩期的心理護理

萬淑平

(長治市城區人民醫院，山西長治 046000)

產力、產道、胎兒及產婦的心理因素是影響產婦分娩的四大因素，產婦的心理因素作為影響分娩的因素之一，在整個分娩過程中，直接影響著分娩是否能夠順利進行。因此，護士應及時掌握產婦的心理需求，給產婦提供幫助，詳細講解自然分娩的益處，幫助產婦建立正常分娩的信心，避免盲目選擇剖宮產。現對長治市城區人民醫院2011年3月至2011年11月住院分娩的155例孕產婦分娩期心理護理臨床資料報道如下。

1 臨床資料

資料為2011年3月至2011年11月住院分娩的孕產婦155例，年齡21～34歲，孕周37～41周，初產婦120例，經產婦35例，均為單胎頭位，無嚴重的妊娠并發癥，經骨盆外測量正常，根據B超提示胎兒雙頂徑、羊水量及性質、股骨長度及宮高、腹圍，估計胎兒體重2 500～3 750 g，無頭盆不稱，可經陰道試產。

2 護理

2.1 入院宣教

產婦入院時，護士應以面帶笑容，親切和藹的態度接診，主動介紹住院環境、各種制度、主管醫生、責任護士及入院須知，對產婦進行正常分娩有關知識的宣教，講解母乳喂養的重要性及益處，向孕婦講解宮縮、產程進展、胎心觀察等基本概念及如何應對產程中不適，給產婦一種值得信任的感覺，樹立正常分娩的信心［1］。通過宣教使產婦盡快適應環境，減輕或消除產前的焦慮、恐懼和緊張的心理狀況，使產婦獲得安全感、信任感。

2.2 分娩期心理護理

產婦臨近分娩期時，護理人員應及時了解產程進展及產婦心理動態，適時指導，必要時讓其親屬到待產室陪伴，以便消除產婦的緊張恐懼心理，并給予鼓勵和安慰指導產婦掌握正確的分娩方法。

第一產程:第一產程應注意檢測胎心，宮縮，及時胎心監護，了解胎兒宮內情況，有無胎兒窘迫，臍帶受壓等情況。及時調整產婦體位，注意與產婦的溝通，避免因產婦擔心胎兒的安危而放棄陰道分娩。因時間較長，體力消耗很大，如產婦缺乏必要的分娩常識，就有對宮縮陣痛產生緊張恐懼感，盼望盡早結束分娩等心理［2］。針對這些狀況，護理人員應給予及時關注，并予以心理疏導，通過輕松、恰當的交談，分散產婦的注意力，減輕產婦心理壓力。根據宮縮情況，指導放松、休息，鼓勵產婦自主活動，使產婦進一步樹立陰道分娩的信心，順利度過潛伏期。宮口開全后，指導產婦采取坐位、站位、蹲位等自由體位，以利于產程的進展及胎頭的下降。在宮縮的間歇時間，鼓勵產婦進食高熱量、高蛋白易消化的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有足夠的精力和體力，保證自然分娩的順利進行。同時應嚴密觀察胎心及產程進展情況，產程中每次檢查及治療事先給予解釋，取得產婦配合，減輕產婦緊張、恐懼、焦慮的不良心理，檢查后及時告訴產婦及家屬，幫助產婦樹立自然分娩的信心。

第二產程歷時較短，此期間產婦的宮縮強度加大，持續時間長而間歇時間短［3］，醫護人員此時應悉心照顧，如守護在產婦身旁，幫助擦汗、喂水、喂食，及時鼓勵、肯定，稱贊產婦堅強勇敢，使產婦從精神上得到支持。持續胎心監護，使醫護人員和產婦隨時了解胎心，消除產婦對胎兒的擔憂，當產程進展順利時要給予肯定，此時護理人員要讓產婦明白自己是分娩的主人，醫務人員僅能幫助其＇助產＇而已。教會產婦正確憋氣和用力的方法。于宮縮間隙護士一手置于產婦宮底，輕扶宮底，防止胎頭回縮過多。保證胎兒順利娩出。

產婦經歷了分娩期進入第三產程，此時，產婦體力消耗很大，常處于極度興奮與疲勞狀態，囑產婦充分休息［3］。此時應告訴產婦新生兒是健康的，幫助母嬰早接觸，早吸吮以增加乳汁的分泌，加快子宮恢復。這樣不僅能讓產婦感受到成功的喜悅和做母親的幸福，又能減少產后出血的發生。

3 結果

通過對孕產婦實施正確有效的心理護理，改善了孕產婦過度緊張、恐懼、焦慮的不良心理狀況，155例孕產婦中3例因胎兒出現宮內窘迫，2例因胎方位改變分娩方式，其余150例均正常分娩，無新生兒窒息。

4 討論

在倡導優質護理服務、心理護理的今天，應該把心理護理透入到產科的每個環節，因人施治，真正體現以人為本的精神。妊娠分娩對產婦來說是一個重大的應激事件，不論是初產婦或是經產婦往往通過各種渠道接受很多有關分娩的不準確信息，導致過度的緊張、恐懼和擔心，往往害怕疼痛、胎兒意外等處于焦慮不安的心理狀態。產婦的精神心理因素對分娩過程起著重要作用，產婦過度緊張恐懼有可能導致宮縮乏力，引起難產;或產婦對自然分娩的知識了解不足，直接要求剖宮產結束分娩，都將影響正常分娩。針對產婦這些不良精神心理因素，護理人員對產婦實施個體化護理，幫助產婦了解分娩知識，使產婦知曉分娩的正常生理過程，減輕產婦的緊張、焦慮、恐懼心理。護理人員在整個產程中為產婦實施有效的心理護理，充分發揮產婦的積極性和主動性，讓產婦保持良好的情緒，完成自然分娩過程，減少產后出血，并增進了醫患感情，促進醫患和諧，減少醫療糾紛，護理人員從中也體會了自身的價值。產婦增加自然分娩的信心，間接降低剖宮產率，可以提高產科質量，也預防和減少母子危險的發生率。

［1］ 張新宇.婦產科護理［M］.北京:人民衛生出版社，2009.

［2］ 胡玉翠.護理干預對高齡產婦的影響［J］.山西職工醫學院學報，2011，21(4):87-88.

［3］ 樂 杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008.