無痛人工流產術300例術后觀察及護理體會

范小容 程薇周新娥

（1.重慶市開縣岳溪鎮中心衛生院，重慶 405404；2.成都市婦女兒童中心醫院，四川 成都 610091）

人工流產術是避孕失敗的補救措施，是指妊娠14周以內，因意外妊娠、優生或疾病等原因而采用手術方法終止妊娠，包括負壓吸引術和鉗刮術［1］。但傳統的人工流產中不做任何麻醉或宮頸局部麻醉，手術痛苦，孕婦術中緊張、焦慮、術中配合不好，甚至影響術中操作和手術進程。無痛人流術可減少孕婦的疼痛和心理壓力，受到孕婦普遍接受。觀察自2010年1月至2012年1月300例施行無痛人流術的育齡婦女，并在術前、術中、術后進行精密的護理。手術效果佳，預后良好，得到孕婦及家屬的好評，也給護理工作提出更高的要求。現將我們的做法和護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年1月至2012年1月于我院行無痛人流術早孕孕婦300例，年齡19～43歲，平均32歲。停經42～70d，無心、肝、腦、肺、腎等器質性疾病。尿妊娠試驗陽性，盆腔B超提示宮內妊娠。

1.2 手術方法

術前禁飲食4～6h，排空膀胱后取膀胱截石位，常規外陰消毒，鋪無菌巾，心電監護儀監測生命體征、血氧飽和度，予低流量吸氧，靜脈通路建立后由麻醉師靜脈推注異丙酚2mg·kg－1，總量100～150mg，必要時追加0.5～1.5mg·kg－1，以維持鎮痛效果。孕婦意識消失后，手術醫師實施人工流產術。手術結束，孕婦意識恢復后留院觀察2h。

1.3 護理

1.3.1 術前護理

確定受術者有無藥物過敏史及傳染病史，講解手術的安全性及優點，簽署手術同意書。術前禁食水6h，核對孕婦姓名、年齡、手術名稱等無誤后，引導孕婦進入手術間，協助孕婦上手術床取截石位。配合麻醉科人員準備搶救設備及藥品，物品準備：常規器械包、負壓吸引器、氧氣、多功能監護儀器等。藥物準備：抽取異丙酚120～150mg。備搶救藥品：阿托品0.5mg·ml－1、麻黃堿10mg·ml－1。護理操作時要仔細說明操作的目的、注意事項及配合方法，護士要做到和藹親切、操作輕柔，盡量減少孕婦的痛苦，消除其焦慮恐懼等心理，保持平穩的心態積極配合手術，孕婦情緒平穩后常規消毒外陰和陰道，開放靜脈通路，固定好孕婦四肢［2］。

1.3.2 術中護理

待孕婦意識消失后實施手術，幫助孕婦頭偏向一側，確保孕婦的安全體位，以防孕婦出現嗆咳和誤吸，術中觀察孕婦是否入睡，有無惡心、嘔吐、屏氣、咳嗽，皮膚色澤等，監測呼吸、血壓、脈搏。若出現異常，可給予氧氣吸入，及時報告醫生，配合處理［3］。妊娠物吸出后與施術者檢查核對，確認孕囊完整、宮腔內無殘留組織結束手術。記錄手術結束時間、孕婦的血壓、脈搏、呼吸頻率［4］。

1.3.3 術后護理

手術操作完畢后，可在術后2～3min孕婦開始恢復意識，喚之答應，幫助孕婦穿好衣褲，將孕婦用推車送入休息室，喚家屬陪床。嚴密觀察孕婦各項生命體征，尤其注意呼吸、腹痛、陰道流血量及有無頭暈情況，如孕婦有不適，及時通知醫生，協助醫生進行搶救治療。一般無特殊情況下，孕婦在門診觀察2h后可以離院。手術用物進行消毒清洗，手術間處置。

1.3.4 衛生健康指導［5］

孕婦離院前，向孕婦講明人工流產術后腹痛、陰道流血的特點以及持續時間。離院后，如果持續腹痛或腹痛加重、陰道流血多于月經量，或流血時間超過1w應立即復診。叮囑孕婦注意保暖，注意休息及個人衛生，2w內避免盆浴，避免性生活1個月，預防發生盆腔炎、陰道炎、術后異常大量流血。

2 結果

300例無痛人流術孕婦術中無疼痛，陰道出血少，手術時間短，鎮痛效率100%，無1例麻醉意外及術后并發癥。

3 討論

研究認為，無痛人流術不是避孕的方法，反復多次的人流會引起多種并發癥，不利于身體健康［6］。且由于孕婦內分泌及生殖系統的生理變化，而引起孕婦的心理變化，尤其是首次人工流產者、未婚先孕女性，對手術本身的安全性、痛苦程度有一種憂慮和驚恐的情緒，主要表現為緊張、抑郁、恐懼、焦慮的心理狀態［7］。孕婦心理上和身體上的不適都是因為心理的緊張和恐懼所引發，甚至引起更強烈的心理或生理上的應激反應。因此，在清醒無麻醉鎮痛狀態下進行人工流產術，孕婦會感到極大的痛苦與不適，易發生人工流產綜合征［8］。而事實證明，無痛人工流產術極大地減輕了孕婦的緊張、恐懼情緒，解除了孕婦軀體上、心理上的痛苦，減少了人工流產綜合征的發生率［9］，保證了手術的順利完成。本研究中300例無痛人工流產術孕婦無一例發生人工流產綜合征。在無痛人工流產術中護理人員在術前、術中、術后均應做到優質服務：針對需要人工流產孕婦的生理和心理情況，給予人性化、個性化、針對化的全面護理，為孕婦提供舒適、安全、溫馨的就診環境［10］；對于年輕、無知的孕婦給予女性生理、心理知識宣教；對于經歷坎坷、精神緊張壓抑的孕婦給予積極的感情支持和貼心的服務。無痛人工流產術中高質量的護理不但提高了無痛人工流產術的安全性，而且增加了孕婦及家屬對醫院、對無痛人工流產術術式的滿意度，從而為醫院、孕婦取得更高的社會、經濟效益。

1 樂杰.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008，373－373.

2 朱崢，李燕位.異丙酚靜脈麻醉用于人工流產80例的觀察與護理［J］.哈爾濱醫藥，2005，25（1）：74－74.

3 馬海鷹，孫曉春，周莉.異丙酚靜脈麻醉下人工流產術的配合及護理［J］.南京軍醫學院學報，2002，24（3）：55－56.

4 萬志勇，王小冰.丙泊酚無痛人流術對循環呼吸功能的影響［J］.實用醫學雜志，2001，17（11）：102－102.

5 翁艷香，曹國芳，楊麗黎.無痛人流術患者的健康教育［J］.現代中西醫結合雜志，2005，14（13）：143－144.

6 鄒偉，陳海玲.無痛術在人工流產中的應用［J］.中國實用婦科與產科雜志，2001，17（8）：504－504.

7 石碧珍.未婚女性異位妊娠86例的護理體會［J］.國際護理學雜志，2009，28（1）：54－54.

8 馬英俊.人工流產綜合征的護理［J］.內蒙古醫學雜志，2005，37（5）：93－94.

9 楊麗琴.人工流產綜合征的護理體會［J］.現代醫藥衛生，2005，21（11）：119－119.

10 初秋英，古娜依.淺談舒適護理［J］.新疆中醫藥，2005，23（4）：57－58.