優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中人力資源現(xiàn)狀及對(duì)策

李 薇

(太原市第三人民醫(yī)院，山西太原 030012)

護(hù)理人力資源的管理是通過對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行合理安排和有效利用，做到人盡其才，才盡其用，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性與主動(dòng)性，使護(hù)理人員個(gè)性化達(dá)到最大限度的發(fā)揮，同時(shí)降低人員成本，配合其他護(hù)理職能管理，提高護(hù)理工作效率，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)［1］。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展，基礎(chǔ)護(hù)理工作量增加，護(hù)理人力資源不足的問題日漸凸顯。為了滿足護(hù)理工作的需要，確保護(hù)理質(zhì)量，各醫(yī)院大規(guī)模招聘護(hù)理人員，短時(shí)間內(nèi)大批低年資護(hù)理人員進(jìn)入臨床一線，可能會(huì)影響臨床護(hù)理質(zhì)量，影響護(hù)理人才的梯隊(duì)建設(shè)，并帶來一定的護(hù)理安全隱患。本文就此進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。

1 護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析

調(diào)查已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的山西省三級(jí)醫(yī)院5所，二級(jí)醫(yī)院6所，共發(fā)放問卷111份，回收111份，回收率100%。通過問卷調(diào)查的形式，其中副主任護(hù)師占4.7%，主管護(hù)師22.5%，護(hù)師11.6%，護(hù)士61.2%;年齡30歲以下占60.5%，31～44歲占29.5%，45歲以上占10%。

2 存在問題

護(hù)士總數(shù)增多，但年齡及職稱結(jié)構(gòu)不合理。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展，各大醫(yī)院都在進(jìn)行人力資源的補(bǔ)充，但隨之帶來的問題是注冊護(hù)士的年齡較小、護(hù)齡較短［2］，經(jīng)驗(yàn)不足。被調(diào)查醫(yī)院中，70%～80%的護(hù)理隊(duì)伍存在責(zé)任制護(hù)理中B層護(hù)士數(shù)量不足，而C層護(hù)士較多的問題。有些醫(yī)院為了完成責(zé)任制護(hù)理，將C層護(hù)士中能力較強(qiáng)的護(hù)士放到了B層護(hù)士中，履行B層護(hù)士的崗位職責(zé)。C層護(hù)士的顯著特征是從事護(hù)理工作年限較短，職稱低，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，專科知識(shí)不足，同B層護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)相比，以上不足會(huì)使患者得到的護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)質(zhì)量和效果方面的差異。

在各級(jí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)中，B層護(hù)士屬于中堅(jiān)力量，是護(hù)理隊(duì)伍的人才庫，B層護(hù)士的不足，可導(dǎo)致護(hù)理人才儲(chǔ)備不足，從而影響整個(gè)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。

C層護(hù)士由于專科知識(shí)不足，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，尤其是危重患者的護(hù)理，如果由其擔(dān)任危重患者的護(hù)理工作，存在不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、正確處理突發(fā)的緊急情況等安全隱患。此外，護(hù)理人力資源的配置還要考慮到護(hù)理安全等變量，如患者病情的復(fù)雜性，護(hù)理人員的技術(shù)水平等。

3 管理對(duì)策

根據(jù)以上問題，現(xiàn)將太原市第三人民醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)及做法介紹如下。

3.1 實(shí)行層級(jí)管理

根據(jù)學(xué)歷、任職資格、任職年限對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次管理，并明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)要求，實(shí)行以小組責(zé)任制為基礎(chǔ)的團(tuán)隊(duì)工作模式。各組均設(shè)有1名護(hù)理組長(由職稱高、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士承擔(dān))，組員為2～3名低年資護(hù)士，責(zé)任小組組成一個(gè)工作團(tuán)隊(duì)，既有分工又有合作，共同完成患者的護(hù)理。患者從入院到出院由一名責(zé)任護(hù)士一管到底，組長履行管理職責(zé)，責(zé)任明確，層次清楚。必須遵循的原則，對(duì)于患者而言，住院期間始終由1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé);對(duì)護(hù)士而言，每位護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者［3］。

3.2 加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高工作效率

護(hù)理工作效率低是由于護(hù)理工作流程不合理、不科學(xué)以及人力資源使用不當(dāng)?shù)仍蛟斐伞？筛鶕?jù)護(hù)理單元的工作特點(diǎn)、環(huán)境布局進(jìn)行護(hù)理流程的再造，優(yōu)化工作環(huán)節(jié)，減少護(hù)士非專業(yè)工作時(shí)間，杜絕護(hù)士跑外勤現(xiàn)象，減少人力資源浪費(fèi)。同時(shí)核算護(hù)理工作量，科學(xué)統(tǒng)籌安排人力，如在護(hù)理工作較集中的時(shí)間段適當(dāng)多安排護(hù)理人員，反之則適當(dāng)減少人員的分時(shí)段彈性排班法，提高人員工作效率，使人員使用達(dá)到最優(yōu)化。

3.3 分批、多次補(bǔ)充護(hù)理人員

護(hù)理人員的補(bǔ)充應(yīng)有長期規(guī)劃，有計(jì)劃逐年補(bǔ)充。護(hù)理人力資源絕對(duì)不足的，在補(bǔ)充護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)分批多次進(jìn)行，待第1批補(bǔ)充人員能夠勝任工作后再補(bǔ)充第2批，以此類推，可降低護(hù)理安全隱患，保障護(hù)理質(zhì)量。

3.4 激勵(lì)機(jī)制

在補(bǔ)充護(hù)理人員的過渡時(shí)期，為了滿足臨床護(hù)理工作的需要，采用“內(nèi)部招募義工”的方法，效果很好。具體做法是由護(hù)理部制定義工標(biāo)準(zhǔn)，全院符合要求者均可報(bào)名，經(jīng)過科室、護(hù)理部兩級(jí)審核，最終確定人員名單。對(duì)于超時(shí)工作的部分，量化后由醫(yī)院從“優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)”中給予相應(yīng)的補(bǔ)貼，既緩解了護(hù)理人員緊張狀況，又體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配原則。

4 護(hù)理管理者要幫助護(hù)士確立職業(yè)規(guī)劃

4.1 管理者要重視職業(yè)規(guī)劃

提高管理者對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的重視程度。醫(yī)院各級(jí)護(hù)理管理者的重視程度直接影響著護(hù)士職業(yè)規(guī)劃工作的開展。護(hù)理管理者要協(xié)助護(hù)士及早做好職業(yè)規(guī)劃，開設(shè)相關(guān)課程，幫助護(hù)士制定適合的職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)和路徑，正確引導(dǎo)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展。開展各類職業(yè)心理培訓(xùn)，幫助護(hù)士提升個(gè)體的壓力管理能力，提升護(hù)士的職業(yè)成就感和對(duì)工作的投入程度，使護(hù)士遠(yuǎn)離工作倦怠［4］。

4.2 制定個(gè)性化職業(yè)規(guī)劃

職業(yè)規(guī)劃具有個(gè)性化的特點(diǎn)，它會(huì)因每一個(gè)個(gè)體的情況和所能依賴的條件不同而有所不同，個(gè)體在成長過程中對(duì)自己的能力、興趣、個(gè)性等方面都會(huì)有一個(gè)感性上的自我體察。因此，人們必須借助心理測量學(xué)科的研究成果，通過科學(xué)的手段測評(píng)自己各方面的能力、興趣和人格特征，以建立一個(gè)更為科學(xué)、客觀的觀念，為制定一個(gè)個(gè)性化的職業(yè)生涯規(guī)劃奠定良好的基礎(chǔ)［5］。

5 建立規(guī)范化培訓(xùn)體系

現(xiàn)代培訓(xùn)理論認(rèn)為，培訓(xùn)是一種有計(jì)劃、有組織的學(xué)習(xí)，是改進(jìn)人員的態(tài)度、知識(shí)、技能和行為，使其發(fā)揮最大潛力，以提高工作質(zhì)量為目的的指導(dǎo)活動(dòng)［6］。重視培訓(xùn)的計(jì)劃、組織與實(shí)施，明確培訓(xùn)的目標(biāo)、內(nèi)容、實(shí)施辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)，是提高培訓(xùn)效果的根本保證。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)也提出了新的要求。對(duì)于新招聘的護(hù)士，護(hù)理部規(guī)定在進(jìn)入臨床從事護(hù)理工作之前，必須經(jīng)過規(guī)范化崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)士禮儀、臨床操作技能、專業(yè)理論知識(shí)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)方式以臨床實(shí)踐為主，理論知識(shí)以講座為主。培訓(xùn)結(jié)束考試合格者，方可上崗。通過規(guī)范化培訓(xùn)使其具備良好的職業(yè)素質(zhì)、熟悉本學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，熟練掌握本專業(yè)的臨床護(hù)理操作技能，能獨(dú)立完成常見病的護(hù)理與一般急、重癥患者的搶救配合及護(hù)理，具有較強(qiáng)的臨床工作能力。在逐年的培訓(xùn)中，不斷完善分層次規(guī)范化培訓(xùn)，以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展，培訓(xùn)取得了良好的效果。

［1］陳其仙，楊秀菊.加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理提高護(hù)理工作效率［J］.當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2010(1):148-150.

［2］卜 濤.護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀分析［J］.疾病監(jiān)測與控制雜志，2010，4(8):23-24.

［3］郭艷紅.為了病人的滿意，為了天使的微笑［J］.中國護(hù)理管理，2010，10(6):5-6.

［4］李 紅.護(hù)士職業(yè)倦怠的研究進(jìn)展［J］.天津護(hù)理，2010，18(2):117-118.

［5］蔣玉瓊.護(hù)理人員職業(yè)生涯規(guī)劃研究現(xiàn)狀與展望［J］.護(hù)理管理雜志，2008，8(6):82-83.

［6］鮮靜林.現(xiàn)代成人培訓(xùn)理論［M］.蘭州:甘肅教育出版社，2003.