醫患關系緊張的原因及對策淺析

何其絳

（四平市婦嬰醫院，吉林四平136000）

醫患關系緊張的原因及對策淺析

何其絳

（四平市婦嬰醫院，吉林四平136000）

近些年來，我國的醫患關系呈現出不斷激化的趨勢，這不僅影響到我國衛生事業的發展和人民群眾的生命健康問題，若處理不當，也會影響到社會的穩定和經濟建設的大局。本文就改善醫患關系提出對策意見。

醫患關系；緊張；對策

近幾年來醫院總體服務質量有所上升，就醫環境、設備及醫技水平等有所改善，但患者對醫院及醫生的信任度卻一直較低，醫患關系緊張，醫患矛盾突出，以致醫療糾紛呈現上升趨勢，醫患沖突不斷升級。患者向醫務人員施暴的惡性事件在全國各地時有發生，很多醫院被醫療糾紛問題困擾，正常運行受到了干擾。醫患關系的緊張，不僅影響了患者的自身利益，也影響到了醫院的正常運營，甚至成為影響社會穩定的重要問題，已經引起了有關部門的高度重視。如何改善醫患關系，成為社會各界關注的焦點。

醫患關系緊張成因復雜，主要有以下幾個原因：

一是醫患之間缺乏信任，是造成醫患矛盾的一個重要原因。醫患之間不能換位思考，部分醫務人員較多地考慮醫療機構和自身的利益，而有些患者對醫務人員也缺乏理解，不了解醫學的復雜性。

二是醫患溝通不夠。有統計表明，由于醫患溝通不夠，醫患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。

三是在醫療過程中缺少人文關懷。治病、救人原是一體的，但有些醫生卻只重視“病”不重視人。在有些醫療機構，醫療活動只強調依靠儀器設備，由于醫院外部環境競爭激烈,醫院的工作重心轉向經濟創收上，而醫院服務的對象是患者，就只能在患者身上大做文章。于是“三亂”（亂檢查、亂處方、亂收費）行為便大行其道，有的醫院為了創造更多的經濟利益，將內部醫療科室對外承包，允許掛靠，讓一些不具備行醫資格的江湖騙子混入醫院，冒充專家，自封教授，夸大醫術，銷售假藥，欺詐患者，損害患者的身體健康，牟取不義之財。有的醫院唯利是圖．漠視生命，竟然發展到見死不救，拋棄無錢病人的地步，這些做法和行徑社會影響惡劣。少數醫務人員職業道德水平低下,憑借手中的處方權或手術刀，暴露出向病人索要紅包禮物．開大處方牟取藥品回扣等丑惡嘴臉，這些少數害群之馬，極大地損害了大多數醫務人員與醫院的公眾形象，導致患者對醫務人員的不信任感日益増強。

四是社會和群眾對醫療服務的理解和認識不到位，部分病員及其家屬在治療前存在不切實際的、過高的期望，忽視了醫學本身的復雜性和風險性，有些患者與家屬認為：只要進了醫院花了錢，付出后就應得到等值回報，達到預期的目的。如果治療效果不理想．產生并發癥或醫療意外，就會遷怒于醫院，釀成糾紛。

大多數患者的維權意識、對醫療過程的參與意識在増強，當感覺這些權利被忽略，發現醫生稍有不妥即持懷疑甚至對立的態度，認為自己的權益受到損害，自然容易引起糾紛。個別病人出于經濟難以承受或家庭糾紛，有意把矛盾轉嫁醫院，試圖以此減免費用或發泄不滿。

五是法律建設滯后。衛生立法明顯滯后，對許多醫療問題沒有作出嚴格的界定標準，醫務人員與患者可以分別站在各自的角度，去評價對方，指責對方，從而產生沖突，造成醫患關系緊張。現有的法律法規銜接上也存在問題，同一類醫療糾紛適用不同的法律，賠償金額出現天壤之別，不僅浪費訴訟資源，也降低了司法救濟的威信，影響法律的嚴肅性，并且進一步激化了醫患矛盾。

如何正確處理和解決當前復雜的醫患關系，是醫學界、法學界、政府和社會都必須高度重視的問題。可以說構建和諧的醫患關系是構建和諧社會的一個重要方面，目前應從這樣幾方面著手采取改進措施。

1.政府增加對衛生事業的投入。政府要不斷優化衛生資源配置，進一步完善財政補償機制，保證定項補助經費的到位，以支持醫療機構持續健康的發展。切實減輕患者醫療負擔，藥品以“零利潤”供應患者，保障中、低收入階層的醫療服務需求。實行醫療服務多樣化，加大吸納民間資本的力度，讓更多的民營醫療機構從事高端醫療服務，滿足高收入階層的醫療服務需求。

2.健全相關法律法規。要不斷完善衛生法規，創建良好的社會衛生醫療環境。在醫療活動中，醫生行醫和患者就醫都受到法規的保護和制約，這是社會文明進步的重要標志。把醫患關系納入規范化、法制化軌道，運用法律手段調節醫患關系，解決其沖突性問題是十分必要的。

任何違反法律規定，在醫療機構鬧事的行為都應承擔相應的法律責任。使醫患雙方都能做到“有法可依，違法必究”，維護良好的醫療秩序。如果執法部門在執法過程中出現不作為行為，也應當承擔相應責任。另外，醫療事故鑒定涉及多個部門，多重管理難免會出問題，容易產生矛盾。建議衛生行政管理部門和司法部門把醫療事故鑒定程序統一起來，消除各級醫學會鑒定和司法部門鑒定不一致的問題。

3.醫院強化服務管理。?要引導醫患關系最終走向和諧、走向雙贏，必須完善醫療機制，加強醫德醫風的建設，規范并嚴格執行醫院醫療過程中的診斷、治療記錄，努力提高醫務人員的業務素質，尋求解決危害人類健康的有效方法，提高確診率和各種急診搶救的成功率。提高醫務人員的人文素質，尊重患者的權利，尊重生命的尊嚴，給患者更多的親情關懷，避免不必要的沖突。患者有了解自己疾病的權利，也有不想知道的權利。作為醫務人員在考慮是否告訴患者實情時，首先要努力了解患者是否有強烈了解病情的動機，患者到底想知道多少，明確對什么樣的患者該說，什么樣的患者不該說，說到什么程度，如何去說。例如孕婦在婦產科住院期間，孕婦及其家屬希望能自然分娩，但是孕婦在待產的過程中，由于羊水過少或胎心過慢等因素，醫生不得不建議孕婦及家屬進行剖宮產，在這種情況下就需要醫生向病人解釋為什么要進行剖宮產以及剖宮產對孕婦的重要性。

4.發揮新聞媒體的正面效應。各類媒體要以公正、全面的立場，對醫療糾紛與沖突進行客觀的報道與評價，從而成為溝通醫務人員和患者心靈的一座橋梁。新聞輿論具有透明的特征和廣泛的影響力，可以對醫療機構和人員行為起到監督和約束的作用，特別是新聞媒體對醫務人員“收紅包”、開大處方、醫藥回扣等不良現象的揭露，有利于推動衛生部門醫德醫風的建設。

5.加強社會主義和諧文化的建設

通過和諧文化的建設，使求同存異、團結友愛、和睦相處等精神得到發揚，從而化解醫患矛盾，和諧醫患關系，使醫生與患者牽手合作，站在同一戰線，共同向疾病發起挑戰，早日恢復身體健康。

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1008-7508（2012）08-0128-02

2012-05-20

何其絳（1969—），女，吉林四平人，主治醫師。