多潘立酮聯合中藥治療功能性消化不良臨床分析

劉穎

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐以及難以描述的上腹部不適感等癥狀，經檢查排除器質性病變的一組臨床綜合征。其中胃腸道運動功能障礙是引起功能性消化不良的主要病因，促胃動力藥物對功能性消化不良具有治療作用[1]。為探討多潘立酮聯合中藥對功能性消化不良的治療作用，我們回顧性分析我院收治的90例功能性消化不良患者臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年05月至2012年05月間我院共收治90例功能性消化不良患者，均符合功能性消化不良中醫診療規范(草案)制定的功能性消化不良的診斷標準[2]。患者均具有厭食、早飽、上腹灼燒感、上腹痛等中一條或一條以上癥狀，可伴有惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀;均經內鏡、B超和實驗室檢查排除消化性潰瘍、胃腸腫瘤、食管炎或肝、膽、脾、胰等消化系統器質性病變。將90例患者隨機分為觀察組(多潘立酮+中藥湯劑)和對照組(多潘立酮)，每組45例。45例對照組中男性24例，女性21例;年齡27～55歲，平均(43±5.8)歲。病程2～5年，平均 (3±1.5)年。45例觀察組中男性25例，女性20例;年齡 26～56歲，平均(44±5.5)歲。病程1～5年，平均(3±1.6)年。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予多潘立酮(西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H10910003)，10mg/次，3次/d，飯前半小時服用;觀察組在對照組治療的基礎上聯合中藥湯劑治療。具體處方為:黨參15 g，茯苓15 g，白術10 g，柴胡 10 g，半夏9 g，干姜6 g，黃連6 g，大棗7枚，炙甘草6 g。水煎服，分三次，飯前半小時服用。兩組均治療4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效標準及療效判定標準 療效標準:參照《功能性消化不良中醫診療規范(草案)》擬定的癥狀評分法評定治療前后功能性消化不良癥狀積分變化。對食欲不振、上腹不適、餐后早飽、腹脹、惡心、嘔吐、噯氣等6項癥狀進行評定。①無癥狀或癥狀消失，記0分。②輕度:癥狀輕微，可忍受，不影響生活、工作，記1分。③中度:癥狀較重，部分影響生活、工作，尚能忍受，記2分。④重度:癥狀嚴重，難以忍受，妨礙生活、工作，記3分。療效判定標準:痊愈:主要癥狀基本消失;顯效:主要癥狀基本消失或明顯減輕;有效:主要癥狀有所減輕;無效:主要癥狀無減輕。痊愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效結果比較，見表1。

2.2 兩組治療后臨床癥狀評分比較，見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療后臨床癥狀評分比較

2.3 不良反應 兩組在治療過程中均未出現明顯不良反應。

3 討論

功能性消化不良(FD)沒有器質性疾病，主要危害表現為上消化道癥狀引發的不適以及可能對生活質量的影響。部分患者出現進食減少、消化吸收效率降低，出現不同程度的營養不良。臨床工作中，不僅注重藥物治療，還要重視心理治療。功能性消化不良發生機制復雜，一般來說與胃腸運動異常有關，胃腸運動的協調收縮能力較少[3]。臨床上常用的治療藥物包括多潘立酮、胃復安和西沙比利等[4]。

中醫認為FD屬于胃脘痛、痞滿等病變得范疇。脾氣虛弱為其本，與氣機紊亂，升降失常等因素有關;與饑飽不時傷脾胃，思慮過度傷脾等具有密切的關系。選用中藥方治療時，黨參、甘草、大棗具有補益和中，調升降的作用;半夏具有散結止嘔化痰的作用;干姜主要有溫寒止痛的作用;黃連主要有清熱降逆的作用。以上諸藥合用有健脾化濕、疏肝解郁之功效。本組中，觀察組選用多潘立酮聯合中藥方治療FD療效顯著，明顯優于對照組單純應用多潘立酮治療。我們認為，潘立酮聯合中藥方治療 FD療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]程衛軍.香砂六君子湯加減合多潘立酮治療30例功能性消化不良.安徽衛生職業技術學院學報，2011，3(10):16-17．

[2]中華中醫藥學會內科脾胃專業委員會.功能性消化不良中醫診療規范(草案).中國中西醫結合消化雜志，2002，9(4):2．

[3]趙長普.中西醫結合治療功能性消化不良臨床研究.河南中醫學院學報，2005，5(9):28-29．

[4]王瑩.中藥聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床觀察.中國實用醫藥，2012，7(12):174-175．