甘特圖在護(hù)士長(zhǎng)夜查房質(zhì)量管理中的應(yīng)用

吳小紅 張萍 呂鮮梅 張帆 李菊梅 李慧嬌

甘特圖(Gantt chart)又叫橫道圖、條狀圖(Bar chart)，是1912年美國(guó)人亨利·L·甘特制定的一種按時(shí)間進(jìn)度標(biāo)出的工作活動(dòng)圖。甘特圖基本是一條線條圖，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活動(dòng)(項(xiàng)目)，可直觀評(píng)估實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的差異[1]。護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度作為護(hù)理管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，

適用于甘特圖的有效管理，我院從2011年6月開(kāi)始，在護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)垂直管理中對(duì)護(hù)士長(zhǎng)夜查房的檢查項(xiàng)目及時(shí)間編成甘特圖，檢查時(shí)按圖執(zhí)行，使夜間護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目管理有序進(jìn)行，在提高護(hù)理質(zhì)量和管理效率方面取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，有200張床位，8個(gè)護(hù)理單元，實(shí)行護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)垂直管理體系。夜查房人員由8個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成，分4組，每組2人，每周2次進(jìn)行夜查房，其中一次必須是周六或周日晚間查房。8位護(hù)士長(zhǎng)均為主管護(hù)師，大專(zhuān)學(xué)歷2人，本科學(xué)歷6人。

1.2 方法

1.2.1 組織學(xué)習(xí)甘特圖專(zhuān)題管理知識(shí) 護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)集中學(xué)習(xí)掌握甘特圖的含義、特點(diǎn)、適用范圍，甘特圖的多種制作方法，如坐標(biāo)軸式的橫條圖、Execel表格式橫條圖、Word表格式的線條圖。

1.2.2 夜查房質(zhì)量管理甘特圖的繪制方法 以夜查房質(zhì)控檢查項(xiàng)目時(shí)間安排為研究?jī)?nèi)容，按時(shí)間分為周質(zhì)控、月質(zhì)控，按檢查內(nèi)容分為病房管理、安全管理、晚間護(hù)理落實(shí)情況、護(hù)士對(duì)病區(qū)患者動(dòng)態(tài)情況的掌握、護(hù)士對(duì)病區(qū)危重及一級(jí)患者病情掌握情況5個(gè)方面，結(jié)合本院實(shí)際情況確定檢查項(xiàng)目，編制管理質(zhì)控項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)度安排甘特圖。表的橫徑項(xiàng)目為第一周的時(shí)間，表的列項(xiàng)按分類(lèi)的質(zhì)控檢查項(xiàng)目序列，如病房管理類(lèi)中有病室整潔、安靜，辦公室、治療室整潔，護(hù)士著裝規(guī)范、堅(jiān)守崗位等，形成夜查房質(zhì)控內(nèi)容與時(shí)間安排的矩陣。夜查房管理甘特圖見(jiàn)圖1，每個(gè)月四周均按圖1內(nèi)容重復(fù)執(zhí)行。夜查房護(hù)士長(zhǎng)將項(xiàng)目檢查的責(zé)任人和結(jié)果及項(xiàng)目的完成情況記錄在甘特圖的備注欄內(nèi)，使夜查房每次都有計(jì)劃和重點(diǎn)，每月有統(tǒng)籌安排。

表1 夜查房護(hù)理質(zhì)量管理甘特圖

1.2.3 實(shí)施方法 夜查房護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理部統(tǒng)一排班及統(tǒng)一制訂的5大夜查房項(xiàng)目按照甘特圖進(jìn)行查房有問(wèn)題者及時(shí)進(jìn)行反饋。夜查房護(hù)士長(zhǎng)將查房結(jié)果交至護(hù)理部，每月第四周由護(hù)理部對(duì)5大檢查項(xiàng)目進(jìn)行匯總并予以評(píng)分，結(jié)果在每月的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)通報(bào)。對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、整改及效果反饋。

2 結(jié)果

本院使用甘特圖進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房管理1年，夜查房護(hù)士長(zhǎng)以身作則言傳身教，帶動(dòng)和影響了夜班護(hù)士，使夜班護(hù)士能過(guò)自覺(jué)按醫(yī)院的上崗要求規(guī)范著裝，形象有了整體改觀[2]。通過(guò)連續(xù)有效地夜間護(hù)理質(zhì)量控制，確保醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)24h不斷開(kāi)展，夜查房質(zhì)控項(xiàng)目檢查綜合平均分由實(shí)施前的89.8分提高到95.6分，提高了夜間護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度由91%提高到98.8%，夜班未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)和糾紛。

3 討論

現(xiàn)代管理的發(fā)展趨勢(shì)是向科學(xué)化、精細(xì)化管理發(fā)展，要求護(hù)理管理人員改變過(guò)去那種經(jīng)驗(yàn)式、隨意性、任務(wù)性的管理方法[3]。甘特圖的使用使護(hù)理管理安排更全面、直觀、簡(jiǎn)潔，將經(jīng)驗(yàn)型管理上升到科學(xué)型管理，有利于提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。用甘特圖管理能改善質(zhì)控的完成情況，對(duì)檢查存在的問(wèn)題一目了然，給護(hù)士長(zhǎng)抓好整改工作及護(hù)理部制訂重點(diǎn)檢查計(jì)劃，督促、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，有利于發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)和新問(wèn)題，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

[1]張英，劉躍軍，熊玉，等.基于項(xiàng)目管理技術(shù)動(dòng)機(jī)應(yīng)急救援任務(wù)的組織．護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(13):11-13．

[2]李永紅.改革護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，提高護(hù)理質(zhì)量．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(25):263-264．

[3]謝衛(wèi)，曾等娣，盛傳玲，等.甘特圖在護(hù)理質(zhì)量控制垂直管理中的應(yīng)用．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(10):25．