甘特圖在護士長夜查房質量管理中的應用

吳小紅 張萍 呂鮮梅 張帆 李菊梅 李慧嬌

甘特圖(Gantt chart)又叫橫道圖、條狀圖(Bar chart)，是1912年美國人亨利·L·甘特制定的一種按時間進度標出的工作活動圖。甘特圖基本是一條線條圖，橫軸表示時間，縱軸表示活動(項目)，可直觀評估實際進展與計劃要求的差異[1]。護士長夜查房制度作為護理管理中的一個重要環節，

適用于甘特圖的有效管理，我院從2011年6月開始，在護理部-護士長垂直管理中對護士長夜查房的檢查項目及時間編成甘特圖，檢查時按圖執行，使夜間護理質量檢查項目管理有序進行，在提高護理質量和管理效率方面取得較好效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所二級甲等綜合性醫院，有200張床位，8個護理單元，實行護理部主任-護士長垂直管理體系。夜查房人員由8個病區護士長組成，分4組，每組2人，每周2次進行夜查房，其中一次必須是周六或周日晚間查房。8位護士長均為主管護師，大專學歷2人，本科學歷6人。

1.2 方法

1.2.1 組織學習甘特圖專題管理知識 護理部組織護士長集中學習掌握甘特圖的含義、特點、適用范圍，甘特圖的多種制作方法，如坐標軸式的橫條圖、Execel表格式橫條圖、Word表格式的線條圖。

1.2.2 夜查房質量管理甘特圖的繪制方法 以夜查房質控檢查項目時間安排為研究內容，按時間分為周質控、月質控，按檢查內容分為病房管理、安全管理、晚間護理落實情況、護士對病區患者動態情況的掌握、護士對病區危重及一級患者病情掌握情況5個方面，結合本院實際情況確定檢查項目，編制管理質控項目時間進度安排甘特圖。表的橫徑項目為第一周的時間，表的列項按分類的質控檢查項目序列，如病房管理類中有病室整潔、安靜，辦公室、治療室整潔，護士著裝規范、堅守崗位等，形成夜查房質控內容與時間安排的矩陣。夜查房管理甘特圖見圖1，每個月四周均按圖1內容重復執行。夜查房護士長將項目檢查的責任人和結果及項目的完成情況記錄在甘特圖的備注欄內，使夜查房每次都有計劃和重點，每月有統籌安排。

表1 夜查房護理質量管理甘特圖

1.2.3 實施方法 夜查房護士長按照護理部統一排班及統一制訂的5大夜查房項目按照甘特圖進行查房有問題者及時進行反饋。夜查房護士長將查房結果交至護理部，每月第四周由護理部對5大檢查項目進行匯總并予以評分，結果在每月的護士長例會上進行總結通報。對存在問題進行分析、整改及效果反饋。

2 結果

本院使用甘特圖進行護士長夜查房管理1年，夜查房護士長以身作則言傳身教，帶動和影響了夜班護士，使夜班護士能過自覺按醫院的上崗要求規范著裝，形象有了整體改觀[2]。通過連續有效地夜間護理質量控制，確保醫院優質護理服務活動24h不斷開展，夜查房質控項目檢查綜合平均分由實施前的89.8分提高到95.6分，提高了夜間護理質量，患者滿意度由91%提高到98.8%，夜班未出現護理差錯和糾紛。

3 討論

現代管理的發展趨勢是向科學化、精細化管理發展，要求護理管理人員改變過去那種經驗式、隨意性、任務性的管理方法[3]。甘特圖的使用使護理管理安排更全面、直觀、簡潔，將經驗型管理上升到科學型管理，有利于提高護士長的管理水平。用甘特圖管理能改善質控的完成情況，對檢查存在的問題一目了然，給護士長抓好整改工作及護理部制訂重點檢查計劃，督促、指導護士長質量控制提供科學依據。同時，有利于發現和改進護理質量的薄弱環節和新問題，提高護理工作質量。

[1]張英，劉躍軍，熊玉，等.基于項目管理技術動機應急救援任務的組織．護理學雜志，2010，25(13):11-13．

[2]李永紅.改革護士長夜查房制度，提高護理質量．中國實用醫藥，2011，6(25):263-264．

[3]謝衛，曾等娣，盛傳玲，等.甘特圖在護理質量控制垂直管理中的應用．護理學雜志，2011，26(10):25．