創(chuàng)新，就在“此路不通”之后——訪國(guó)內(nèi)肝膽胰外科術(shù)式創(chuàng)新“先行者”、解放軍總醫(yī)院腫瘤中心劉榮教授

文/《中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)》記者 費(fèi) 菲

“病人中午要休息”

溫和，講原則

場(chǎng)景：解放軍總醫(yī)院住院樓10層，腫瘤中心肝膽胰腫瘤病區(qū)玻璃自動(dòng)門外

中午一點(diǎn)，記者與幾名探望病人的家屬，等候被放行。大家目的不同，但都有些焦灼。這時(shí)，一個(gè)穿著挺括白大褂的高個(gè)子男醫(yī)生，從門邊一間屋子走出來(lái)。兩名家屬立即要求這位醫(yī)生準(zhǔn)許她們進(jìn)去探視病人。醫(yī)生搖搖頭，家屬又補(bǔ)充說(shuō)，我們坐了很久的火車剛抵達(dá)，很想看看。醫(yī)生用溫和但不容置疑的口吻回答：中午病人都在休息，您的家人要休息，其他病人也需要休息。

這時(shí)，記者看到醫(yī)生的胸牌，原來(lái)他就是劉榮教授。于是便開(kāi)始近距離觀察起來(lái)：劉榮教授身高足有一米八幾，魁梧高大，是不折不扣的西北大漢。他一笑，露出幾分質(zhì)樸和坦誠(chéng)，讓人頓生信任；再看看他的手掌，寬大卻很靈敏。就是用這雙手，劉榮創(chuàng)造了趕超國(guó)際技術(shù)水平和手術(shù)量的一流業(yè)績(jī)。

平生樂(lè)事，懸壺濟(jì)世

關(guān)鍵詞：妙手回春 百問(wèn)不煩

劉榮的辦公室門口側(cè)墻上一幅巨大的寫著“妙手回春”的書法匾額，營(yíng)造出清新淡雅的氣氛，吸引了記者的注意。劉榮告訴記者，這是一位病人送來(lái)的。那位被斷言活不了半年的晚期癌癥病人，在生存滿5年的那天，特地請(qǐng)書法家揮毫寫下墨寶，贈(zèng)予劉榮。那是一位膽管細(xì)胞癌晚期轉(zhuǎn)移到肝臟的浙江患者，在找到劉榮教授前，跑遍全國(guó)多家知名醫(yī)院，無(wú)不被拒。當(dāng)時(shí)他對(duì)劉榮懇切地說(shuō)：“拜托您，我只想再活5年，讓我能夠看到兒子考上大學(xué)。”病人情況危殆，劉榮冥思苦想，設(shè)計(jì)出一個(gè)手術(shù)方案，成功為他切除了腫瘤，取盡了血管中的癌栓，保留了35%的肝臟；5年當(dāng)中，那名病人第二次癌癥復(fù)發(fā)，生命垂危時(shí)，劉榮又一次把他從死亡線上拉了回來(lái)，實(shí)現(xiàn)了病人的愿望——不但看到兒子上了大學(xué)，還看到兒子娶了媳婦。病人生存5年半時(shí)終告不治，但直到今天，他的兒子都忘不了劉榮為他父親創(chuàng)造的奇跡，贏得了與親人相聚5年的、寶貴的分分秒秒。

然而，就是這樣一位妙手回春、享有盛名的專家，總是態(tài)度和藹，耐心地傾聽(tīng)和了解病情，注視病人的眼睛，對(duì)患者或家屬的詢問(wèn)百答不厭。這種ABC級(jí)的操作，說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，卻并不是每個(gè)人都能做到的。其實(shí)，病人的感覺(jué)都很敏銳，醫(yī)生發(fā)出尊重和理解的“電波”，病人一定會(huì)“接收”到，并以衷心的信任給予回報(bào)；如果醫(yī)生對(duì)病人擺出高高在上、不耐煩的姿態(tài)，病人也會(huì)照章全收，如數(shù)奉還。

采訪劉榮的兩個(gè)小時(shí)里，他多次強(qiáng)調(diào)，他最大的愿望和要求是當(dāng)一名稱職的醫(yī)生，只要能為病人解除痛苦就感到快樂(lè)。為此，他不懈追求和鉆研醫(yī)療技術(shù)，以期為病人爭(zhēng)取最大收益。因?yàn)閯s，我國(guó)肝膽胰外科手術(shù)方面已領(lǐng)先國(guó)際，然而他卻并不注重宣傳自己。他說(shuō)：“宣傳和包裝是需要時(shí)間和精力的，我沒(méi)有那個(gè)時(shí)間。”每月平均有近百臺(tái)手術(shù)，即每天上手術(shù)3臺(tái)以上，再加上每月七八天的門診日，以及查房和科室管理工作，劉榮每天的時(shí)間表已精確到分。他管轄的腫瘤中心40張床位常年緊張，總會(huì)有70～100名病人排隊(duì)等候入院；他每天都在思考，能不能再提高效率，幫助更多的病人。

挫敗之痛：一個(gè)醫(yī)生再次出發(fā)

關(guān)鍵詞：埋頭鉆研 不計(jì)得失

1981年，來(lái)自甘肅天水的劉榮考上了蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后留在了蘭州大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤外科工作。當(dāng)時(shí)西北地區(qū)的腫瘤外科剛剛起步，病人肝臟上長(zhǎng)了腫瘤，外科醫(yī)生就只能束手無(wú)策。工作4年后，經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次搶救病人的“無(wú)力和挫敗”，26歲的劉榮深深感到必須繼續(xù)深造，提高醫(yī)術(shù)，才能無(wú)愧于“醫(yī)生”這一稱號(hào)。“沒(méi)有什么比救不了病人更難受了，這種‘疼痛’的記憶不時(shí)折磨我的神經(jīng)。”劉榮回憶說(shuō)。

1990年，劉榮考上了第二軍醫(yī)大學(xué)，成為中國(guó)“肝臟手術(shù)之父”吳孟超院士的研究生。當(dāng)時(shí)預(yù)備學(xué)成回去大顯身手，然而命運(yùn)卻讓劉榮走上了另一道路：來(lái)到軍醫(yī)大之后，劉榮從此成為軍隊(duì)的一員，不能再回到地方醫(yī)院。

在上海第二軍醫(yī)大學(xué)繼續(xù)求學(xué)的劉榮，面臨著他一生中最艱苦的時(shí)期。“吳老對(duì)學(xué)生要求極為嚴(yán)格，不管做什么研究都要求精益求精。”當(dāng)時(shí)雖然很苦，但劉榮回想起那一段，總是對(duì)吳孟超院士心懷感激，他凡事追求“完美”的性格就是在那時(shí)“逼”出來(lái)的。

當(dāng)時(shí)我國(guó)的肝臟外科在吳孟超院士的帶領(lǐng)下進(jìn)步顯著，但對(duì)肝臟腫瘤發(fā)生和轉(zhuǎn)移原理的研究仍有待深入；但是，研究生們都不愿意研究分子生物學(xué)，因?yàn)樵谀菚r(shí)看來(lái)，它離現(xiàn)實(shí)太遙遠(yuǎn)，看不到應(yīng)用前景，如同現(xiàn)在人們對(duì)“月球上設(shè)立社區(qū)”這種話題不感興趣一般。劉榮卻認(rèn)為，任何研究都不可能馬上看到成果，一點(diǎn)一滴對(duì)基礎(chǔ)研究的累積，是人類最終攻克癌癥的必經(jīng)階段。

當(dāng)時(shí)第二軍醫(yī)大學(xué)的試驗(yàn)條件還很有限，不少試驗(yàn)試劑需要自己去找尋和聯(lián)系，研究經(jīng)費(fèi)也很少。多少個(gè)深夜，劉榮獨(dú)自在實(shí)驗(yàn)室挑燈夜戰(zhàn)，為了完成一個(gè)試驗(yàn)條件，反復(fù)地去琢磨、去摸索。經(jīng)過(guò)吳老的悉心指導(dǎo)和不斷的刻苦鉆研，劉榮在國(guó)內(nèi)首先發(fā)表CD44在早期肝細(xì)胞癌形成中起重要作用的結(jié)論，并證明nm23在肝癌發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中有重要作用，還在對(duì)c-met的研究基礎(chǔ)上首創(chuàng)性地提出肝癌切除術(shù)后應(yīng)限制HGF的應(yīng)用，先后獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，第二屆及第六屆中青年論文三等獎(jiǎng)。而且，那幾年扎實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S訓(xùn)練，也為后來(lái)劉榮在臨床上的不斷創(chuàng)新做好了充足的準(zhǔn)備。

孜孜潛學(xué)的劉榮只用了5年就獲得了博士學(xué)位。1995年8月，劉榮學(xué)成后被分至解放軍總醫(yī)院工作，由此成為當(dāng)時(shí)解放軍總醫(yī)院肝膽外科第一位博士。離開(kāi)第二軍醫(yī)大學(xué)的東方肝膽外科是一個(gè)“痛苦”的決定，為何做出這個(gè)選擇？劉榮笑稱東方肝膽外科是成長(zhǎng)的地方，雖有不舍，但為了家庭必須做出這樣抉擇。當(dāng)時(shí)劉榮兄妹4個(gè)，除他之外都留在了北京。既能從事自己熱愛(ài)的治病救人的工作，又能和家人團(tuán)聚，解放軍總醫(yī)院就這樣成為了劉榮此后不斷進(jìn)步和鑄就成就的地方。

好醫(yī)生的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)鍵詞：不唯利 不畏難

來(lái)到解放軍總醫(yī)院工作后，劉榮又跟從我國(guó)“膽道外科之父”黃志強(qiáng)院士，對(duì)肝膽胰外科復(fù)雜、疑難疾病進(jìn)行了多方面的臨床和基礎(chǔ)研究。直至今日，已90多歲高齡的黃老仍堅(jiān)持每周查房，對(duì)于高難度的手術(shù)親臨指導(dǎo)，對(duì)病情詳細(xì)追蹤，不遺余力地幫助解決疑難問(wèn)題。這種孜孜不倦、關(guān)愛(ài)病人的精神是劉榮最好的榜樣。在劉榮心中，成為像吳老、黃老這樣的好醫(yī)生，有兩條標(biāo)準(zhǔn)缺一不可：一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)德高尚，不唯利，愛(ài)護(hù)病人；另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)術(shù)精湛。醫(yī)德再好，不能為病人解除痛苦也稱不上好醫(yī)生。

那么，如何追求精湛的醫(yī)術(shù)？劉榮的體會(huì)是：“掌握好專業(yè)技術(shù)并不難，關(guān)鍵是要用心。即使各方面資質(zhì)差一點(diǎn)，只要多學(xué)、多看、多練，多思考、多琢磨，也必定能成為水平高超、技術(shù)嫻熟的好醫(yī)生。醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，為了不落后于時(shí)代，醫(yī)生只能不斷地動(dòng)腦筋、下功夫。”

劉榮的事業(yè)正是這樣一點(diǎn)一點(diǎn)地做起來(lái)的。1995年，剛調(diào)到解放軍總醫(yī)院肝膽外科不久，劉榮就率先使用膽道支架進(jìn)行內(nèi)引流的方法解決失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)患者的黃疸問(wèn)題。2002年，解放軍總醫(yī)院成立腔鏡中心。當(dāng)時(shí)肝膽外科的醫(yī)生們都熱衷于肝臟移植手術(shù)，很多醫(yī)生在腔鏡中心輪轉(zhuǎn)兩個(gè)月后紛紛要求離開(kāi)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)在腔鏡中心，肝膽外科腹腔鏡只能進(jìn)行常規(guī)膽囊切除，對(duì)外科醫(yī)生而言，這未免太“小兒科”了，沒(méi)有前途可言。

于是，臨床部的領(lǐng)導(dǎo)找到劉榮，要求他到腔鏡中心工作。劉榮想了想同意了，只提出一個(gè)條件，不限制做開(kāi)腹手術(shù)，因?yàn)樗J(rèn)為技術(shù)的探索需要一個(gè)過(guò)程。此后，別人認(rèn)為達(dá)不到的目標(biāo)，一個(gè)個(gè)被劉榮實(shí)現(xiàn)了。在別人看來(lái)，一條無(wú)法通往“山頂” 的路，劉榮卻想方設(shè)法另辟蹊徑，攀至高峰。如，腹腔鏡下肝切除手術(shù)是難度極大的手術(shù)，1991年Reich等報(bào)道了世界首例腹腔鏡肝癌局部切除術(shù)；此后，雖然眾多學(xué)者做了不少探索，也只有零星報(bào)道，對(duì)大塊的肝切除仍止步不前，全球僅幾家醫(yī)院能進(jìn)行半肝切除，且病例具有高度選擇性，劉榮卻沒(méi)有因該手術(shù)的難度太高而卻步。截至2008年，在劉榮主導(dǎo)下，解放軍總醫(yī)院肝膽外科已成功完成腹腔鏡下肝切除手術(shù)200余例，成為國(guó)際上完成數(shù)量最多且預(yù)后良好的手術(shù)組，手術(shù)難度及基礎(chǔ)研究居國(guó)際領(lǐng)先水平。

為創(chuàng)新而創(chuàng)新，則謬之千里

關(guān)鍵詞：良知 病人利益最大化

“作為醫(yī)生，不能患上‘技術(shù)狂熱癥’，一切的出發(fā)點(diǎn)只能是為了治好病人。從開(kāi)腹、四孔、三孔到單孔，腔鏡術(shù)式的改變，不能僅從技術(shù)出發(fā)，而是要從病人利益出發(fā)，讓病人創(chuàng)傷最小，獲益最大。”一直以來(lái)，劉榮對(duì)于行業(yè)里的一些不良傾向，總是及時(shí)進(jìn)行抨擊，希望能引起廣泛重視，使錯(cuò)誤得以糾正。他說(shuō)，即使得罪人，也要說(shuō)出醫(yī)生的良心話。

他認(rèn)為，為了技術(shù)的進(jìn)步而在病人身上進(jìn)行試驗(yàn)，是違背醫(yī)德的。目前值得注意的現(xiàn)象是很多醫(yī)生“為手術(shù)而手術(shù)，為創(chuàng)新而手術(shù)，或是為照相而手術(shù)”。

過(guò)去劉榮的多項(xiàng)首創(chuàng)性手術(shù)未能留下影像資料，因?yàn)樗⒎菑募夹g(shù)或從照相的角度出發(fā)去做某個(gè)手術(shù)，而是在追求更好療效的過(guò)程中有了創(chuàng)新，其中有不少是國(guó)際首例。如腹腔鏡下半肝切除等很多手術(shù)，劉榮都是術(shù)后上網(wǎng)查找文獻(xiàn)寫論文時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己無(wú)意中創(chuàng)下了第一例的紀(jì)錄。他堅(jiān)持不能“為照相而手術(shù)”，為病人做何種手術(shù)一定是本著病人病情的具體需要，而不是單純地為了滿足留資料的需要。但是，劉榮并不否認(rèn)有些高難度手術(shù)還是有留影像資料的必要，因?yàn)檫@些資料有發(fā)表學(xué)術(shù)文章、學(xué)術(shù)會(huì)議講課或指導(dǎo)培訓(xùn)其他醫(yī)生等多種用途。根據(jù)病人的具體情況，考慮用最好的方式醫(yī)治病人，同時(shí)做好必要的紀(jì)錄是可取的。為此，他設(shè)立了專人負(fù)責(zé)的資料室，保存一些病例資料。

由于器械和經(jīng)驗(yàn)的欠缺，單孔腹腔鏡技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)領(lǐng)域的應(yīng)用仍在摸索階段，如肝切除、胰腺切除手術(shù)等技術(shù)還不夠成熟。“盡管優(yōu)點(diǎn)明顯，但單孔腹腔鏡手術(shù)成本效益比尚不明了，操作的不便、手術(shù)時(shí)間和風(fēng)險(xiǎn)的增加與追求切口美容之間的平衡，還有待進(jìn)一步研究論證，因此實(shí)施單孔腹腔鏡手術(shù)要嚴(yán)格病例選擇。”劉榮反復(fù)強(qiáng)調(diào)。

即使今天腹腔鏡技術(shù)日臻完善，遇到適合開(kāi)腹手術(shù)的病人，劉榮還是會(huì)安排相應(yīng)的手術(shù)。他的原則是，針對(duì)不同的病人，采取個(gè)性化方案，立體化地安排開(kāi)腹、腔鏡、機(jī)器人輔助等手術(shù)。比如單孔腹腔鏡手術(shù)只適合體積小、處于邊緣的腫瘤，如果不加選擇，全部上腔鏡手術(shù)，病人不但難以獲益，反受其累。

“微創(chuàng)是目的，而不是手段，不能本末倒置。微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)合理使用，否則不但達(dá)不到微創(chuàng)的目的，反而給病人帶來(lái)更大的創(chuàng)傷。”劉榮感慨地說(shuō)。目前一些醫(yī)院或醫(yī)生存在濫用微創(chuàng)技術(shù)的現(xiàn)象，如：應(yīng)患者要求，在技術(shù)不過(guò)關(guān)的情況下硬上某一臺(tái)手術(shù)，結(jié)果導(dǎo)致操作時(shí)間長(zhǎng)，安全和療效無(wú)法保證；1小時(shí)能完成的開(kāi)腹手術(shù)，有的醫(yī)生卻花費(fèi)20個(gè)小時(shí)在腹腔鏡下完成；或是在患者不具備手術(shù)指征的情況下實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，給患者造成不必要的創(chuàng)傷，甚至帶來(lái)并發(fā)癥；還有的醫(yī)院甚至片面、盲目地追求50%的微創(chuàng)率。劉榮強(qiáng)調(diào)：“之所以采用微創(chuàng)，是其療效比常規(guī)手術(shù)好，創(chuàng)傷反應(yīng)降低，病人利益最大化。不能為了提高新技術(shù)的應(yīng)用率和普及率，違背救治病人的初衷。”

變不可能為可能的“魔術(shù)”

關(guān)鍵詞：獨(dú)創(chuàng) 思維方式

創(chuàng)新，在任何一個(gè)領(lǐng)域都是至關(guān)重要的，對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每一個(gè)創(chuàng)新都得來(lái)不易，因?yàn)樗麄円撟C的，是關(guān)于生命的論題。如何才能創(chuàng)新，領(lǐng)跑全國(guó)甚至世界？

劉榮的體會(huì)是，創(chuàng)新，最重要的就是手術(shù)臺(tái)上的思維方式是不是活躍、是不是積極主動(dòng)。外科醫(yī)生要有一顆孩童般好奇的心，要當(dāng)“為什么先生”，時(shí)刻多問(wèn)幾個(gè)為什么……

“是不是做到這里為止了？”“這好像不可能完成，到底為什么？”“還有沒(méi)有其他路徑和方法？”他說(shuō)：“首先要有一種積極探索、不輕易放棄的精神，其次還要具備好的方法和進(jìn)行切實(shí)的論證。分析出導(dǎo)致手術(shù)完成不了的因素，一項(xiàng)項(xiàng)去除這些因素，在這個(gè)過(guò)程中要立體思考，而不能‘一條道走到黑’。”

劉榮還舉例說(shuō)，肝臟是實(shí)質(zhì)性器官，具有肝動(dòng)脈和門靜脈雙重供血，血運(yùn)十分豐富，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)密布，術(shù)中出血是腹腔鏡肝切除術(shù)的主要難題，比開(kāi)腹?fàn)顟B(tài)下更難控制。因入孔小，壓住、縫針止血是“不可能的任務(wù)”，術(shù)中大出血是腹腔鏡肝切除失敗的主要原因。由此劉榮想到，既然術(shù)中止血做不到，那么，我能不能干脆避免術(shù)中出血？有了這個(gè)想法，劉榮在腔鏡下研究解剖機(jī)理，結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，設(shè)計(jì)出了一種獨(dú)特的手術(shù)方案——腹腔鏡下解剖性肝臟切除術(shù)，在出血前、氣栓發(fā)生前將切除部分肝臟的出、入血流預(yù)先阻斷，直接預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，顯著提高了腹腔鏡肝臟手術(shù)的安全性和有效性，此外，劉榮還把別人忽略的結(jié)構(gòu)——左外葉和右三葉交界處利用起來(lái)，通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生做完動(dòng)物實(shí)驗(yàn)論證其可行性后，成功設(shè)計(jì)了模式化的腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)，將此術(shù)式的操作簡(jiǎn)化、時(shí)間縮短、安全性提升、費(fèi)用降低，并推向全國(guó)。

一次偶然，催生一項(xiàng)創(chuàng)新手術(shù)

關(guān)鍵詞：偶然發(fā)現(xiàn) 扎實(shí)準(zhǔn)備

最近一年多，劉榮關(guān)注的重點(diǎn)集中在后腹腔鏡胰腺手術(shù)。胰腺手術(shù)，因其并發(fā)癥發(fā)生率高、處理復(fù)雜、死亡率高等特點(diǎn)，被認(rèn)為是腹部外科中難度最大的手術(shù)。由于胰腺位置深，毗鄰臟器、血管復(fù)雜，如果從前腹部開(kāi)刀做手術(shù)，需途經(jīng)眾多臟器、離斷眾多韌帶才能到達(dá)胰腺，不僅術(shù)中容易引起較多的副損傷，且術(shù)后引流管放置也難以達(dá)到一個(gè)理想的狀態(tài)，從而感染影響其他臟器。采用后腹腔鏡方法進(jìn)行胰腺手術(shù)，是劉榮的又一項(xiàng)創(chuàng)新性術(shù)式。

其實(shí)，這一創(chuàng)新火花最初是在一次偶然發(fā)現(xiàn)中激發(fā)的。有一次，醫(yī)院泌尿外科的同事請(qǐng)劉榮去會(huì)診。這是一個(gè)行后腹腔鏡腎臟手術(shù)引起胰瘺的病例。劉榮發(fā)現(xiàn)術(shù)中有部分胰臟被切了下來(lái)，馬上想到：躲在腹部最深處的的胰臟既然可以從后腹腔切到，那是否也能設(shè)計(jì)一種術(shù)式來(lái)切除胰腺腫瘤？

經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、解剖研究等多項(xiàng)準(zhǔn)備，2010年的2月5日，劉榮成功地完成了國(guó)際上第一例后腹腔鏡胰腺腫瘤切除術(shù)，從此開(kāi)辟了創(chuàng)新性的胰腺手術(shù)——后入路式腹腔鏡技術(shù)。手術(shù)從側(cè)腹建立人工操作空間，其后途經(jīng)腎旁后間隙、腎周間隙，最后到達(dá)胰腺所在的腎旁前間隙進(jìn)行操作。該入路更符合胰腺生理解剖，創(chuàng)傷很小，安全性更高。在胰腺手術(shù)領(lǐng)域，來(lái)自中國(guó)的這個(gè)創(chuàng)新性術(shù)式引起了國(guó)際上的普遍關(guān)注，國(guó)際權(quán)威雜志《Surg Endosc》全文刊登了該研究成果。

對(duì)于劉榮來(lái)說(shuō)，創(chuàng)新是無(wú)止境的。為了讓病人進(jìn)一步減少創(chuàng)傷，他仍在繼續(xù)探索。最初做這類手術(shù)需要在后腹腔打三個(gè)孔，現(xiàn)在已逐步減少到了一個(gè)孔，這樣病人入路創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，也節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。

“胰腺手術(shù)一向被認(rèn)為是一類復(fù)雜而有高并發(fā)癥的手術(shù)，以往為了顯露胰腺，需要做長(zhǎng)長(zhǎng)的切口，自然會(huì)留下不美觀的瘢痕。腹腔鏡胰腺外科的出現(xiàn)，雖然能減輕手術(shù)的創(chuàng)傷，甚至作為對(duì)胰體尾部良性病變處理時(shí)的首選，但是仍有其不足和限制。通過(guò)腹膜后徑路是達(dá)到胰腺體尾部的最短的捷徑，劉榮教授等的報(bào)道證明了這一點(diǎn)。”在近期的《中華腔鏡外科》雜志上，黃志強(qiáng)院士作出了這樣的點(diǎn)評(píng)。

后腹膜入路只是劉榮開(kāi)創(chuàng)的數(shù)十個(gè)國(guó)際、國(guó)內(nèi)“第一”中的一項(xiàng)，國(guó)際首例單孔腹腔鏡肝切除、腹腔鏡下右三葉肝切除，腹腔鏡下左半肝切除、國(guó)內(nèi)首例腹腔鏡膽管癌根治性切除，國(guó)內(nèi)首例急診腹腔鏡下脾臟切除、胰腺切除，國(guó)際首例后腹膜腔鏡肝臟切除、腹腔鏡復(fù)發(fā)性肝癌再切除……在解放軍總醫(yī)院腫瘤中心腫瘤外科，劉榮已成為大家效仿的榜樣。

在劉榮的帶領(lǐng)下，目前國(guó)內(nèi)外腹腔鏡肝臟切除手術(shù)的難度、范圍已基本處于同一水平。迄今為止，劉榮所帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)已完成腹腔鏡肝切除術(shù)500余例，病例數(shù)、疾病種類和手術(shù)復(fù)雜程度領(lǐng)先于國(guó)際。他還是國(guó)際上第一個(gè)個(gè)人獨(dú)立完成100例腹腔鏡胰腺腫瘤（其中胰島素瘤70例）切除的醫(yī)生，病例數(shù)國(guó)內(nèi)居首。

除此之外，劉榮還建立了腹腔鏡解剖性肝切除的理念，解決了大塊肝切除出血和氣栓的難題；在胰腺癌切除方面設(shè)計(jì)了三重胰腸縫合法，顯著降低了術(shù)后胰瘺發(fā)生率。其個(gè)人每年完成的胰十二指腸切除術(shù)超過(guò)100例，并發(fā)癥發(fā)生率在10%以下（文獻(xiàn)報(bào)道總體并發(fā)癥40%），且嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際著名中心報(bào)道的平均水平。他還成功完成了45例腹腔鏡下胰腺癌切除及15例完全腹腔鏡下胰十二指腸根治術(shù)、脾切除等高難度手術(shù)。在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了腹腔血管預(yù)阻斷下的胰頭部巨大腫瘤切除、轉(zhuǎn)流和不轉(zhuǎn)流下的肝臟巨大腫瘤切除，還有了晚期膽囊癌患者手術(shù)后6年未復(fù)發(fā)的病例。2011年11月，劉榮開(kāi)始了新的征程——機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)，迄今手術(shù)完成復(fù)雜肝膽胰手術(shù)20余例，患者預(yù)后反應(yīng)良好。

在其他眾多外科領(lǐng)域內(nèi)，國(guó)內(nèi)外技術(shù)水平還存在一定的差距，然而，在肝膽胰領(lǐng)域，劉榮所在的解放軍總醫(yī)院已成為與國(guó)際專家并駕齊驅(qū)甚至更為超前的目標(biāo)。

“希望幫到更多的病人”

關(guān)鍵詞：不保守 去扶持

2009年，解放軍總醫(yī)院成立了腫瘤外科，以期探索多學(xué)科聯(lián)合，注重個(gè)性化和一體化的綜合治療，開(kāi)創(chuàng)團(tuán)隊(duì)治療腫瘤的新模式。2011年5月，劉榮自肝膽外科調(diào)至腫瘤外科，隨后由其牽頭成立了腫瘤外科二病區(qū)，收治病人以肝膽胰腫瘤疾病為主，目前病區(qū)有40張床位，但只有5名編制內(nèi)醫(yī)生和12名護(hù)士，工作量繁重，卻沒(méi)有人叫苦。

劉榮自豪地告訴記者，病區(qū)剛搬遷至住院部10層，大家以“團(tuán)結(jié)一心、其利斷金”的精神將科室重新設(shè)計(jì)、裝修、布置了一番，把這里當(dāng)成了自己的家。在科室里，劉榮從不保守，無(wú)私地把技術(shù)教給下屬醫(yī)生。劉榮培養(yǎng)的碩士、博士研究生，都能得到他在臨床上手把手的指導(dǎo)。他們所獲得的點(diǎn)滴成績(jī)，他都與有榮焉。

“我會(huì)了，只能用有限的時(shí)間和精力救治一部分病人；而更多的人會(huì)了，對(duì)于全國(guó)的病人來(lái)講，就多了一分被救治的機(jī)會(huì)。”劉榮常常這樣說(shuō)。除了熱心向身邊的醫(yī)生傳授技術(shù)，劉榮還經(jīng)常不辭辛苦，利用業(yè)余時(shí)間到全國(guó)各地講學(xué)、傳授手術(shù)技術(shù)。

2008年，在沒(méi)有任何經(jīng)費(fèi)支持的情況下，劉榮創(chuàng)辦了《中華腔鏡外科》雜志。除了介紹腹腔鏡手術(shù)領(lǐng)域的一些最新資訊，這本雜志與眾不同的一點(diǎn)是，劉榮往往用實(shí)例介紹技術(shù)，把自己和國(guó)內(nèi)知名專家的手術(shù)錄像附在了雜志的光盤里，使原本不知道某種手術(shù)該怎么做的醫(yī)生，看了光盤里的示范手術(shù)后，能獲得實(shí)際的指導(dǎo)和啟發(fā)。

除了辦雜志，劉榮每年還組織一次中華腔鏡外科學(xué)術(shù)會(huì)議，迄今已是第十屆了。每屆大會(huì)都會(huì)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外的頂尖專家，介紹相關(guān)領(lǐng)域的最先進(jìn)手術(shù)，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示。很多業(yè)界專家藉此平臺(tái)，交流最尖端的資訊和體會(huì)，會(huì)議也因此在行業(yè)內(nèi)獲得了一定的品牌影響力。

此外，劉榮還意識(shí)到，當(dāng)前應(yīng)注重基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)。他與同行共同創(chuàng)辦了每年6期的全國(guó)腔鏡手術(shù)高級(jí)培訓(xùn)班，并擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)腹腔鏡與內(nèi)鏡培訓(xùn)基地主任、國(guó)家衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡培訓(xùn)基地主任等職，把自己臨床中的技術(shù)及知識(shí)積累，傳授給年輕醫(yī)生以及剛進(jìn)入腹腔鏡領(lǐng)域的醫(yī)生。這些工作，都讓全國(guó)的腹腔鏡手術(shù)得到了普及推廣和規(guī)范，最終使全國(guó)的病人受益。

鏈接：一位病人家屬的來(lái)信

我媽媽楊玉英，來(lái)自河北市邢臺(tái)市。2004年8月，因身體不適到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，未獲確診。到解放軍總醫(yī)院后，劉榮主任看完CT片即確診為胰腺癌，后行ERCP診斷與CT確診結(jié)果一致。

2004年9月23日上午11時(shí)，我媽媽進(jìn)入手術(shù)室行胰十二直腸根治術(shù)。12時(shí)40分，主刀醫(yī)生劉主任身穿手術(shù)衣，帶著自信的笑容走進(jìn)了手術(shù)室。我們事先獲知，胰腺癌手術(shù)繁難，是一臺(tái)大手術(shù)。時(shí)間仿佛過(guò)得格外地慢，等在手術(shù)室外的我們心里七上八下，焦慮而緊張。

手術(shù)過(guò)程中發(fā)生了一段小插曲令我們心驚。16時(shí)左右，一位端著盤子的護(hù)士通過(guò)手術(shù)室工作人員，要把劉主任從手術(shù)臺(tái)上叫下來(lái)，我們的心都提到嗓子眼兒了。這時(shí)，一位醫(yī)生從手術(shù)室走出來(lái)說(shuō)：“劉主任在專心做手術(shù)，誰(shuí)都不見(jiàn)，有事下了手術(shù)臺(tái)再說(shuō)。”那位護(hù)士走了，我們懸著的心終于放下。下午18時(shí)10分，劉榮主任捶著腰，邁著輕松的步伐走出手術(shù)室，對(duì)我們說(shuō)：“我已經(jīng)做完了，別的醫(yī)生正在給病人關(guān)腹，一會(huì)兒就會(huì)出來(lái)。”我說(shuō)：“劉主任，飯已經(jīng)訂好了，一起吃完飯?jiān)僮甙桑量嗔恕！薄安涣耍€有別的病人在等著我，謝謝。”說(shuō)完，他從容地下了樓，望著他高大的背影，我們感動(dòng)不已。

術(shù)后的日子里，劉主任查房一絲不茍，還常開(kāi)開(kāi)玩笑給病人減輕思想負(fù)擔(dān)，也少不了叮嚀：“別把身上的引流管弄掉了。多動(dòng)動(dòng)，要盡早下地……”媽媽傷口愈合得很好，7天準(zhǔn)時(shí)拆了線．劉主任露出了燦爛的笑容，我們也放心了。

手術(shù)至今已兩年多，我媽媽情況很好，各項(xiàng)指標(biāo)正常。我們每次到301醫(yī)院復(fù)查，都忘不了去看看劉主任。他總是笑瞇瞇地話話家常，說(shuō)一些讓病人開(kāi)心的話。我媽媽總說(shuō)是劉主任給了第二次生命，9月23日，是第二個(gè)生日，永遠(yuǎn)不能忘記。

2006年11月10日