咪唑斯汀聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹

黃曉琴 朱曉浚 劉 忠 李富利

1.廣東省佛山市高明區人民醫院皮膚科，廣東佛山 528500；2.中山大學附屬第二醫院皮膚科，廣東廣州 510120

慢性蕁麻疹是皮膚科常見屬自身免疫機制參與的過敏性皮膚疾病，而且病程漫長，易復發，難以治愈。筆者2010年6月～2010年12月進行了咪唑斯汀聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 入選標準 年齡：18～60歲，符合慢性蕁麻疹診斷標準[1]，病程≥6周。排除其他合并嚴重的臟器疾病、藥品過敏患者及妊娠與哺乳期患者。

1.1.2 臨床資料 76例患者均為2010年6～12月在筆者所在醫院皮膚科就診的慢性蕁麻疹患者，按就診順序隨機分為試驗組和對照組。試驗組39例：男22例，女17例；平均年齡（36.2±4.7）歲（18～60歲）；平均病程（1.5±1.1）年（6周～10年）。對照組37例：男19例，女18例；平均年齡（36.5±5.3）歲（18～60歲）；平均病程（1.8±1.2）年（6周～10年）。兩組慢性蕁麻疹患者年齡、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

試驗組給予咪唑斯汀（華潤三九醫藥股份有限公司，H20061294），口服，10 mg/次，1次 /d；卡介菌多糖核酸注射液（湖南斯奇生物制藥有限公司，S20020019），1 mg，隔日1次，肌肉注射。對照組單獨給予咪唑斯汀，10 mg/次，1次/d。2周為1療程，共治療3個療程，治療前后檢查血常規、肝腎功能、心電圖等，治療期間記錄患者不良反應。

1.3 療效評標準

癥狀積分從輕到重按4級計為0～3分，SSRI=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。痊愈為SSRI≥90%；顯效為SSRI≥60%；好轉為SSRI≥30%；無效為SSRI＜30%。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，以x2進行檢驗。

2 結果

試驗組39例，對照組37例，經治療后3個療程療效的比較見表1。在第42天，試驗組有效率為89.7%高于對照組70.3%，差異有統計學意義（x2=4.545，P＜0.05）。兩組均未出現嚴重不良反應，治療前后兩組患者血常規、肝功能、心電圖等亦無明顯變化。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

慢性蕁麻疹病因復雜，主要與食物、藥物、感染、物理因素、動植物因素、精神因素、內臟和全身性疾病有關，僅有10%～25%患者能明確病因[2]。慢性蕁麻疹的發病機制主要是一種變態反應，往往同時伴隨免疫功能的異常[3-5]，抗組胺藥是治療蕁麻疹的主要藥物。

咪唑斯汀是一種新型抗組胺藥，它具有獨特的抗組胺和抗過敏及抗炎癥介質的雙重作用。在抗組胺劑量下，沒有抗膽堿能作用及鎮靜作用[6-7]。

卡介菌多糖核酸主要成分是多糖、核酸等，是一種免疫調節劑，主要作用是調節機體免疫水平，增強機體的抗感染和抗過敏能力[8-9]。朱秀蘭等[10]觀察卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效，結果認為卡介菌多糖核酸聯合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹是安全有效的。本研究表明，兩組患者在整個治療過程中均有明顯療效；而且在第3個療程結束時，試驗組有效率明顯優于對照組。提示卡介菌多糖核酸注射液與咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹均有效，而且聯合的效果優于單用咪唑斯汀。試驗組在隨訪中2例復發，對照組8例復發，表明聯合治療能減少復發。筆者認為慢性蕁麻疹的治療可選擇抗組胺藥與免疫調節劑聯合使用以增強療效，減少復發。

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