丹參川芎嗪聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效分析

李 華

北京市大興區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 102600

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱(chēng)，比糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病發(fā)病率高，癥狀出現(xiàn)早些[1]。由于該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚無(wú)較為理想的治療方案[2]。為提高糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的治療效果，筆者所在醫(yī)院2009年8月～2011年10月，采用丹參川芎嗪聯(lián)合甲鈷胺的方案對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年8月～2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的2型糖尿病合并周?chē)窠?jīng)病變的患者76例，其中男43例，女33例；年齡46～68歲，平均（54.67±7.39）歲。所有患者的臨床診斷均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合糖尿病多發(fā)神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，即：（1）患者臨床癥狀符合糖尿病所致的神經(jīng)病變；（2）患者具有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變的臨床癥狀，并以下肢為主；（3）檢查結(jié)果表明，病變?yōu)閷?duì)稱(chēng)性；（4）神經(jīng)生理或神經(jīng)系統(tǒng)的檢查結(jié)果中，至少有兩項(xiàng)以上結(jié)果異常。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組男21例，女17例，平均年齡（53.58±6.72）歲；對(duì)照組男22例，女16例，平均年齡（55.14±8.54）歲，兩組患者性別、年齡及臨床表現(xiàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有病例進(jìn)行糖尿病的常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用丹參川芎嗪聯(lián)合甲鈷胺的治療方法，對(duì)照組只采用甲鈷胺的治療方法進(jìn)行治療。觀察組，先將丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，H52020959）15 mL加入到250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，同時(shí)將甲鈷胺（山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，H20055734） 0.5 mg加入到100 mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注；兩種藥物每天滴注1次，連續(xù)治療2周。對(duì)照組，將30 mL丹參加入250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，每天滴注1次，連續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行比較。顯效：患者深淺感覺(jué)和腱反射明顯改善甚至恢復(fù)正常，自覺(jué)癥狀顯著好轉(zhuǎn)，SNCV、MNCV較前提高幅度超過(guò)5 m/s或恢復(fù)正常；有效：患者深淺感覺(jué)和腱反射有所好轉(zhuǎn)，自覺(jué)癥狀得到改善，SNCV、MNCV較前提高幅度小于5 m/s；無(wú)效：患者深淺感覺(jué)和腱反射沒(méi)有改善，自覺(jué)癥狀沒(méi)有減輕，SNCV、MNCV較前沒(méi)有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量資料組間采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為89.5%，對(duì)照組總有效率為65.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.33，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化情況比較

觀察組治療后較治療前有顯著改善，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均在治療后有顯著提高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

丹參川芎嗪注射液含有丹參、鹽酸川芎嗪等成分，能夠?qū)寡“寰奂⒓铀偌t細(xì)胞的流速、降低血液黏度，顯著改善微循環(huán)[4]。甲鈷胺作為細(xì)胞合成核苷酸的重要輔酸，能夠促進(jìn)脂質(zhì)、蛋白和細(xì)胞核酸的形成，起到修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞和組織的功能[5]。

表2 兩組治患者療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（± s，m/s）

表2 兩組治患者療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（± s，m/s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

分組 時(shí)間 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)觀察組 治療前 42.8±5.1 42.2±4.8 43.2±4.4 32.8±2.7治療后 52.5±3.8*# 48.8±3.2*# 51.8±4.0*# 39.8±2.2*#對(duì)照組 治療前 42.4±4.6 41.9±6.0 43.8±3.8 32.5±3.2治療后 44.5±5.3 43.5±5.2 45.3±5.1 34.1±3.8

本研究對(duì)丹參川芎嗪聯(lián)合甲鈷胺和單純甲鈷胺的治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度和腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，感覺(jué)神經(jīng)的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度和腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均顯著優(yōu)于優(yōu)于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，丹參川芎嗪聯(lián)合甲鉆胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有顯著的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李菲，鄭承紅.丹參川芎嗪配合空氣波壓力治療儀治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察 [J]. 湖北中醫(yī)雜志，2008，30（7）：31-32.

[2]蔣金福.銀杏達(dá)莫聯(lián)合甲鈷胺注射液治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2009，21（9）：79-80.

[3]張瑛.丹參川芎嗪配合西藥治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變30例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（8）：22-23.

[4]謝賢，李順萍，王賢倫，等.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（3）：57-58.

[5]曹萌，張清貴，王濤，等.川芎嗪注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（10）：71-72.