通心絡膠囊對2型糖尿病患者血清單核細胞趨化蛋白-1的影響

杜海燕

山東省肥城市石橫鎮中心衛生院，山東肥城 271612

炎癥標志物-單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）與冠心病的發生密切相關[1]；與非糖尿病人群比較，2型糖尿病患者的血清MCP-1顯著升高[2]，提示MCP-1可能參與糖尿病患者心血管并發癥的發生。通心絡膠囊是由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成的中成藥，研究發現其在冠心病患者中具有減輕血管炎癥反應、改善心肌缺血的作用[3]，目前未見研究觀察通心絡能否減輕2型糖尿病患者的炎癥反應。因此本研究在2型糖尿病患者中觀察通心絡干預前后的血清MCP-1變化。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年8月～2011年6月在筆者所在醫院就診的2型糖尿病患者60例，符合1999 年WHO糖尿病診斷標準，其中男40例，女20例，平均年齡（58.3±7.2）歲，平均病程（6.5±1.48） 年，平均體重指數（26.6±4.8） kg/m2，所有患者均無明顯的肝腎功能損害、心功能不全及急性并發癥。所有受試者隨機（抽簽法）分為常規治療組及通心絡組，各30例，兩組患者在年齡、性別及病程、并發癥方面差異無統計學意義（P＞0.05）。常規治療組采用常規藥物控制血糖等治療，通心絡組在常規治療基礎上給予通心絡治療（2粒/次，3次/d）。療程為12周。

1.2 檢測指標

所有患者在觀察前后于空腹8 h以上抽血留取血清，采用全自動生化分析儀測定空腹血糖（ FBG） 、糖化血紅蛋白（HbA1C）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。MCP-1測定使用酶聯免疫試劑盒（BioSource International，Inc， USA；批內差異＜10%）。

1.3 統計學處理

2 結果

由表1可以看出，兩組患者干預前的FBG、HbA1C、TC、LDL-C及MCP-1無顯著差別；干預后的組內及組間FBG、HbA1C、TC、LDL-C無顯著變化，常規治療組的MCP-1在治療前后無顯著變化，而通心絡組治療后的MCP－1較治療前顯著下降，亦顯著低于常規治療組的治療后MCP-1水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前后各觀察指標的變化（± s）

表1 治療前后各觀察指標的變化（± s）

注：與治療前比較，★P＜0.05；與常規治療組比較，△P＜0.05

觀察指標 常規治療組 通心絡組治療前 治療后 治療前 治療后FBG（mmol/L） 8.6±1.4 6.7±0.8 9.2±1.6 6.9±1.7 HbA1C（%） 7.4±0.9 6.9±1.0 7.7±1.2 7.1±1.3 TC（mmol/L） 4.9±0.7 5.1±1.3 4.7±0.9 4.5±0.8 LDL-C（mmol/L） 2.6±0.5 2.5±0.7 2.8±1.1 2.6±0.5 MCP-1（ng/mL） 14.8±5.7 12.3±4.3 15.2±3.9 7.8±3.2★△

3 討論

大血管病變是2型糖尿病患者的主要致死原因。糖尿病大血管病變的發生機制復雜，臨床治療效果不理想。慢性炎癥反應是目前公認的2型糖尿病大血管病變發生機制之一。近年來公布的大型臨床研究結果顯示，單純強化降糖對糖尿病心血管死亡率無顯著降低作用[4]，而具有抗炎作用的他汀類藥物能降低糖尿病患者的心血管死亡率，提示減輕血管炎癥反應可能使2型糖尿病患者得到更大的心血管受益。MCP-1是作用于單核細胞趨化過程的主要細胞因子， 可促使單核細胞進入動脈血管內膜，攝取已進入內膜并已發生修飾的脂蛋白形成單核細胞源泡沫細胞， 參與動脈粥樣硬化的形成，是反映糖尿病患者體內炎癥反應程度的指標之一，促進糖尿病大血管病變的發生和發展[5]。

通心絡膠囊是應用治療心腦血管疾病的中成藥，具有化瘀通絡、搜風解痙的功效。研究發現，通心絡膠囊具有促進內皮細胞NO分泌、抑制內皮素生成、提高冠心病患者的動脈舒張功能、 降低血清血管細胞黏附分子及細胞間黏附分子等途徑改善血管功能、降低血黏度、減輕炎癥反應，發揮臨床療效[6-7]。本研究觀察通心絡膠囊治療前后2型糖尿病患者血清MCP-1的變化，以探討其對致動脈粥樣硬化相關炎癥因子的影響。結果顯示，兩組患者的血糖及血脂改善情況無顯著差別，常規治療后血清MCP-1水平無顯著變化，而加用通心絡膠囊干預后血清MCP-1水平較干預前及對照組均顯著下降，提示通心絡膠囊具有良好的抗炎及血管保護作用，可作為預防糖尿病動脈粥樣硬化發生的臨床用藥之一。

總之，本研究結果顯示，對糖尿病患者加用通心絡膠囊治療后，血清MCP-1水平顯著下降，提示通心絡膠囊能減輕2型糖尿病患者的血管炎癥反應，為臨床應用這一中成藥預防糖尿病動脈粥樣硬化的發生提供依據。

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