復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床分析

陳育珍

廣東省揭西縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東揭西 515400

陰道炎是生育期婦女易患的一種婦科感染性疾病，在我國具有較高的發(fā)病率。女性由于自身解剖結構和生活習慣的原因而感染此病。目前治療陰道炎的藥物種類繁多，但多因療效差，療程長、易復發(fā)等而難以根治。復方甲硝唑（含甲硝唑0.45 g，制霉菌素0.03 g，四環(huán)素0.05 g）對以上菌類具有強大的殺傷作用而具有良好的療效。筆者所在醫(yī)院使用復方甲硝唑治療陰道炎獲得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2011年3月在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科確診為陰道炎的患者200例，隨機分為觀察組100例，對照組100例。觀察組中，年齡20～69歲，平均（43.2±17.9）歲，病程3 d～6個月，細菌性陰道炎36例，滴蟲性陰道炎43例，老年性陰道炎21例；對照組中，年齡22～65歲，平均（44.7±18.6）歲，細菌性陰道炎28例，滴蟲性陰道炎46例，老年性陰道炎26例。患者所患炎癥分型對治療效果評價無明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所選對象均排除盆腔炎、附件炎等其他婦科疾病。患者確診標準為：（1）患者陰道瘙癢或燒灼感，白帶增多，白帶均勻稀薄，多附于陰道壁；（2）線索細胞陽性；（3）陰道pH值＞4.5；（4）陰道可有不同程度黏膜充血、分泌物異常，涂片清潔度為Ⅱ～Ⅲ度；（5）BV試驗陽性；（6）鏡檢發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲。

1.2 方法

觀察組100例，給予復方甲硝唑陰道栓，每晚睡前用高錳酸鉀清洗外陰，取1粒塞入陰道后穹窿部，1次/d，連用8 d為1個療程。對照組100例，0.45 g甲硝唑片塞入陰道后穹窿部，1次/d，連續(xù)8 d為1個療程。兩組患者治療1個療程后，來醫(yī)院復查。治療期間，盡量避免性生活，防止交叉感染。

1.3 療效標準

陰道炎治療后療效標準，治愈：臨床癥狀和體征完全或明顯消失，分泌物涂片檢查清潔度為Ⅰ度，BV試驗檢查陰性，陰道毛滴蟲陰性。有效：臨床癥狀和體征減輕，分泌物檢查清潔度為Ⅱ度，但明顯好轉。無效：臨床癥狀和體征均無減輕，甚至加重，分泌物檢查清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，且并無好轉，BV試驗呈強陽性，陰道毛滴蟲陽性[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理

Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，采用x2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者中，觀察組治愈95例，有效4例，無效1例；對照組治愈81例，有效12例，無效7例。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（x2=5.99，P＜0.05）。見表1。兩組患者復發(fā)率：觀察組1個月后復發(fā)1例，2個月后復發(fā)2例，3個月后復發(fā)4例，總復發(fā)率7%；對照組1個月后復發(fā)3例，2個月后復發(fā)5例，3個月后復發(fā)8例，總復發(fā)率16%。兩組差異具有明顯統(tǒng)計學意義（x2=3.84，P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

3 討論

復方甲硝唑陰道栓為一種復方制劑[2]，主要成分有：甲硝唑0.45 g、制霉菌素0.03 g，四環(huán)素0.05 g。主要成分甲硝唑對厭氧菌和陰道滴蟲具有很強的殺傷作用；四環(huán)素為光譜抗生素,具有抑菌作用，制霉菌素對白色念珠菌、滴蟲和隱球菌具有抑制作用。因此，復方甲硝唑陰道栓在細菌性陰道炎、老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎的治療上具有良好療效。復方甲硝唑陰道栓也避免了過往口服甲硝唑片對患者的胃腸刺激，增加了患者用藥的規(guī)范性和足量性，增加了治療的效果，有效的防止了炎癥復發(fā)。

正常女性陰道是以產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌為主，細菌性陰道炎的女性患者因陰道內(nèi)加德納菌和厭氧菌的過度繁殖和增多，抑制了產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌的生長，從而降低了其對陰道內(nèi)的保護作用。加德納菌和多種厭氧菌種[3]在陰道內(nèi)繁殖逐漸成為優(yōu)勢菌種而導致陰道炎的發(fā)生。老年性陰道炎的發(fā)病原因主要是：婦女閉經(jīng)以后卵巢功能降低，雌激素水平下降，陰道黏膜變薄、彈性減弱，陰道內(nèi)pH值上升，陰道黏膜的抵抗力下降，從而引發(fā)致病菌入侵而產(chǎn)生炎癥。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引發(fā)的。陰道毛滴蟲在陰道中pH 5.2 ～ 6.5的潮濕環(huán)境中生長[4]，如pH低于5.0或大于7.5則不適于生長。由于女性月經(jīng)前后pH值發(fā)生改變，接近中性，因此利于隱藏在陰道腺體和皺褶的陰道毛滴蟲繁殖，引發(fā)陰道炎。

老年性陰道炎在臨床主要以雌激素與抗菌藥相結合，由于抗菌藥物對陰道局部刺激較大，在滅菌的同時也損壞了陰道自身的防御系統(tǒng)，增加炎癥的復發(fā)率，因此臨床效果不理想。而長期使用雌激素也增加了老年婦女患者罹患子宮內(nèi)膜癌、乳房癌等雌激素依賴性腫瘤的幾率[5]。因此，使用復方甲硝唑陰道栓為治療老年性陰道炎提供了一條新的途徑。

陰道炎作為一種常見的婦科疾病易反復發(fā)作，這與女性的身體解剖結構和生活習慣有關[6]。患者一定要注意以下幾點：（1）注意自身清潔衛(wèi)生，切忌不潔性生活；（2）治療期間切忌進行性生活；（3）盡量減少或避免使用公共浴池、浴巾、毛巾座便器等；（4）避免濫用抗生素和肥皂等堿性液體過度沖洗陰道。陰道炎易復發(fā)且可通過性生活傳染。據(jù)報道，25%左右的男性在與患滴蟲性陰道炎的女性接觸后出現(xiàn)龜頭瘙癢或龜頭炎，甚至成為攜帶者，從而使夫妻雙方相互傳染，經(jīng)久不愈。因此，在治療女性患者時也應注意對性伴侶的檢查。

復方甲硝唑陰道栓對陰道炎具有良好的臨床療效，與其他藥物相比具有副作用小、起效快、治愈率高、治療周期短等優(yōu)點，可作為治療陰道炎的一線藥物。

[1]Barrens R，Tassone D.Use of lactobacillus probiotics for bacterial genitourinary infections in women：a review[J]. Clinical Therapeutics，2008，（3）：36-39.

[2]謝拉.復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎100例臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志，2009，11（14）：1960-1961．

[3]許華，于學蘭.復方甲硝唑陰道栓治療滴蟲性陰道炎療效觀察[J].工作探討，2010，7（21）：134-135.

[4]佟桂珍，任書君，佟桂芬.復方甲硝唑膜治療婦科病60例陰道炎[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，47（22）：100．

[5]陳朝暉，黃愛華，朱矩艷.復方甲硝唑栓聯(lián)合結合雌激素軟膏治療宮頸癌放療后陰道炎75例分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2008，4（4）：54-55.

[6]許華，于學蘭.復方甲硝唑陰道栓治療滴蟲性陰道炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（21）：132.