中醫治療排卵功能障礙性不孕癥60例

李 慧

四川省蒲江縣中醫醫院，四川蒲江 611630

由于排卵功能有問題而造成不孕的患者不少，約占女性不孕癥病因中30%，排卵障礙性不孕可分為持續性無排卵和有排卵黃體功能不足兩種情況[1]。近年來，筆者采用中藥治療排卵功能障礙性不孕癥患者60例，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月～2011年10月門診治療的排卵功能障礙性不孕癥患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組最小發病年齡23歲，最大39歲，平均（28.9±4.5）歲；最短不孕年限2年，最長12年，平均不孕年限（3.97±2.10）年。對照組最小發病年齡20歲，最大41歲，平均（29.2±3.8）歲；最短不孕年限1年，最長11年，平均不孕年限（4.62±1.40）年。對兩組患者的平均年齡、不孕年限等進行統計學分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：給予人參15 g、白術12 g、茯苓15 g、白芍10 g、川芎 9 g、炙甘草 6 g、當歸 10 g、熟地 10 g、菟絲子 10 g、杜仲 12 g、鹿角霜9 g、川椒6 g、紫河車10 g、丹參10 g、香附6 g。水煎兩次共150 mL，分兩次早晚溫服。對照組：月經周期的第5天開始口服克羅米芬(廣州康和藥業有限公司，H44021970）50 mg，1次/d，連續5 d。兩組均治療3個月。

1.3 療效評定

①宮頸黏液評分（CMS）≥8分；②連續陰道超聲監測卵泡發育并出現排卵征；③BBT上升第7天孕酮（P）值達黃體期水平診斷標準；④妊娠。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組的排卵效果比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組的受孕率明顯優于對照組，流產率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

排卵障礙就是指卵泡不能發育成熟或者成熟后不能自行排出。健康女性青春期后，下丘腦、垂體及卵巢生殖激素分泌就會出現周期性的波動，與之相應卵巢的卵泡發育和子宮內膜等也呈現周期性變化，而月經的來潮及卵巢出現規律周期性排卵是女性生殖功能成熟的標志[2]。不排卵在不孕癥中發病率可高達25%～30%，是一種常見的內分泌疾病。患者除患有不孕以外，常表現為月經失調，像月經過少、月經稀發或者閉經、毛發重、肥胖等。由于長期不排卵，子宮內膜過度增生，又沒有周期性孕激素的對抗作用，因而發展為子宮內膜癌或乳腺癌的危險性相對增加。正常的排卵有賴于完整的下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能及卵巢正常的分泌功能[3]。引起排卵障礙的原因常歸結為3個方面：下丘腦垂體軸功能失調、反饋機制異常及卵巢局部因素。

表1 兩組排卵功能障礙性不孕者療效比較

排卵障礙引起不孕的患者在治療時，首先，切忌諱疾忌醫，確診后及時就醫，配合醫生做各項檢查，明確病因，確定就診方向與方案。其次，排卵障礙屬于內分泌疾病的一種，患者應避免過度疲勞，調整自身作息時間，保證充足的休息，以樂觀健康的心態準備治療。第三，患者在形成3次以上有序的月經周期前切忌中途停藥。可以避免增加患者經濟負擔，一定程度減輕混著心理壓力。第四，患者要堅持每天監測基礎體溫，定期復查內分泌激素或盆腔B超。尤其是不孕患者，如果基礎檢查不能按期進行，很可能導致錯過受孕的好時機。第五，如果因下丘腦、垂體或卵巢功能輕度失調導致排卵功能障礙者，可采用促排卵藥，誘發卵巢排卵[4-5]。現代醫學階段的“內分泌功能失調”或紊亂，不排卵相當于祖國醫學當中的“月經病”。中醫治療“不育不孕癥”首先以補腎為主，中藥促進排卵仍以臨床癥狀辨證施治為主。中醫采用益令補腎，活血化瘀，填精補髓，氣血雙補疏肝健脾的方法，使其氣血調合，沖任元盈，故而有子[6-7]。

[1]楊丹，雷貞武.輸卵管性不孕的病因[J].實用婦產科雜志，2008，12（6）：282-283．

[2]李栓，于英奇.男女不孕不育診治匯萃[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：89．

[3]代江.中藥及介入治療輸卵管阻塞性不孕癥28例療效分析[J].貴州醫藥，2009，26（9）：854-855．

[4]朱庭肪，朱曙明.中西醫結合治療輸卵管阻塞77例[J].四川中醫，2008，20（9）：51-52．

[5]孫新.排卵障礙性不孕癥臨床治療觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（3）：71.

[6]嚴明，黃耀全 .電針促排卵 83 例臨床療效分析 [J].中國中藥，2009，17（11）：651-652．

[7]邵志英.中醫藥在無排卵不孕癥中的應用分析[J].中外醫學研究，2011，9（11）：50-51.