對孕產婦進行心理健康教育預防產后抑郁癥的重要措施

張園園

咸寧學院附屬第二醫院婦產科，湖北咸寧 437100

產婦在產褥期間出現抑郁癥狀，稱為產褥期抑郁癥，是產褥期精神綜合征最常見的一種類型。國外報道其發病率為30%，多在產后2周內出現癥狀[1]。其主要表現是情緒改變，自我評價降低，創造性思維受損，對生活缺乏信心，嚴重者甚至絕望，出現自殺或殺嬰傾向。因此，探索產后抑郁癥的預防措施是婦產科醫務人員義不容辭的責任。筆者所在醫院婦產科對120名孕產婦進行全程健康教育，加強對孕產婦的精神關懷，普及有關妊娠、分娩常識，減輕孕產婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，使產后抑郁癥發病率明顯降低，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2010年6月在筆者所在醫院分娩的產婦120例為觀察組，選取2008年5月～2009年5月在筆者所在醫院住院分娩的120例作為對照組。兩組產婦均接受過產前檢查，無嚴重合并癥，且有條件進行陰道分娩，身心健康，年齡22～34歲，孕周37～42周，兩組產婦一般資料比較，觀察組通過全程健康教育，產后抑郁發生率明顯降低。

1.2 方法

1.2.1 臨床應用辦法 對照組按傳統常規護理，進入產程后由當班助產士定時做例行檢查及接生，未作孕產婦健康教育和系統的心理輔導。觀察組在接受常規孕產期保健教育的基礎上接受全程式健康教育。（1）做好孕期保健。對孕婦的產前健康狀況，心理活動，有針對性地進行指導。（2）對有焦慮抑郁狀態的產婦重點關注，加強心理疏導，提供心理支持。（3）同孕產婦家屬進行溝通，說明對產婦關心幫助的重要性，使產婦有一個良好的心態[2]。（4）給孕產婦發放母嬰保健宣傳學習手冊，宣傳男女平等、母嬰保健、嬰兒喂養等護理知識。（5）產程輔導，掌握分娩常識，減輕孕產婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情。（6）產后教育，產后為高危期醫護人員及時傳授育嬰知識，加強產婦產后的身體鍛煉。

1.2.2 評價方法 根據產褥抑郁癥的診斷標準，在產后2周內出現下列5條或5條以上癥狀，則診斷為產褥期抑郁癥。（1）情緒抑郁；（2）對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅；（3）體重顯著下降或增加；（4）失眠或睡眠過度；（5）精神運動興奮或阻滯；（6）疲勞或乏力；（7）遇事均感毫無意義或有自罪感；（8）思維能力減退或注意力不集中；（9）反復出現想死亡的想法[4]。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對觀察組孕產婦進行健康教育和系統的心理輔導，對照組未進行系統性宣教和心理輔導，兩組在順產率和抑郁癥發病率方面有明顯差別（P＜0.05）。從表1中可以看出，通過健康教育以及孕產婦對分娩知識的掌握程度，其順產率明顯高于未進行健康教育的對照組。由此可見，產婦的心理因素對分娩結局有決定性作用[3]。所以，在臨床護理工作中做好產婦的心理護理是必不可少的。表2顯示，對照組120例中，抑郁癥發生率為23.3%，觀察組120例中抑郁癥發生率為9.1%，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。實踐證明，通過心理健康教育，對孕產婦及時做好心理疏導，樹立產婦信心是預防產后抑郁癥的關鍵。

表1 兩組產婦順產率的比較[n（%）]

表2 兩組產婦產后抑郁癥發病情況比較[n（%）]

3 討論

產婦產后的生理及社會心理都發生巨大變化，很容易產生心理上的不適應。因此，要重視預防產后抑郁癥。

3.1 重視對孕婦進行心理健康教育

產后抑郁癥至圍產期產婦常見的異常心理反應，對產婦、嬰兒甚至整個家庭都存在著潛在威脅。因此醫務人員及家屬要認識到孕產婦特定的心理狀態，給予足夠的關心和安慰。通過健康教育，使孕婦更多地了解有關妊娠分娩及產后的知識，使其在心理、生理、育兒等方面得到必要的支持和幫助，堅定孕產婦順利度過孕產期的信心。

3.2 對產婦進行心理健康教育，傳授分娩經驗，提供精神支柱，提供全方位服務

產婦順產率明顯上升，產婦要求剖宮產的比例明顯下降。同時，主張家屬、醫務人員陪伴分娩，緩解產婦不能忍受分娩的疼痛或對分娩知識缺乏而引起的恐懼心理[5]。產婦的丈夫或一位親屬共同陪伴，幫助產婦建立自然分娩的信心，也對預防產后抑郁癥的發生有很大的幫助。

3.3 抑郁癥自古有之，一直困擾著人類

早在公元前2600年，古埃及文獻就提到抑郁癥[6]，筆者認為，孕期及產褥期夫妻關系不良，醫務人員服務態度不適當，擔心嬰兒性別的生育觀念與產婦產后抑郁癥發病率明顯升高等因素相關。因此，家人的關懷程度、醫務人員的言行，對分娩的恐懼、生育觀念及哺乳嬰兒的信心都會在產婦心理上產生影響[7-8]。因此，醫務人員要嚴格規范自己的言行，對產婦給予足夠的愛心，加強心理健康教育，及時進行心理疏導，產后抑郁癥發病率會明顯下降，醫務人員和家屬及產婦對產后抑郁癥有足夠的重視，本病完全可以早期發現，及時治療及有效預防。

[1]樂杰.婦產科學[Μ].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：1.

[2]禇菊菜，丁慧月.全程式健康教育對初產婦產后抑郁癥及社會支持的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（5）：45-46.

[3]鄭修霞，婦產科護理學[Μ].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：52.

[4]唐志紅.產后抑郁癥發病因素及預防措施的探討[J].中國民康醫學，2011，23（8）：959-960.

[5]梁增榮.陪伴分娩對產婦心理因素的影響效果及分析[J].中國民康醫學，2010，22（20）：2644.

[6]程少華.給抑郁癥患者一個溫暖的懷抱[N].人民日報，2008：11-25.

[7]任惠斌，王麗娟，杜萍，等.產后抑郁癥的預防[J].中國醫藥導報，2009，6（20）：96.

[8]謝楚華，洪雪芳.孕產期全程健康教育對初產婦產后抑郁的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（7）：118-119.