淺析兒童由于過敏性結膜炎所導致的干眼癥的研究觀察

姚毅敏 王征東

(1.中國人民解放軍第四十二醫院 四川樂山 614100; 2.四川省眉山三醫院 四川眉山 620020)

在臨床眼科疾病中,過敏性結膜炎是較常見的疾病之一;主要侵犯兒童。臨床上主要采用抗過敏進行治療。由于在臨床眼科疾病中過敏性結膜炎所導致的干眼癥未得到重視,導致患兒得不到有效及時的治療。下面是筆者對部分兒童過敏性結膜炎所引發的干眼癥而進行的檢查、診斷、治療,現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者主要是選取我院2010年8月至2011年7月眼科門診部診斷得出的40例(80只眼)過敏性結膜炎患兒,并將該組定為治療組,男女患兒各20例,平均年齡為(7.61±3.12)歲。其患兒的臨床病癥:患病雙眼干、癢、瞬目次數逐漸增多;經裂隙燈檢查得出:患眼部上瞼結膜的巨大乳頭、角鞏膜緣等呈現出膠質樣隆起或者是結節,因此可診斷為過敏性的結膜炎。同一時段,選擇40名健康兒童為對照組,男女患兒各20名,平均年齡為(7.8±2.6)歲。

1.2 檢查的方法以及評判的標準

1.2.1 淚液分泌實驗 該實驗主要是反映淚液的分泌功能。臨床檢查中主要采用標準為5mm×35mm的淚液濾紙,將其中的一端折疊為5mm,并放置于患兒的下中外1/3穹窿部,沿著瞼緣垂下,待5min之后將濾紙取出,并測量其濕長。正常情況時值為10～15mm/min,＜5mm為強陽性,＜10mm則為陽性。

1.2.2 角膜熒光素染色 該實驗主要是反應患兒角膜上皮缺損的情況。當BUT臨床檢查之后,裂隙燈鈷藍色光下再對患兒角膜上皮的著色情況進行詳細的觀察。將其角膜分成4個象限,且每一個象限染色分成為無、輕、中、重度,分別為0～3分,且整個角膜的角膜熒光素染色平分為0～12分。

1.2.3 淚膜破裂時間 該實驗主要是反應出淚膜的穩定性。實驗中,主要是將熒光素試紙條輕輕的放置于患兒眼部的下穹窿部,待1min之后取出觀察。

表1 治療組與對照組實驗之間的比較

1.3 統計學方法

對本文中的2組患者(觀察組和對照組)的年齡主是采用2組患者獨立樣本t檢驗,使用Spearman相關的分析法檢驗其淚液分泌實驗、角膜熒光素染色以及淚膜破裂時間,以及雙眼之間的相關性;并且以P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

對照組的40例兒童在采用了淚液分泌實驗、淚膜破裂時間實驗之后,比治療組患兒有明顯的增加,但角膜熒光素染色實驗的評分呈現明顯的下降。本文的2組兒童在角膜熒光素染色、淚液分泌實驗、淚膜破裂時間實驗的評分中雙眼有明顯的相關(表1)。治療組淚液分泌實驗與淚膜破裂時間實驗之間的相關性的檢驗結果為:r=0.189,P=0.314,因為它們之間不具有相關性;但是淚液分泌實驗與角膜熒光素染色評分之間相關性的檢驗結果為:r=0.179,P=0.254,以此也不具有相關性;淚膜破裂時間實驗與角膜熒光素染色評分之間相關性的檢測結果為:r=0.512,P=0.001,這是具有明顯的相關性。

3 討論

本組所討論的眼科疾病—兒童過敏性結膜炎,該病的多發季節主要是以春季角膜炎為主。根據目前的研究證明,兒童發生干眼癥是與多種因素有關系的,其中眼表的過敏癥狀是引發兒童干眼癥的主要是因素之一。

根據本文的研究證明,過敏性結膜炎的兒童淚液分泌減少,淚膜的破裂時間明顯的縮短,除此之外,患者的患部還會呈現出明顯的角膜上皮缺損;根據這些病癥,證明了患兒發生的過敏性結膜炎干眼癥與之淚膜的穩定性降低有著明顯的關系。本組實驗中,對同一患兒,實施三項實驗的雙眼均有相關性,這就證明了患兒的淚液分泌功能、淚膜穩定性以及角膜上皮出現的病理改變時,通常雙眼會同一時段受累。淚液分泌實驗和角膜熒光素染色評分之間存在著一定的相關性,這就說明干眼癥的發生與患者過敏性結膜炎的嚴重程度有關。因此,在臨床上針對過敏性結膜炎的患兒,隨著干眼癥的改善角膜上皮缺損程度通常也能得到改善。在臨床治療上,針對過敏性結膜炎疾病,除了要患兒脫離過敏原、抗過敏眼藥水的治療之外,特別還要加強對患兒干眼癥的治療。

[1]駱非,鄒留河.兒童干眼的初步研究[J].眼科,2006,15(6):411～414.