聯合用藥在人工流產術中的應用

童文凱

浙江省寧波市鄞州區潘火社區衛生服務中心婦產科，浙江寧波 315100

隨著社會的發展，經濟進步、醫療技術的提高，人們的思想也逐步開化，目前各醫院開展人工流產已經較為常見，同時該手術也是女性在避孕失效后的有效補救措施[1]。但是人工流產術也會給患者帶來不利影響，術中疼痛、嚴重者發生休克及人工流產綜合征等并發癥，臨床醫生也越來越重視人工流產術中的并發癥發生。本研究60例人工流產患者分別采用不同的藥物治療，旨在減輕患者術中并發癥的發生，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院婦科門診收治的60例行人工流產的患者，年齡19～32歲，平均（26.3±2.5）歲；體重45～69 kg，平均（50.2±3.9）kg；停經時間 56～102 d，平均（74.3±5.1）d；所有患者均排除心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病、癲癇、藥物過敏史及手術禁忌證等，無其他臟器功能損害；所有患者均詢問病史、婦科檢查、B超檢查及實驗室檢查診斷為宮內孕。將患者隨機分為兩組，每組30例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組采用異丙酚聯合米索前列醇治療，對照組采用異丙酚治療，異丙酚用法：2～3 mg/kg,術前口服；米索前列醇用法：400μg/次，術前口服。

1.2.2 人工流產綜合征及反應程度評價[2]（1）心率在60次/min以下，或超過術前心率20次/min，同時伴有惡心嘔吐、頭暈、胸悶、出冷汗及面部蒼白等全身反應其中3項者；（2）術中血壓下降至10.64/7.98 kPa以下，并有全身反應3項者。

1.2.3 術中腹痛評價[3]按照視覺模擬（VAS）評分法：（1）無疼痛：患者無主訴疼痛或不適感；（2）輕度疼痛：患者感不適，但能忍受，微汗；（3）中度疼痛：患者感持續性疼痛，不能很好合作，出大汗；（4）重度疼痛：患者主訴疼痛不能忍受，躁動、四肢厥冷。

1.2.4 宮頸松弛度評價[4]

顯效：不需要擴張宮頸，6號洗頭能順利通過宮頸；有效：需要用5.5～6.5號擴張器對宮頸進行擴張；無效：需要小于5號擴張器擴張宮頸。

1.3 觀察指標

人工流產綜合征、術中腹痛、術中出血、宮頸松弛度。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0統計學軟件打包處理，采用x2檢驗或t檢驗進行統計學分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者人工流產綜合征及術中腹痛情況比較

試驗組發生人工流產綜合征5例，對照組12例，差異有統計學意義（x2=5.07，P＜0.05）；術中腹痛試驗組發生3例，對照組發生10例，差異有統計學意義（x2=4.81，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者人工流產綜合征及術中腹痛情況比較

2.2 兩組患者人工流產術中出血及宮頸松弛度比較

試驗組和對照組術中出血比較，差異無統計學意義（t=2.16，P＞0.05）；宮頸松弛度有效例數試驗組29例，占96.67%，對照組23例，占76.67%，差異有統計學意義（x2=5.19，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者人工流產術中出血、宮頸松弛度比較

3 討論

人工流產術雖然是小手術，所需時間也較短，但是因患者對人工流產術的認識較淺，認為手術會帶來疼痛，患者因此產生恐懼焦慮心理，這樣便明顯的加重患者的疼痛反應，有時會導致患者不能配合手術進行而終止手術[5]。因此注意人工流產手術術中疼痛的減輕就顯得很重要。目前開展無痛人工流產手術已經越來越多，也越來越受到人工流產患者的青睞，是將來發展的趨勢，同時無痛人工流產可以減少人工流產綜合征的發生，減輕患者的術中疼痛。但是在運用藥物治療的過程中，需要注意給藥的量和速度，若給藥的量過多，有可能導致呼吸暫停[6]。本研究運用異丙酚聯合米索前列醇均采用術前口服，無一例發生呼吸系統并發癥，效果較好。

本研究運用異丙酚聯合米索前列醇在人工流產術中的效果，發現患者術中出現疼痛的例數和發生人工流產綜合征的例數比單獨運用異丙酚少，同時聯合用藥后宮頸松弛有效率達96.67%，大于單獨用藥的76.67%，兩組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

綜上所述，異丙酚聯合米索前列醇治療人工流產具有較好的效果，能減少人工流產綜合征和減輕術中腹痛的發生，同時能有效的松弛宮頸，利于手術的進行。因此在進行人工流產術中運用聯合用藥能起的較好的效果，值得臨床上應用。

[1]馬遼梅，賀鳳娥，張雙蓮.人工流產術丙泊酚鎮痛觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（27）：103-104.

[2]劉曉平，薛健，周敏華，等.利多卡因阿托品聯合用藥在人工流產術中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2002，19（2）：109-110.

[3]王曉彤，梁之棟.丙泊酚在人工流產術中的應用[J].河北醫藥，2011，33（16）：2488.

[4]林美琴. 米索前列醇在人工流產中的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，6（5）：113-114.

[5]張詠梅，趙衛兵，吳嘉賓.地佐辛復合芬太尼及丙泊酚應用于無痛人工流產術的臨床研究[J].重慶醫科大學學報，2011，36（7）：888-890.

[6]蘇志剛，孔秀巖.異丙酚復合小劑量氯胺酮在無痛人工流產術的應用價值[J].河北醫藥，2010，32：2701-27O2．