肝硬化患者血清鈣磷比值的變化及其意義

崔春吉

（延邊大學附屬醫院 消化內科，吉林 延吉 133000）

肝硬化患者血清鈣磷比值的變化及其意義

崔春吉

（延邊大學附屬醫院 消化內科，吉林 延吉 133000）

肝和腎是羥化維生素D的重要器官，肝、腎功能障礙時可影響維生素D的羥化過程，可影響鈣、磷的吸收和利用［1］。肝硬化患者常伴有肝、腎功能損害，并發鈣、磷代謝紊亂。我們對肝硬化患者檢測了血清鈣磷比值，旨在探討其在肝硬化預后及病情判斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 對象對照組為體檢健康者130例，男85例，女45例，平均55.44±11.93歲；觀察組按1990年全國肝硬化專題學術會制訂的標準，臨床及輔助檢查綜合診斷的住院肝硬化患者2680例，男1746例，女934例，平均55.50±11.74歲。其中579例病情惡化死亡，626例并發上消化道出血，796例并發原發性肝癌。根據child-pugh積分，肝功能分為A、B、C三級。

1.2 方法儀器HITACHI7150全自動生化分析儀，檢測被檢對象血清鈣含量和血清磷含量、鈣磷比值。統計學處理，兩組間采用t檢驗，3組間采用方差分析。

2 結果

結果見表1。

表1 肝硬化患者血清鈣磷比較

3 討論

慢性肝病尤其是肝硬化患者血清鈣磷代謝障礙即低血鈣、高血磷，其程度與肝功能損害程度有關［1－4］。因此，我們推測肝硬化時血清鈣磷比值可能有助于判斷肝功能損害程度和病情嚴重程度。本研究結果表明，肝硬化患者血清鈣磷比值顯著低于對照組，且肝硬化死亡組比值顯著低于存活組。血清鈣磷比值隨肝功能損害程度的加重而逐漸降低，肝功能C級組顯著低于肝功能A級組和B級組。說明肝硬化患者血清鈣磷比值明顯降低，并與肝功能損害程度和預后有一定關系。因此，血清鈣磷比值可作為判斷病情和預后指標。

上消化道出血是肝硬化最常見的并發癥。本研究結果表明，肝硬化并發上消化道出血組血清鈣磷比值顯著低于未并發上消化道出血組。說明，肝硬化患者鈣磷比值與上消化道出血有一定關系。其原因尚不清楚，可能與因失血而損失蛋白質和鈣離子，且影響肝腎功能等因素，使血鈣降低而血磷升高有關，有待進一步探討。本研究結果表明，肝硬化并發原發性肝癌組血清鈣磷比值雖高于未并發原發性肝癌組，但兩組無顯著性差異。說明，肝硬化患者血清鈣磷比值與原發性肝癌無明顯關系。其原因尚不清楚，可能與肝腫瘤分泌副甲狀腺類激素因子、前列腺素、破骨細胞活性因子等一種或多種引起高血鈣，同時因肝功能損害血磷增高有關。

［1］金春明.慢性肝炎、肝硬化血清鈣、磷離子測定的臨床意義［J］.牡丹江醫學院學報，2003，24（6）：4.

［2］崔春吉，崔順子，金 幸，等.肝硬化病人血清鈣含量的變化及其意義［J］.中國基層醫藥，2003，10（4）：346.

［3］高文劍.120例慢性肝病血清無機磷檢測結果［J］.浙江預防醫學，2000，12（7）：5556.

［4］王全紅.慢性肝病患者血清鈣磷測定的臨床意義［J］.臨沂醫學專科學校學報，2002，24（2）：149.

1007－4287（2012）01－0118－01

2010－11－05）