干式生化測試系統用于獻血前ALT篩查的探討

奚華新，姜 健，蔣瑞馨，邵家幼，唐 亞

（無錫市中心血站，江蘇 無錫 214021）

干式生化測試系統用于獻血前ALT篩查的探討

奚華新，姜 健，蔣瑞馨，邵家幼，唐 亞

（無錫市中心血站，江蘇 無錫 214021）

隨著無償獻血的深入開展，各地血站為了降低血液不合格報廢率，越來越重視獻血前篩查工作，但對ALT的篩查各血站都在尋找適合自己血站的方法，存在較多差異，有的血站不篩查，有的用干式生化，有的用半自動生化，今年年初我站提出加強獻血前ALT的篩查，特別是篩查要符合工作流程的需要，選擇的方法簡單又能有效解決ALT篩查問題，降低因ALT不合格的血液報廢率，為此我們進行了一些比較，選擇了艾康公司的Mission干式生化，并對篩查效果進行了分析，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源2010年2月－3月部分街頭無償獻血標本1 029份；2010年3月1日－11月29日34 302份街頭無償獻血者標本；2009年7月1日－2009年12月31日23 923份街頭無償獻血者標本

1.2 儀器與試劑Mission ALT測試系統（杭州艾康生物技術有限公司）；TBA40FR生化分析儀（日本東芝株式會社）；試劑上海東方順宇（批號100301，100601，091101）；上 海 科 華 （20091027，20100217，20100517）。

1.3 方法與原理ALT篩查使用杭州艾康生物技術有限公司的Mission ALT測試系統，該系統在恒溫條件（37℃）下利用光反射法定量測定血液中ALT的濃度，具體反應原理如下：

干式生化分析儀控制測試溫度保持在37℃，并在640nm波長下測定測試條反應區域的顏色變化，以此作為ALT活性的計算依據；TBA40FR東芝全自動生化儀采用速率法。選擇獻血前篩查結果與全自動生化儀結果相比較，比較結果的符合性，再選定篩查允許獻血范圍。

2 結果

見表1－2。

表1 兩種生化分析儀樣本檢測情況比較

表2 ALT篩查前后血液報廢情況比較

3 討論

血清谷丙轉氨酶（ALT）升高是目前引起血液報廢的最主要因素之一，這可能與目前我國采供血機構相關法律法規，未強制規定獻血前進行ALT篩查相關。目前我國部分采供血機構采用半自動生化儀進行獻血前ALT的篩查，但存在著操作繁瑣、耗時長、攜帶不方便等缺點，同時半自動生化儀用血量大，需從靜脈采集標本，存在獻血者流失的潛在風險。這些缺點使得半自動生化儀不適合在流動采血車快速檢測ALT。

根據表1的結果顯示，干式生化結果與全自動生化儀結果符合率達到98.7%。我們的實驗結果顯示，在ALT值≤40IU的情況下，結果的符合率達到了99.4%，不符合率主要出現在ALT值＞40 IU的情況下，這可能與我們使用的皮膚消毒劑有關。我站目前使用的是安爾碘Ⅱ型皮膚消毒劑，其中含有效碘成分，如果沒有擦干凈的話會影響干式生化的氧化還原反應而影響結果，導致結果偏高。

根據表2的結果顯示，經篩查后ALT不合格率為1.73%，已遠低于ALT篩查之前的不合格率［1］及2009年下半年的8.06%的報廢率，已達到較好的篩查效果，但與半自動生化篩查的效果比較，不合格率還是偏高的［2］，原因是：（1）為防止街頭血源流失，目前我們街頭獻血控制在45U／L以下，導致一部分不合格；（2）部分工作人員操作上不夠嚴謹，在采集時量的控制不夠準確（規定在25－35μl之間）；（3）標本采集時反復擠壓穿刺處，導致組織液進入外周血使篩查結果假性偏低［3］；（4）加樣時，毛細吸管接觸加樣區，導致結果出現偏差；（5）測試條加樣完畢后，沒有在30秒內放入儀器檢測等等；（6）采用的含有碘的皮膚消毒劑。

Mission ALT測試系統體積小，攜帶方便，操作簡單，同時采用干式化的試劑實現了快速檢測，整個實驗過程在2分鐘左右，有效克服了半自動生化儀的缺點。根據我們的實驗顯示，Mission ALT測試系統的應用，可以使因ALT升高引起的血液報廢率顯著下降，同時ALT的篩查有很好地靈敏度與準確性（表1），因此可以在采供血機構推廣使用。

［1］奚華新，夏 衛，李 林，等.血站降低不合格血液報廢率的思考［J］.臨床輸血與檢驗，2010，12（2）：152.

［2］曾勁峰，李 活，吳國光.獻血者采血前ALT初篩檢測可行性探討［J］.中國輸血雜志，2004，17（4）：269.

［3］孫廷貴，余福橋.撫順地區采血車開展ALT快速檢測的前后對比［J］.臨床輸血與檢驗，2007，9（3）：258.

1007－4287（2012）01－0146－02

2010－12－24）