痰熱清聯合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎的臨床評價

常晶

(鄭州市婦幼保健院兒科 鄭州 450012)

小兒肺炎是兒童呼吸系統的常見病,以發熱、咳嗽、氣喘、呼吸困難等為其主要癥狀,其發病急,病情進展快,嚴重者可危及生命,目前仍是我國5歲以下住院兒童死亡的第一位原因[1],選擇安全有效的藥物治療是減輕患兒痛苦的措施之一,我院兒科在2010年3月至2010年12月應用痰熱清聯合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎取得了較好的療效,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例小兒肺炎是2010年3月至2010年12月在我院兒科病房的住院病例,以咳嗽、發熱、氣喘為主要癥狀,肺部可聞及固定濕啰音,胸片提示有陰影(片狀、點狀、斑片狀),符合小兒肺炎的診斷標準。按住院時間隨機分為2組,治療組40例,男22例,女18例,年齡6個月～5歲,病程3～6d,普通型肺炎36例,重癥肺炎4例,血常規示白細胞總數(12～20)×109/L;對照組40例,男21例,女19例,年齡7個月～5歲,病程3～5d,普通型肺炎37例,重癥肺炎3例,血常規示白細胞總數(12～21)×109/L,2組資料差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予痰熱清0.4mL/(Kg·d)加入5%葡糖糖注射液100mL中,頭孢曲松鈉50mg/(Kg·d)加入生理鹽水100mL中,均靜脈滴注,qd;對照組給予炎琥寧8mg/(Kg·d)加入5%葡糖糖注射液100mL中,頭孢曲松鈉50mg/(Kg·d)加入生理鹽水100mL中,均靜脈滴注,qd。除此外給予止咳、祛痰、退熱及營養支持等治療。2組療程均為7d,觀察發熱、咳嗽及氣喘等情況,每日聽診肺部情況,并在當日進行記錄,治療當日開始隔日記錄血常規情況,治療前后均查尿常規、肝腎功能及胸片,并觀察有無不良反應的發生。

表1 2組總體療效比較[例(%)]

表2 2組癥狀、體征好轉情況比較(±s)

表2 2組癥狀、體征好轉情況比較(±s)

組別 例數 退熱(d) 咳嗽消失(d) 肺部啰音消失(d)治療組 40 2.66±0.70 4.32±1.32 4.29±1.34對照組 40 4.22±0.76 6.24±1.28 5.86±1.20

表3 2組胸片恢復情況比較

1.3 療效判斷

治愈:主要癥狀(發熱、咳嗽、氣喘等,下同)及體征基本緩解,白細胞計數正常,復查胸片示炎癥全部或基本吸收。顯效:主要癥狀及體征明顯緩解,白細胞計數正常,復查胸片示炎癥大部分吸收;有效:主要癥狀及體征有所好轉,白細胞計數正?；蚋哂谡?復查胸片示炎癥小部分吸收;無效:主要癥狀及體征治療前后無改善或加重,白細胞計數未改變或高于正常,復查胸片提示炎癥未吸收或加重。治療5d后體溫無變化,應視為治療無效,需要調整治療方案。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0軟件進行統計學分析,計量資料做t檢驗,計數資料做χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總體療效

2組患兒總體療效比較,治療組優于對照組(P＜0.05),見表1。

2.2 2組患兒癥狀、體征好轉情況的比較

治療組優于對照組(P＜0.05),見表2。

2.3 2組患兒胸片恢復情況相比較

治療組優于對照組(P＜0.05),見表3。

2.4 不良反應

2組患兒在治療期間均未出現過敏反應、胸悶、心慌、面色蒼白,治療前后肝腎功能均正常,其中治療組有2例出現輕微腹瀉,給予口服蒙脫石散劑1d后痊愈。

3 討論

小兒肺炎是由病原體所致的肺部炎性反應,其病原體以病毒、細菌為主,臨床以混合感染多見,以抗感染、退熱、止咳化痰、改善肺循環、促進啰音吸收為其主要治療措施?？股氐膯柺朗沟眯悍窝椎念A后得到了較大改觀,近年來由于抗生素的不合理應用、濫用導致了耐藥菌株、新病原微生物的產生,給我們的治療帶來巨大的挑戰。

中藥痰熱清是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成,黃芩有較廣的抗菌、抗病毒、抗變態反應及解熱作用,熊膽粉有解痙、抑菌及抗炎作用,山羊角含有氨基酸,有顯著的免疫調節、退熱、鎮靜作用,金銀花含有綠原酸、異綠原酸等,具有廣譜抗菌作用,同時有促進白細胞吞噬功能的作用,并能通過垂體、腎上腺皮質以促進腎上腺皮質激素的釋放、加強抗炎作用。

研究表明[2～3],痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥功效,對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體等有抑制作用。本組資料顯示,應用痰熱清的治療組在總有效率,退熱、咳嗽減輕、肺部啰音消失及胸片恢復情況上均優于對照組,2組差異具有統計學意義(P＜0.05)。又因頭孢曲松鈉是長效、廣譜第三代頭孢菌素,具有很強的殺菌作用,對革蘭氏陰性桿菌及陽性球菌均敏感,二者具有協同作用,可明顯改善患兒的癥狀及體征,縮短病程,減輕患兒痛苦,且不良反應小,安全可靠,值得在兒科推廣。需要特別注意的是中西藥連用也可產生不良的相互作用,中西藥配伍不當,在體外即可產生渾濁、沉淀、變色或產生氣體,因此在使用中藥制劑時應嚴格遵照說明書,不得與含酸性成分的注射劑混合實用,以免發生渾濁或其他不良反應[4]。

[1]胡亞美,江戴芳.實用兒科學(上冊)[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2005:1174.

[2]高益民,王忠山.對痰熱清注射液臨床藥學初步評價[J].首都醫藥,2004,11(12):44～46.

[3]劉憲俊.痰熱清注射液的藥敏試驗[J].中國中醫急癥,2006,15(7):771.

[4]岑康群,韋海濤.痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎40例[J].實用兒科臨床雜志,2009,24(4):316～317.