川芎茶調散加減配合針灸治療偏頭痛160例臨床觀察

司鳳琴 董恩榮

(吉林省撫松縣中醫院 吉林撫松 134500)

偏頭痛是發作性顱內血管舒縮功能障礙引起的一種血管性頭痛,該病呈間歇性反復發作,發作前常有頭暈、視物模糊、肢體麻木等先兆,同時可伴有神經、精神功能障礙。病程持久,纏綿難愈。它是一種進行性加重的疾病,發病率越來越高,多因失眠、勞累、緊張、憂郁、焦慮、憤怒等誘發。女性發病多于男性。針灸治療偏頭痛效果肯定,本人近年來配合中藥方劑川芎茶調散加減治療偏頭痛取得更加滿意療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年8月至2011年8月我院神經內科門診及住院確診為偏頭痛患者160例,隨機分為2組:治療組80例,男34例,女46例;年齡18～56歲;病程2.1～21a,平均9.3a。對照組80例,男32例,女48例;年齡20～59歲;病程2.3～19a,平均7.9a。2組病程、年齡、性別方面比較無顯著性差異,具有可比性。

1.2 診斷標準

根據1998年國際頭痛協會頭痛性疾患診斷標準[2],并參照高等醫學院校教材神經病學偏頭痛之臨床表現和診斷要點[3],制定偏頭痛診斷標準。患者體格檢查無異常,腦電圖、TCD、CT掃描排除癲癇、顱內占位及血管畸形病變。

1.3 治療方法

2組均予以 針灸治療,取穴:率谷、風池、太陽、頭維、百會、列缺。率谷和太陽通電,電針儀選用四川恒明科技生產的HM6805-Ⅱ經穴治療儀,選擇連續波,電流50mA,強度以患者能耐受為度,時間30min,每日1次,10次為1個療程。在此基礎上,治療組加用川芎茶調散加減口服。組方:川芎25g、羌活15g、天麻25g、蜈蚣2條、地龍24g、僵蠶10g、全蟲10g、菊花15g、防風15g、白芷15g、細辛3g、柴胡15g、半夏19g、當歸15g、膽星10g。煎藥機濃煎,每劑取汁400mL,封袋分裝每袋200mL,每日早晚各1袋口服,連服1個月。

1.4 療效判斷標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]制定。治愈:頭痛及伴隨癥狀完全消失;顯效:頭痛程度減輕,伴隨癥狀減輕或發作次數或頭痛持續時間減少2/3;有效:頭痛程度減輕1級,或發作時間間隔延長,或頭痛持續時間減少不足2/3;無效:頭痛程度未減輕,頭痛持續時間縮短不足1/3或頭痛加重,或持續時間延長。

1.5 安全性指標檢測

觀察患者治療前后血尿常規、肝腎功能。心電圖及可能出現的不良反應。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

1.6 統計學處理

所有數據采用SPSS 10.0軟件處理,數據比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組療效比較見表1。治療過程中均未見不良反應(表1)。

3 討論

偏頭痛是一種常見病、多發病,臨床上以一側陣發性劇烈頭痛為特點的慢性神經血管紊亂性疾病,嚴重時可累及整個頭部,伴有惡心、嘔吐,甚至頭痛欲裂。現代醫學認為,本病多由于神經血管功能不穩定導致腦組織兩側血液灌注不平衡,患者血液存在高凝狀態,血小板聚集率增高或延長,血小板聚集功能亢進[5],血小板釋放5-HT、TXA2致血管痙攣及Ca2+進入細胞內血管收縮,繼而血管擴張出現頭痛。中醫認為偏頭痛多外為風邪侵襲,內為七情勞倦,飲食所傷,閉塞清陽,阻滯脈絡,氣血運行不暢,腦絡阻痹所致。《辯證奇聞》說:“此病及之郁氣不宣,又加風邪襲之于少陽之經,遂至半邊頭痛也。”本人認為川芎茶調散加減治療偏頭痛,方中重用川芎,味辛性溫,辛香走竄,上達頭目,長于祛風止痛,為諸經頭痛之要藥,尤善治少陽、厥陰二經頭痛(頭兩側痛或顛頂痛)。《本經》謂其:“主中風入腦無痛”。防風、羌活、白芷、細辛均可祛風止痛,其中羌活善治太陽經頭痛(后頭痛常連項部痛);白芷善治陽明經頭痛(前額及眉棱骨痛);細辛善治少陽經頭痛,并可宣通鼻竅。天麻、蜈蚣、地龍、全蟲、僵蠶搜風通絡止痛。菊花、柴胡疏肝解郁,疏理少陽之氣機,上舉清陽之氣。半夏膽星化痰通絡止痛。全方共奏散風、活血、化痰、通絡、止痛之效。臨床觀察表明,川芎茶調散加減配合針灸治療偏頭痛療效明顯高于單純使用針灸治療偏頭痛,故此方值得推廣應用。

[1]謝明.方劑學[M].北京:人民衛生出版社,2004:332.

[2]李世倬,程學銘,王文志,等.神經系統疾病流行病學[M].北京:人民衛生出版社,2001:157～181.

[3]王維治.神經病學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2001:242～243.

[4]國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,1993:1.

[5]李華.偏頭痛患者血小板聚集和血液流變性變化[J].中國微循環,2001,5(1):51～52.

[6]方藥中,鄧鐵濤,李克光,等.實用中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1995:578.