綜合治療婦產科尿潴留臨床分析

張玉仙

山西省平遙縣東泉中心衛生院，山西平遙 031100

婦產科尿潴留主要出現于婦產科術后，是常見并發癥，給患者帶來極大痛苦[1]。回顧筆者所在醫院2010年6月～2011年12月，對婦產科尿潴留患者運用綜合治療，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院2010年6月～2011年12月婦產科發生尿潴留患者146例，按入院時間隨機分為兩組，觀察組與對照組，各73例，年齡最小21歲，最大70歲，平均（42.13±16.24）歲。其中分娩后55例，子宮肌瘤術后25例，子宮切除術術后26例，剖宮產術后37例，其他3例。所有患者均排除器質性病變、精神系統病變及產道損傷、泌尿系統器質性病變等。觀察組運用綜合治療，對照組選擇誘導治療。兩組年齡、病程、病情嚴重度等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 囑患者仰臥，全身放松，護理人員講訴發病原因，使患者更加了解身心放松的價值，更好配合治療。取得同意后，運用聲音誘導、按摩、熱敷、熱氣熏蒸會陰方法刺激排尿，每日各1次。

1.2.2 觀察組 在對照組方法基礎上，給予藥物治療。通過中醫辨證后，組方治療，配合針灸治療和西藥新斯的明治療。中藥方劑以白茅根、益母草、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、車前子、澤瀉、丹皮、附子、肉桂加減治療，根據病情需要適當調整劑量。針灸取穴以三陰交、陰陵泉、次髂、膀胱俞、雙腎俞、秩邊、關元、中極等，以不同臨床癥狀及辨證適當調整選穴。西藥給予新斯的明（上海信誼金朱藥業有限公司，H31022770）肌注，劑量0.5～1.0 mg。

兩組治療以7 d為1個療程，4療程后觀察治療效果。

1.3 療效判斷標準[2]

排尿順暢，尿量正常為治愈；臨床癥狀明顯好轉，用力即可排尿，尿量接近正常為好轉；臨床癥狀未見好轉，用力無法排尿為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計學軟件包進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過4個療程治療后，觀察組治愈35例，有效38例，總有效率為100.00%；對照組治愈24例，有效37例，無效12例，總有效率為83.56%，總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療4個療程后療效比較[n（%）]

3 討論

婦產科尿潴留是常見并發癥，機制為膀胱肌敏感度降低、麻痹導致。臨床以尿意強烈，膀胱充盈無法排尿為主要表現[3]，引發原因較多，年齡、術前合并癥、圍術期用藥、手術時間、麻醉時間及藥物、患者心理等都具有相關性。據相關報道，50歲以上女性術后引發尿潴留幾率明顯增加，約增高2.4倍，其原因認為是由于年齡增大，身體機能下降，神經肌肉敏感度降低等綜合因素導致[4-5]。術前合并癥主要為神經系統病變，引發神經敏感度降低引發。手術時間、麻醉時間都可以直接降低神經肌肉興奮度，因此術后容易出現尿潴留。圍術期用藥多為運用膽堿能藥物、神經抑制劑、擬交感藥物等引發。術前術后患者心理緊張，過度焦慮也是誘發重要原因。

本組通過綜合治療，運用聲音誘導、按摩、熱敷、熱氣熏蒸會陰方法刺激排尿，配合中西藥同時治療。西藥新斯的明具有明顯興奮膀胱肌，使各種原因導致的膀胱肌麻痹得到緩解，提高降低興奮閾，從而起到促進排尿作用，配合中醫藥及針灸，刺激神經興奮，提高膀胱肌自主神經興奮度引發排尿反射。通過治療4個療程后觀察，觀察組治愈35例，有效38例，總有效率100.00%；對照組治愈24例，有效37例，無效12例，總有效率為83.56%，總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，通過綜合治療，療效明顯優于單純運用誘導療法。同時再運用誘導療法時，使患者盡量放松，且明白發病原因及身心放松的意義，打消患者的心理顧慮，緩解患者的焦慮情緒，從而使效果更加明顯。

綜上所述，婦產科尿潴留誘因較多，要從術前即開始預防。發生后，通過綜合治療全面緩解患者的心理負擔及焦慮情緒，從物理誘導到中醫藥、針灸等綜合處理，可以有效治愈尿潴留，且療效優越。

[1]王顯印.針灸治療產后尿潴留56例[J].中醫外治雜志，2012，21（1）：56.

[2]聶超鳳，黃秋云.綜合治療婦產科尿潴留40例[J].當代醫學，2011，17 （17）：84-85.

[3]胡艷其，龍毅嬌.按壓排尿法在尿潴留患者中的應用[J].中國臨床新醫學，2012，5（1）：70-71.

[4]符碧紅.婦產科手術后尿潴留的原因及防治[J].華夏醫學，2011，24（4）：484-486.

[5]馬麗.新斯的明穴位注射治療產后尿潴留療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（4）：146.