PPI治療非潰瘍性消化不良臨床分析

萬元春

江蘇省淮安市淮陰醫院消化科，江蘇淮安 223300

PPI（Proton Pump Inhibitors）又稱為質子泵抑制劑和2H+-K+酶抑制劑，是治療非潰瘍性消化不良的常用藥物[1-3]。質子泵可將H+（質子）泵入胃黏膜腔里，提高患者胃內的酸度，還可將K+泵入胃壁細胞，增加胃酸的分泌，可用于治療非潰瘍性消化不良，反流性食管炎等。選取筆者所在醫院2009年2月～2010年2月收治80例非潰瘍性消化不良患者為研究對象，對PPI治療非潰瘍性消化不良的效果、臨床可行性、安全性等進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2009年2月～2010年2月收治的80例非潰瘍性消化不良患者，隨機分為兩組，觀察組采用PPI方式治療，共40例，其中男18例，女22例，年齡25～65歲，平均（24.2±9.6）歲，病程1.5～8年，平均（2.5±1.2）年。對照組采用常規藥物治療，共40例，其中男24例，女16例，年齡29～64歲，平均（23.2±9.4）歲，病程1.4～8年，平均（2.5±1.1）年。兩組在患者年齡、性別、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床表現

（1）非潰瘍性消化不良患者出現了上腹脹痛，食欲不振，惡心，嘔吐。（2）上述癥狀持續性的發作。（3）發作時間每次至少持續1.5個月。（4）患者出現失眠，焦慮，情緒低落，抑郁。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 采用PPI進行治療。方法：給予美拉唑腸溶膠囊（金奧康，浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，H19991118）20 mg清晨空腹口服，1次/d。

1.3.2 對照組 采用常規藥物治療。方法：給予枸櫞酸莫沙必利膠囊（上海信誼藥廠有限公司，H20051719）5 mg，3次/d，飯前口服；胃蘇顆粒（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，Z10930002）1袋/次，3次/d口服。

表1 兩組患者在治療后的臨床癥狀的發生情況比較（n）

1.4 療效標準[4]

痊愈：患者上述癥狀全部消失。有效：患者上述癥狀如上腹不適，腹脹，噯氣失眠，焦慮，情緒低落等均有所減輕。無效：上述癥狀沒有得到緩解反而加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件，對各組患者人口統計學資料的比較將根據數據類型采用單因素方差分析或x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前觀察組和對照組患者的癥狀比較，差異沒有統計學的意義（P＞0.05）。治療1個月后兩組患者在治療上腹疼痛、腹脹、早飽、燒心、噯氣癥狀方面總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

3.1 非潰瘍性消化不良

非潰瘍性消化不良可以分為：（1）反流樣消化不良，主要表現為：燒心，反酸，胸骨后隱隱作痛，不舒適。（2）運動障礙樣消化不良，主要表現為：上腹飽脹，進食后病情更加嚴重，常常伴有噯氣，惡心癥狀。（3）潰瘍樣消化不良，臨床表現和消化性潰瘍很相似；均有上腹疼痛表現，呈間歇性發作；進食后或服用堿性藥物后，疼痛可暫時緩解。（4）吞氣癥，主要表現為：反復噯氣，伴隨著上腹脹和惡心，噯氣后，上腹不適癥狀沒有得到明顯的減輕。

3.2 非潰瘍性消化不良的診斷

治療前，給予患者肝腎功能檢查、腹部B超及胃鏡檢查，排除器官性病變。如潰瘍性消化不良等。有條件的患者話可給予胃腸道運動功能檢查。

3.3 非潰瘍性消化不良預防

患者可通過增強鍛煉，提高體質預防非潰瘍性消化不良的發生。通過PPI治療非潰瘍性消化不良是眾所周知的常用方法。PPI治療非潰瘍性消化不良可以抑制胃黏膜的酸性，降低胃黏膜對酸的敏感性，減輕上腹不適、腹脹、暖氣等癥狀，減少患者的痛苦。使用金奧康藥物來治療起效迅速價格又便宜，具有十分重要的臨床意義，值得在臨床上推廣及使用。

[1]中華醫藥學消化病學分會胃腸動力學組.我國消化不良的診治流程和指南（2000）[J]. 現代實用醫學，2004，17（4）：248-249.

[2]李曉波，劉文史.上海地區消化不良癥狀臨床特點分析[J].中華消化雜志，2005，3（25）：142-145.

[3]Vilaichone RK，Mahachai V，Graham DY.Helicobacterpriori diagnosis and management[J].Gastroenterol ClinNorth Am，2006，35（2）：229-247.

[4]鄭青，潘媾.評估以雷貝拉唑為基礎的三聯和四聯方案根除幽門螺桿菌的療效 [J].胃腸病學，2006，11（11）：645-647.