綜合護(hù)理老年骨折患者146例

桑 娜

北京市大興區(qū)人民醫(yī)院骨科，北京 102600

隨著我國社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步，我國逐步進(jìn)入到老齡化社會。人們對于生命的理解不再局限于活的長久而更加趨向于生活質(zhì)量的提高與精神質(zhì)量的充實(shí)。隨著社會老齡化日益增加，關(guān)于老年人健康問題的研究與報告，專門優(yōu)質(zhì)的護(hù)理已經(jīng)逐步成為護(hù)理領(lǐng)域的一個重要性課題[1]。近些年來，筆者所在醫(yī)院針對老年骨折患者的特點(diǎn)，采取疾病護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等綜合護(hù)理方法，通過臨床應(yīng)用，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院自2011年1月～2012年4月所收治的老年骨折患者作為本次的研究對象。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對照組患者146例，男97例，女49例；年齡60～95歲，平均（88.59±7.55）歲；文化程度：大專以上10例，高中文化23例，初中文化35例，小學(xué)文化68例，文盲10例；車禍原因20例，摔傷原因80例，其他原因46例。治療組患者146例，男88例，女58例；年齡65～98歲，平均（85.43±7.46）歲；文化程度：大專以上12例，高中文化18例，初中文化43例，小學(xué)文化65例，文盲8例；車禍原因25例，摔傷原因76例，其他原因45例。其中骨折種類為：股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折、股骨頸骨折。對照組股骨粗隆間骨折患者40例，股骨粗隆下骨折72例，股骨頸骨折34例；治療組股骨粗隆間骨折36例，股骨粗隆下骨折58例，股骨頸骨折52例。。兩組患者的年齡、病因等一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予患者及家屬交代注意事項(xiàng)，并給予心靈上的支持，告知手術(shù)的情況，減少患者的焦慮，給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 治療組 治療組患者在對照組基礎(chǔ)上增加以下護(hù)理方法。

1.2.2.1 心理護(hù)理 告知患者及家屬的手術(shù)方法，注意事項(xiàng)，多提供成功案例，增加醫(yī)患之間的信任感，在術(shù)前需要多次注意老年人的心態(tài)轉(zhuǎn)變問題，及時地跟老年人進(jìn)行溝通與交流，保證其隨時保持樂觀向上的心態(tài)與積極配合治療的態(tài)度。再者，在進(jìn)行心理護(hù)理和疾病護(hù)理的時候要加強(qiáng)對老年人的健康教育，讓其明白疾病產(chǎn)生的原因以及主要的預(yù)防措施，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，學(xué)習(xí)身心雙方面的預(yù)防及護(hù)理。

1.2.2.2 飲食護(hù)理 均衡的飲食有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)[2]，加上老年人消化功能較差，容易引起胃腸紊亂，故對飲食必須特別護(hù)理。必須鼓勵患者多進(jìn)食含鈣量高的食物，多喝水，多食粗纖維、蔬菜瓜果類食物，減少便秘發(fā)生。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后及時觀察老年人的各項(xiàng)綜合指標(biāo)與恢復(fù)狀況，在恢復(fù)的過程中根據(jù)老年人的實(shí)際情況隨時改變術(shù)后護(hù)理方法；加上老年人長期臥床，局部血液循環(huán)差，皮膚彈性下降，容易發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員必須定期翻身，按摩受壓部位，并保持皮膚干爽。同時，加強(qiáng)預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)征兆及時給予治療并防止其再生；對于開始有慢性疾病的老年人患者應(yīng)該在術(shù)后對其進(jìn)行專門護(hù)理，根據(jù)其慢性疾病的情況來給予相應(yīng)的綜合護(hù)理方法。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)睡眠質(zhì)量、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)三個方面的標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行判斷。治愈：患者經(jīng)過治療睡眠質(zhì)量高、入睡時間早、睡眠時間長、睡眠效率高、不借助于安眠藥物；基本沒有焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)出現(xiàn)。顯效：患者經(jīng)過治療睡眠質(zhì)量高、入睡時間穩(wěn)定、睡眠時間穩(wěn)定、睡眠效率高、不借助于安眠藥物；偶爾出現(xiàn)焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)。有效：患者經(jīng)過治療睡眠質(zhì)量一般、入睡時間長、睡眠時間不等、睡眠效率一般、需要借助于安眠藥物；時常出現(xiàn)焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)。無效：睡眠質(zhì)量低、難以入睡、睡眠時間短、睡眠效率低、只能借助于安眠藥物才能入睡；隨時都處于焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者146例，共治愈77例，顯效38例，有效24例，無效7例，總有效率為95.21%；對照組患者146例，共治愈64例，顯效30例，有效20例，無效32例，總有效率為78.08%。治療組患者采用的綜合護(hù)理治療方法取得的治療效果明顯要優(yōu)于對照組患者采用的常規(guī)性護(hù)理治療方法取得的治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較

3 討論

隨著我國社會的發(fā)展與進(jìn)步，我國逐步進(jìn)入到老齡化社會，因此，老年患者的專門護(hù)理已經(jīng)成為一個社會性的話題。老年人由于生活時間長久導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，比較容易發(fā)生骨折現(xiàn)象，并且身體器官也在逐漸衰退與老化，一般都會伴隨著各種各樣的慢性疾病。當(dāng)老年人因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生骨折的時候，各種慢性疾病也會加重，骨折的愈合時間也被延長；因而產(chǎn)生各種并發(fā)癥與焦慮情緒與憂郁情緒，影響健康的恢復(fù)情況[3]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理只重視到疾病的治療與護(hù)理，而忽視了對老年人的健康護(hù)理和心理護(hù)理，導(dǎo)致許多老年人骨折疾病尚未治愈，又出現(xiàn)更多的伴發(fā)性疾病使得疾病復(fù)雜遷延，難以根治。老年人骨折分為股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折、股骨頸骨折。骨折種類繁多，致病原因復(fù)雜。通過在術(shù)前進(jìn)行綜合地評估與檢查其身體健康狀況，以此來制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，充分的做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作；同時，老年人因?yàn)槟挲g大、行動能力差、生活不能自理，加上傷前患有的各種疾病，所以，對于自身治療情況一般悲觀估計，不能完全配合治療。故必須在術(shù)前對老年人進(jìn)行專門的心理護(hù)理工作。針對老年骨折患者應(yīng)該采取綜合護(hù)理，不僅僅是根據(jù)老年人骨折患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，還要進(jìn)行心理、生理、病理等方面的疏導(dǎo)及護(hù)理。采用疾病護(hù)理跟心理護(hù)理與健康預(yù)防教育相互結(jié)合的綜合護(hù)理方法進(jìn)行正確地、科學(xué)地護(hù)理老年人骨折患者。

筆者本次研究的結(jié)果表明：治療組患者的總有效率為95.21%，對照組的總有效率為78.08%，采用的綜合護(hù)理治療方法取得的治療效果明顯，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

[1]孫洪，韓燕.老年骨折患者166例綜合護(hù)理體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（1）：121-122.

[2]程肖蘭，盧衍珍，賴勝芳.老年骨折患者飲食護(hù)理641例[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（2）：46-47.

[3]胡妙蘭.老年骨折患者特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].實(shí)用骨科雜志，2008，14（4）：254-255.