國產與進口頭孢他啶治療社區獲得性肺炎的療效與經濟比較

賴習科

廣東省英德市人民醫院藥學部，廣東英德 513000

社區獲得性肺炎（community acquired pneumorua，CAP）是內科常見疾病之一[1]，有時甚至危及患者的生命。而吳慶紅[2]研究報道，阿奇霉素聯合頭孢他啶治療CAP療效可靠，無明顯不良反應。本研究筆者分別采用國產頭孢他啶和進口頭孢他啶聯合阿奇霉素治療CAP患者，并進行療效和經濟方面的比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選病例80例，男38例，女42例，全部來源于2010年5月～2012年5月在筆者所在醫院就診的CAP患者，年齡41～77歲，均在知情同意的情況下，按隨機數字表法隨機分成觀察組（國產頭孢他啶）和對照組（進口頭孢他啶）兩組。觀察組40例，男20例，女20例，年齡（62.4±7.3）歲；對照組40例，男18例，女22例，年齡（61.8±5.7）歲。兩組CAP患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：進口頭孢他啶[葛蘭素史克（中國） 投資有限公司，J20030063，1.0g/支：78 元 ]，2 g 溶于生理鹽水 100 mL 靜脈點滴，2次/d。

觀察組：國產頭孢他啶（廣東邦民制藥廠有限公司，H20044684，1.0g/支：18元），2 g 溶 于 生 理 鹽 水 100 mL靜脈點滴，2次/d。兩組均阿奇霉素（悅康藥業集團有限公司，H20094019） 0.5 g 加入 5%葡萄糖注射液 250 mL中溶解稀釋后靜脈滴注，1 次/d。兩組CAP患者均治療14 d后評價療效及經濟情況。

1.3 療效判定

[2]制定標準：痊愈：CAP患者癥狀、體征完全恢復正常，病原菌清除。顯效：病情好轉，病原菌清除，但CAP患者癥狀、體征、實驗室 3 項中有 1 項未恢復正常。無效：用藥72 h ，CAP患者病情無改善或加重。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件處理。組間比較，采用x2檢驗或t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率95.00%與對照組90.00%比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 不良反應比較

兩組CAP患者均未見嚴重不良反應。

2.3 藥費成本比較

本試驗中兩組CAP患者組內治療方案相同，一般資料比較差異也無統計學意義，故只考慮兩組CAP患者頭孢他啶用藥成本的差異。

國產頭孢他啶：1.0 g/支：18元，2 g/次，2次 /d，即72元/d；14 d為1個療程，總費用為：72元/d×14 d =1 008元。

進口頭孢他啶：1.0 g/支：78元，2 g/次，2次/d，即312元/d；14 d為1個療程，總費用為：312元/d×14 d =4 368元。

表1 兩組CAP患者療效比較 [n（%）]

2.4 敏感度分析

將兩組CAP患者的藥費成本下調10%，國產頭孢他啶組與進口頭孢他啶組人均藥費成本分別為907.2元與3 931.2元，療效不變，2組藥費成本比較差異顯著。

3 討論

當今抗生素時代，CAP仍是威脅人類健康的重要疾病。劉文淵等[3]分析CAP住院患兒病原中肺炎支原體感染狀況，結果發現312例CAP患兒肺炎支原體檢測陽性62例（19.9%），學齡期兒童感染率明顯高于學齡前兒童；不同季節肺炎支原體的感染率差異不顯著。蔡園等[4]認為兒童CAP的病原體以肺炎鏈球菌最為常見，其次為金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌和呼吸道合胞病毒；老年人CAP的主要病原體包括肺炎鏈球菌和G-陰性桿菌，其他病原體較少見。彭南波[5]認為CAP抗菌藥物的主要給藥途徑為靜脈注射；喹諾酮類和頭孢菌素類是應用最廣的抗菌藥種類，而且治療方法以兩種抗菌藥聯用居多。

阿奇霉素為15元環大環內酯類抗生素，作用機制與紅霉素相同，主要與細菌核糖體的50S亞單位結合，抑制依賴于RNA的蛋白合成。頭孢他啶為半合成的第三代頭孢菌素，其抗菌作用機制為影響細菌細胞壁的合成。王宗熙[6]認為阿奇霉素聯合頭孢他啶治療重癥社區獲得性肺炎的臨床療效優于上述單種抗生素。本課題中，筆者分別采用國產頭孢他啶和進口頭孢他啶聯合阿奇霉素治療了CAP患者。結果發現兩組患者療效差異不顯著，而且兩組CAP患者均未見嚴重不良反應事件。國產頭孢他啶一個療程的總費用為1 008元。進口頭孢他啶一個療程的總費用為4 368元。提示國產頭孢他啶和進口頭孢他啶聯合阿奇霉素治療CAP患者均療效可靠，安全，但是國產藥更經濟實惠。

[參考文獻]

[1]李建英.痰熱清注射液治療社區獲得性肺炎療效觀察[J].職業與健康，2011，27（16）：1912-1913.

[2]吳慶紅.阿奇霉素聯合頭孢他啶治療社區獲得性肺炎的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2010，7（36）：47-48 .

[3]劉文淵，盧文波. 312例社區獲得性肺炎住院患兒肺炎支原體感染狀況分析 [J].中國衛生檢驗雜志，2011，21（3）：736-737.

[4]蔡園，夏艷，甘桂芬.老年人和兒童社區獲得性肺炎的病原學分析[J].中國老年保健醫學，2011，9（3）：57-58.

[5]彭南波.112例社區獲得性肺炎患者使用抗菌藥的分析[J].中國醫藥指南，2011，9（2）：28-29.

[6]王宗熙.阿奇霉素聯合頭孢他啶治療重癥社區獲得性肺炎[J].醫藥論壇雜志，2004，25（4）：29-30.