剖宮產術后切口愈合不良護理方法及效果

李俊娥

據調查研究結果顯示，剖宮產率正呈現逐漸上升的趨勢，因此也導致術后傷口愈合不良的發生率隨之增加。若剖宮產術后傷口愈合不良會引起產婦出現精神緊張甚至焦慮等不良心理，對母嬰身體健康均會產生明顯影響[1]。本研究對剖宮產術后切口愈合不良高危因素及相關護理對策進行分析探討。將本院行剖宮產產婦分成兩組，給予不同的護理模式，并對護理效果進行了比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在本院實施剖宮產手術后切口愈合不良的產婦作為研究對象，共抽取98例，將其分成對照組和觀察組，每組49例。對照組年齡20～41歲，平均（28.3±5.67）歲，孕周37～41周，平均（40±1.5）周；觀察組年齡21～42歲，平均（28.5±5.35）歲，孕周38～42周，平均（40±2.3）周。研究對象年齡、孕周間差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將抽取的98例研究對象按照1:1的比例分成兩組。對照組在剖宮產術后對其實施常規護理；觀察組在剖宮產術后對其實施相應的護理干預措施。比較分析兩組患者的護理效果。

1.2.2 護理措施 對照組給予常規護理措施。觀察組給予有針對性的護理干預措施。包括有：（1）手術切口觀察與護理。在患者行剖宮產術后，若未發生感染現象，可在術后的5～7 d內將縫線拆除。針對伴隨糖尿病或是其他基礎性疾病及過于肥胖者，因其切口的愈合效果相對較差，應給予高度的注意，對切口感染的發生進行密切的觀察，若是切口出現紅腫、劇痛、灼熱感甚至有滲出物時，應立即采取相應的處理措施[2]。（2）心理護理。對于行剖宮產術的產婦而言，其會對術后傷口的愈合情況、美觀度等產生擔心，因此護理人員應給予相應的心理疏導，減輕其心理負擔。若是出現愈合不良諸如切口開裂或是存在疼痛等現象時，應給予產婦心理鼓勵，通過合適的語言、動作等對患者的心理恐懼進行安撫，緩解焦慮情緒。（3）飲食護理。叮囑產婦在術后盡量多食用高熱量、高蛋白以及容易消化的營養豐富的食物，對便秘進行有效預防，增加身體的免疫力，減少感染發生率，促進切口的愈合。（4）預防并發癥。在給予產婦術后護理的過程中應嚴格執行消毒無菌操作，對感染進行預防，若已發生感染則應盡量避免激發感染現象的發生。注意產婦的個人衛生，及時更換床單、被褥。保持產婦切口的干燥與清潔[3]。

1.3 統計學處理 研究中所有相關數據均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果 觀察組產婦切口愈合時間為（7.5±1.4）d；對照組產婦切口愈合時間為（11.7±2.1）d。顯然，觀察組產婦切口愈合時間較對照組短，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 切口愈合不良高危因素 在本次研究中的98例均存在不同程度的切口愈合不良的現象。分析發現導致該現象的高危因素，主要包括有切口感染和切口液化。見表1。

表1 切口愈合不良高危因素分布

3 討論

研究發現，剖宮產術后切口愈合不良是進行剖宮術后經常發生的并發癥，其引發的主要原因主要有以下幾個方面：（1）切口感染。研究數據表明，切口感染是剖宮產術后切口愈合不良發生的最主要因素，在本組研究中切口感染導致肥胖產婦切口愈合不良的發生率為47.96%，其中原有陰道炎切口愈合不良發生率為25.51%、上呼吸道感染切口愈合不良發生率為15.31%、胎膜早破切口愈合不良發生率為7.14%。在傷口處理過程中，由于原有陰道炎、上呼吸道感染、胎膜早破等各種原因導致產婦體內或者創口大量病菌繁殖，并最終引發創口感染。（2）肥胖。肥胖是剖宮產術后切口愈合不良的主要因素，在本組研究中肥胖導致產婦切口愈合不良的發生率為33.67%，位居所有高危因素之首。導致肥胖的產婦發生切口愈合不良的主要原因是由于其腹部脂肪大量堆積，再加上脂肪組織的血液輸導能力比較差，在縫合的過程中很難完全清除脂肪層的死腔等原因，并最終引發脂肪液化（3）中毒貧血。重度貧血也是引發剖宮產術后切口愈合不良的重要因素，在本組研究中中毒貧血導致產婦切口愈合不良的發生率為11.22%。產婦發生中毒貧血本身的抵抗力就較差，再加上手術過程中出血等因素，就會導致產婦產后滲透虛弱，免疫力降低，這樣就非常容易引發創口感染，導致切口不愈合。（4）妊娠高血壓綜合征及其他合并癥。

本次研究中經給予觀察組產婦合理針對高危因素展開的護理干預措施后，結果發現切口愈合時間明顯縮短，與對照組比較差異顯著，這表明，給予剖宮產產婦術后合理的有針對性的護理干預能夠對切口愈合不良進行有效的預防，改善切口愈合不良的發生，提高剖宮產手術的質量，值得臨床對其引起注意。

[1]甘懿君.剖宮產術子宮下段橫切口撕傷116例臨床分析[J].現代醫院，2010，9（10）:43-45．

[2]陳一靜.剖宮產術后傷口感染的因素調查與護理[J].吉林醫學，2011，32（15）:3150-3151．

[3]凌秀蘭，姚秋平.剖宮產術后切口感染的高危因素及護理對策[J].吉林醫學，2009，30（12）:292-293．