中藥陰道沖洗配合西藥治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察

孫曉杰 李紅梅

中藥陰道沖洗配合西藥治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察

孫曉杰 李紅梅

目的 觀察中藥陰道沖洗配合西藥治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病(RVVC)的療效和復發率。方法 將107例患者隨機分為A組(中藥陰道沖洗+西藥組)與B組(西藥組)，兩組患者分別治療3個月經周期。觀察治療結束后1、2、3個月時的療效及復發率。結果 觀察組治愈50例，顯效3例，有效1例，治愈率92.6%，對照組治愈45例，顯效2例，有效2例，無效4例，治愈率84.9%;3個月總復發率觀察組2%，對照組20%，兩組療效及總復發率比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論中藥陰道沖洗配合西藥治療RVVC療效顯著，且復發率低。

復發性外陰陰道假絲酵母菌病; 陰道沖洗; 療效; 復發率

復發性外陰陰道假絲酵母菌病(RVVC)是指婦女患外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)后，經過治療，臨床癥狀和體征消失，真菌學檢查陰性后，又出現癥狀，且真菌學檢查陽性或1年內發作4次或以上者［1］。約有75%的婦女一生中至少患過1次VVC，其中有5% ～10%的患者發展為復發性外陰陰道假絲酵母菌病［2］。此病纏綿難愈，嚴重影響患者的身心健康和生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料 107例病例選自2010年1月～2011年7月本院婦科門診RVVC患者。隨機分為觀察組54例與對照組53例。觀察組年齡19～55歲，病程6個月～2年。對照組年齡18～53歲，病程4個月～2年。均為已婚或未婚有性生活史婦女。治療前兩組年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 (1)中藥陰道沖洗:選用蒲公英、苦參、黃柏、黃連、蛇床子、地膚子、白鮮皮、土茯苓、土荊皮各30 g，加水武火濃煎，煎煮兩次，混勻，用2層紗布過濾，取汁500 ml，裝入沖洗器陰道沖洗，1～2次/d，6 d為1個療程，連用3個月經周期;(2)西藥:達克寧栓(西安楊森有限公司)400 mg，1粒/晚，放置陰道深部，6 d為1個療程，連用3個月經周期。

1.2.2 對照組 單用達克寧栓，用法、用量、療程同上。

1.3 觀察指標 觀察患者治療結束后1、2、3個月時的真菌學檢測、臨床癥狀和體征等情況。

1.4 療效評定標準 治愈:臨床癥狀和體征完全消失，白帶鏡檢真菌陰性;顯效:臨床癥狀和體征明顯減輕，白帶鏡檢真菌陰性;有效:臨床癥狀和體征減輕，白帶鏡檢真菌陽性;無效:臨床癥狀和體征無改善，白帶鏡檢真菌陽性。

1.5 統計學處理 采用PEMS 3.1統計軟件進行統計學處理，等級資料采用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組治療效果比較 n(%)

觀察組治療均有效，治愈率加顯效率為98.1%;對照組治愈率加顯效率為88.7%。兩組治療效果比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治愈患者3個月內復發率比較 見表2。

表2 兩組治愈患者治療結束后1、2、3個月復發率比較n(%)

觀察組總復發率為2%，對照組總復發率為20%;對照組第1、2、3個月都有復發，觀察組第3個月復發1例。觀察組復發率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

RVVC是婦科疾病中難治且易反復發作的一種疾病，大約有5%的患者易反復。病因較為復雜，與長期濫用抗生素和免疫抑制劑、妊娠、口服避孕藥、糖尿病、穿不透氣化纖內衣等因素有關［3，4］。這些好發因素都會人為地改變陰道內環境，使機體免疫功能下降。中藥在治療此病方面有一定的療效和優勢。

此病屬中醫帶下病范疇，主要病因是濕邪，如《傅青主女科·上卷》云:“夫帶下俱是濕癥”。濕有內外之別。外濕指外感之濕邪，內濕的產生與臟腑氣血功能失調有密切的關系，其中又以脾虛為多見。病位主要在前陰、胞宮;任脈損傷、帶脈失約是帶下病的核心病機。其以濕邪為患，故其病纏綿，反復發作，不易速愈［5］。中藥陰道沖洗配合西藥外用可起到抑菌和殺菌的作用，尤其中藥可清熱燥濕、殺蟲止癢，方中蛇床子、土荊皮祛風燥濕、殺蟲止癢;蒲公英清熱解毒利濕;土茯苓解毒除濕、殺蟲止癢;苦參，白鮮皮清熱燥濕、解毒殺蟲;黃柏，黃連清熱燥濕、瀉火解毒。現代藥理學研究表明，苦參、蒲公英黃柏、蛇床子等不僅具有明顯的抑菌作用，還能增強機體的免疫功能。

近些年來，由于假絲酵母菌對多種抗真菌藥物產生耐藥性，治療效果不理想，同時抗真菌藥胃腸道反應大，對肝腎功能有不同程度的損害，使大多數患者不能堅持服用。本研究結果顯示，觀察組和對照組臨床癥狀、體征都有改善，但后者改善情況不如前者明顯、持久。可見，中藥陰道沖洗配合西藥治療RVVC療效顯著，且復發率低，并無明顯毒副作用，患者易于接受。

［1］中華婦產科學分會感染性疾病協作組.外陰陰道念珠菌病診治規范(草案)［J］.中華婦產科雜志，2004，39(6):430 －431.

［2］Paul L，Fidel JR.Immunity in vaginal candidiasis［J］.Current Opinion in Infectious Disease，2005，18(2):107 －111.

［3］侯玉華.中西醫結合治療外陰陰道假絲酵母菌病100例臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17(6):90.

［4］張雨華.復發性念珠菌外陰陰道炎易感因素分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2007(3):272－273.

［5］馬寶璋.中醫婦科學［M］.上海:上海科技出版社，2006:125－128.

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.05.008

150040黑龍江中醫藥大學

孫曉杰

2011－12－22)

(本文編輯:李靜)