桃紅四物湯合逍遙散加減治療高脂血癥臨床分析

張士金

(鄭州人民醫院中醫科，鄭州 450003)

高脂血癥是由于人體內脂肪代謝或者轉運異常引起血液中脂血水平超出正常范圍，是引起多種心腦血管疾病如糖尿病、心腦血管病、動脈粥樣硬化等的危險因素之一［1］。根據我國流行病學分析發現，近年來隨著生活水平的提高，高脂血患群逐年升高，嚴重影響患者的營養平衡和身體健康，嚴重時甚至會威脅患者生命，因此臨床上對高脂血的預防和治療工作非常重要和迫切。中醫認為，高脂血癥屬“血瘀”、“痰濁”的范疇，主要是由于患者過度攝入高脂肪的食物、缺乏運動、年老體衰而引起脈絡不同、痰濁阻遏、瘀血內停導致肝脾腎等功能失調、陰陽兩虛［2，3］。臨床采用西藥治療方法，其效果不夠理想。本研究采用中藥治療方法，對2007年5月到2011年5月在我院治療高脂血患者128例中的64例，采用桃紅四物湯合逍遙散加減治療，取得了良好的效果，受到患者的認可，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2007年5月到2011年5月在我院治療的高脂血患者128例，其中男性78例，女性50例，年齡43歲～78歲，平均 57.2歲，病程 11個月到 23年，平均10.2年。隨機將患者分為對照組和觀察組，2組患者在年齡、性別、病證、病程等一般臨床資料的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用辛他伐汀治療的方法，10mg/次，1次/d，2周為1個療程，持續2個療程。觀察組在對照組治療的基礎上給予桃紅四物湯合逍遙散加減治療:桃仁 10g，姜半夏 10g，橘紅 15g，黨參 10g，白術 15g，甘草 5g，當歸 10g，赤芍 12g，麻黃 10g，生地12g。共煎煮45min，取湯汁 250ml，每次 1劑，每日3次，2周為1個療程，持續2個療程。

1.3 臨床效果判斷標準

依照《中藥新藥治療高脂血癥臨床研究指導原則》評定標準:TC下降大于20%或者TC下降大于40%，HDL-C上升大于0.26mmol/L為顯效;TC下降范圍為10%～20%，TG下降范圍為20%～40%，HDL-C 上升范圍為 0.104mmol～0.26mmol為有效，TC、TG、HDL-C檢測指標未達到以上標準為無效。

1.4 癥狀分型

衡量指標為頭痛、耳鳴、心悸、不寐等。將癥狀分為重度、中度、輕度、無4個級別，其中反復或者持續發作為重度，經常發作但發作時間不長為中度，偶爾發作且發作時間較短為輕度，沒有癥狀為無。

1.5 統計學方法

本次研究的所有數據與資料均采用 SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。

2 結果

2.1 2組患者治療效果的比較

表1顯示，對2組患者治療效果的分析發現，對照組64例患者中，顯效51例占79.7%，有效4例占6.2%，無效 9例占 14.1%，總有效率 85.9%。觀察組64例患者中，顯效56例占87.5%，有效6例占9.4%，無效2例占 3.1%，總有效率 96.9%。經統計學分析發現，與對照相比，觀察組中患者總有效率明顯升高，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 2組患者治療效果的比較分析(%)

2.2 2組治療前后脂血變化比較

表2顯示，2組治療前后脂血情況分析發現，在治療前對照組64例患者和觀察組64例患者 TG、TC、LDL-C和 HDL-C水平差異沒有統計學意義(P＞0.05)。在治療后，對照組和觀察組中患者 TG、TC、LDL-C水平均明顯下降，其中觀察組下降程度較對照組更明顯，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，對照組和觀察組中患者 HDL-C水平均明顯升高，其中觀察組升高的程度較對照組更明顯，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 2組患者治療前后脂血的變化情況比較分析

2.3 2組治療前后癥狀緩解比較

表3顯示，對2組患者治療前后頭暈、耳鳴、心悸和不寐等癥狀的分析發現，對照組患者中，治療后頭暈癥狀改善率為64.0%，耳鳴改善率為 52.8%，心悸改善率為61.5%，不寐改善率為68.1%。觀察組患者中，治療后頭暈癥狀改善率為90.6%，耳鳴改善率為81.6%，心悸改善率為86.9%，不寐改善率90.2%。經統計學分析發現，與對照組相比，觀察組中患者頭暈改善率、耳鳴改善率、心悸改善率、不寐改善率均明顯升高，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。

表3 2組治療后癥狀緩解情況分析比較分析

2.4 2組治療前后安全性比較

在治療前后2組患者體重變化差異沒有統計學意義(P＞0.05)，治療前后2組患者肝腎及心臟功能的檢查沒有變化，均無其他不良反應出現。

3 討論

高脂血癥與冠心病及動脈硬化等密切相關，降低血脂后可以顯著降低患者心腦血管疾病的發生和死亡率，主要是由于飲食結構失調、脾腎虧虛，脂膏堆積導致血液黏滯、氣滯血瘀［4］。臨床上將高脂血癥分為混合高脂血癥、高膽固醇血癥、低高密度脂蛋白血癥和高甘油三脂血癥四大類。高脂血癥一般表現為TC(血中總膽固醇)、TG(三酰甘油)或者(和)LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)的升高，HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)水平低下。因此臨床治療主要通過將TC、TG、LDL-C和HDL-C控制在正常水平達到治療目的。

桃紅四物湯具有活血化瘀的功效，逍遙散有疏肝健脾的功效。方藥中，桃仁、姜半夏、橘紅、黨參、白術、甘草、當歸可以行氣活血，赤芍、麻黃、生地有清熱解毒的作用，共同協調起到補脾益氣、補血活血、解毒利濕的功效［5，6］。本研究中對高脂血患者采用桃紅四物湯合逍遙散加減治療后，癥狀緩解明顯，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

［1］胡建農.桃紅四物湯合四妙散加減治療結節性紅斑臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18(36):4496-4497.

［2］陳德宇.加味桃紅四物湯治療高脂血癥氣滯血瘀證60例臨床觀察［J］.吉林中醫藥，2005，25(03):24-25.

［3］徐達良.柴苓湯合桃紅四物湯治療腎病綜合征高脂血癥的研究［J］.現代中西醫結合雜志，2004，13(06):722-723.

［4］楊慶義.二陳湯合桃紅四物湯在高血糖和高脂血治療中的運用［J］.內蒙古中醫藥，2009，09(11):82-83.

［5］毛建業.桃紅四物湯治療高脂血癥臨床觀察［J］.中國社區醫師，2002，05(01):36-37.

［6］中華心血管病雜志編輯委員會脂血異常防治對策專題組.脂血異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25(03):169-175.