護理干預對降低產后抑郁發生率的效果觀察

王麗莉 聞愛群

產后抑郁通常發生在產后6周內，主要表現為悲觀、沮喪、抑郁，甚至有自殺傾向，與產后精神病僅有一步之隔，嚴重影響了產婦的身心健康，同時也影響了嬰幼兒的生長發育及整個家庭的穩定[1]。自2010年1月-2010年11月，筆者所在科通過采取產前宣教、產時健康教育及心理護理、產后訪視等一系列護理干預措施，使產后抑郁發病率明顯降低，收到了良好的效果，并已作為產科常規正常實施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將160例具有抑郁傾向的孕婦隨機分成對照組和觀察組各80例。對照組年齡23～54歲，平均年齡34.2歲。高中文化及以上24例，初中文化15例，小學文化26例，文盲15例；農民23例，工人33例，個體12例，其他12例。觀察組年齡25～51歲，平均年齡32.8歲。高中文化及以上23例，初中文化17例，小學文化25例，文盲15例；農民22例，工人33例，個體13例，其他12例。兩組年齡、職業、文化程度等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規產科護理服務，觀察組在此基礎上，分別予以產前宣教、產時健康教育及心理護理、產后訪視等一系列護理干預措施。

1.2.1 產前宣教 從孕婦在本院建立產檢病歷開始，鼓勵孕婦及家屬尤其是準爸爸定期陪伴參加胎兒大學及家屬課堂，講解分娩經過及分娩時的放松技巧，消除孕婦心理上的陌生及恐懼感，同時提供照顧嬰兒的方法及避免產后抑郁的相關信息；鼓勵孕婦加強自我調節，保持樂觀積極的心態，鼓勵多與其他孕婦溝通交流，加強優生優育觀念的宣教，指導孕婦樹立正確的生育觀，做好家屬尤其是長輩及丈夫的思想工作，樹立男女平等的思想，減輕孕婦的心理壓力。

1.2.2 產時護理 孕婦入院待產后，護士應熱情接待，多與其交流目前的心理狀態；進入產程后，大多數孕婦恐懼感加重，除擔心生產過程順利與否，還擔心自身與嬰兒的健康安全等，助產人員除指導孕婦正確運用腹壓、呼吸訓練、使用無痛分娩技巧外，還應關心體貼孕婦，及時遞送溫水、毛巾等用物，采取一些讓孕婦分散注意力的方法，如交流傾聽、撫摸等，同時推崇導樂式分娩，讓家屬陪伴在旁，參與鼓勵、剪臍帶等；若難產或需手術者應做好解釋工作，使孕婦能積極配合手術。

1.2.3 產后護理 產后2 h進入病房后，產婦因經歷陣痛和分娩，體力和精力消耗巨大，需創造安靜的環境保證休息，避免各種精神刺激。每日應給予產婦及家屬產后健康指導，講解母乳喂養技巧方法及育兒知識[2]，對出院產婦進行出院指導并發放宣傳冊，告知產婦訪視的方式及時間，產褥期產婦比較敏感，依賴性強，對出院產婦在出院后2～3 d進行電話隨訪，對高危產婦上門訪視時，除常規檢查產婦和嬰幼兒的一般情況外，還應著重評估產婦的心理狀態及應對方式，鼓勵說出自己的困惑，及時發現產后抑郁的先兆，提供生理和情緒的支持，使產婦處于良好的心身適應狀態，在身體恢復范圍內盡早外出散心，及早融入社會。

1.3 評定標準 運用抑郁自評量表自評后，得出SDS粗分，粗分×1.25后取整得出標準分，我國以SDS標準分≥50分為有抑郁癥狀，53分為抑郁分界值，分類如下：（1）輕度抑郁：53～62分。（2）中度抑郁：63 ～72分。（3）重度抑郁：>72分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 10.0統計軟件包進行數據分析，計數資料采取字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦產后42 d SDS測評結果比較見表1。

表1 兩組產婦產后42 d SDS評測結果 例

3 討論

引起產后抑郁的原因有很多，分為生理性的、心理性的以及社會因素等，這些因素絕不是單一作用，而是息息相關，相互促進而導致抑郁的發生。妊娠期孕婦體內雄激素、孕激素以及皮質激素會不同程度的增加，分娩后這些激素迅速下降，致腦內和內分泌組織分泌兒茶酚胺減少，從而影響了高級大腦活動而誘發抑郁；同時產前孕婦受多種因素如性格特征、家庭關系、對孩子性格的期盼程度等影響[3-4]，以及產時產婦經過陣痛和分娩的影響，精神狀態相比產前明顯不佳，產后育兒知識缺乏，主動性下降，進一步促進內分泌機能狀態不穩定而促發抑郁。故通過針對性地采取措施干預抑郁發生的機理，可以有效地降低抑郁發生的幾率，促進了家庭穩定及社會和諧。

[1]馬士學，宋景海，郝曉莉，等.孕產婦產后抑郁癥發病危險因素的病例對照研究[J].現代臨床護理，2006，5（4）:16.

[2]黃澤云.護理干預對產后抑郁癥發病的影響[J].齊魯護理雜志，2008，14（18）:89-90.

[3]盧世臣，任艷梅，張湘愛.抑郁癥患者的家庭功能和照料者生活質量研究[J].神經疾病與精神衛生，2008，8（5）：379-381.

[4]崔廣寶，盧杰.產褥期抑郁癥的診斷與防治[J].中國醫藥科學，2011，2（2）:49-51.