細菌性陰道炎的臨床治療分析

柳金香

細菌性陰道炎是女性臨床上常見的疾病，病發率高。導致病因較為復雜，多為細菌微生態生態平衡失調，生殖道正常菌群數量減少，而由各種厭氧菌感染引起，以加德納菌感染常見。為了解細菌性陰道炎患病原因及治療方法，本文對2009年1月-2011年1月筆者所在校附屬醫院婦科門診診治的157例細菌性陰道炎患者的診斷與治療進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選對象為2009年1月-2011年1月筆者所在校附屬醫院婦科門診診治的細菌性陰道炎患者157例，伴隨有異味、白帶增多及外陰搔癢、灼熱痛、性交痛及下腹疼痛，部分患者還伴有尿頻、尿痛等癥狀。將患者隨機分成治療組和對照組，治療組79例，年齡22～49歲，平均（31±5.9）歲，病程3個月～1年，平均（5±1.5）月。對照組78例，年齡23～50歲，平均（31±5.3）歲，病程3個月到1年，平均（5±1.3）月。兩組患者在年齡、病程、臨床癥狀、體征等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參考臨床Amsel診斷標準，患者符合下列3項即可診斷為細菌性陰道病。（1）陰道pH值>4.5；（2）陰道分泌物增多、稀薄、均質并伴隨異味；（3）胺試驗陽性；（4）線索細胞呈現陽性。

1.3 治療方法 對照組：口服甲硝唑片劑，400 mg，3次/d，每晚臨睡前局部用1/5000高錳酸鉀沖洗，陰道內放置甲硝唑片400 mg。治療組：口服甲硝唑片劑400 mg，3次/d；每晚臨睡前局部用1/5000高錳酸鉀沖洗，陰道內放置保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司）1片。兩組療程為7 d，治療期間禁性生活及使用其他抗生素。

1.4 治愈標準 4項診斷標準中，4項均陰性，臨床癥狀消失為痊愈；1項陰性為顯效；2項陰性為有效；3項陰性為無效[1]。

1.5 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1個療程后，治療組的痊愈率和總有效率分別為79.7%和96.2%，對照組痊愈率和總有效率分別為57.7%和84.6%，治療組痊愈率和總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.87、4.31；P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組復發率比較 對108例痊愈者進行2～4個月回訪，治療組復發3例，復發率為4.8%，對照組復發6例，復發率為13.3%，治療組復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

女性陰道的側壁皺褶、穹窿等區域一般寄生有大量細菌、原蟲及病毒，形成相對平衡系統，相對平衡狀態一旦被破壞，致病菌就會過度生長繁殖引發各種疾病。感染性疾病的發生原因是多方面的，包括抗生素濫用、不潔性交、避孕藥具以及其他疾病等導致陰道內菌群失調，以菌感染比較常見[2]。因此，尋求一種安全有效的治療和預防方法臨床意義重大。甲硝唑應用廣泛的硝基咪唑衍生物，具有較好的抗菌活性，對滴蟲、阿米巴原蟲、厭氧菌及加德納菌有較大的抑制作用，可斷裂或者阻斷于厭氧菌細胞的脫氧核糖核酸轉錄及復制作用，不影響乳酸桿菌的生長[2-4]。而保婦康栓由狡術油和冰片等名貴中藥材組成純中藥制劑，具有行氣破瘀，生肌止痛功能，因有效成份具有揮發性，可直接分布整個陰道壁及子宮頸及黏膜皺褶深部，對細菌性、滴蟲、病毒等病原微生物具有較好的殺滅作用。主要用于治療霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛等疾病。本文對157例細菌性陰道炎患者進行臨床研究，治療組采用甲硝唑和保婦康栓聯合治療，對照組采用甲硝唑常規治療，對兩組的臨床療效及復發率進行了比較，結果顯示治療組的痊愈率和總有效率分別為79.7%和96.2%，對照組痊愈率和總有效率分別為57.7%和84.6%，治療組痊愈率和總有效率明顯高于對照組，治療組的復發率明顯低于對照組，提示保婦康栓通過多途徑對陰道菌群進行調整，維持著陰道生態系統的平衡，療效確切，復發率低，從而保證了患者的依從性。同時細菌性陰道炎治療以抗感染為主，給藥途徑采用局部用藥和全身用藥相結合，安全性較高。

綜上所述，甲硝唑和保婦康栓聯合治療細菌性陰道炎療效確切，比單用西醫治療療效更好，可明顯減少細菌性陰道炎的復發。

[1]章美仙.奧硝唑與定君生聯合治療細菌性陰道炎40例療效評價[J].中國現代醫生，2011，49（6）:150.

[2]張玉琴.阿希米治療66例細菌性陰道炎患者的療效觀察[J].醫藥前沿，2012，10（4）：662.

[3]李旌.甲硝唑聯合克林霉素在細菌性陰道炎患者中的應用效果探討 [J].中國性科學，2012，21（7）：45-47.

[4]陸煜.中西醫結合治療48例老年細菌性陰道炎研究[J].中國現代醫生 ,2011,49（7）:157-158.