聯合黛力新治療十二指腸潰瘍的療效觀察

黃寧生

十二指腸潰瘍是指胃酸和胃蛋白酶接觸的十二指腸黏膜，發生局限性的超過黏膜肌層的潰破，是從屬消化性潰瘍的臨床常見疾病，是一種界限清晰、累及肌層的局限性組織缺失。隨著社會生活節奏的加快，此病的發病率明顯上升，其發病原因較為復雜，與心理社會的因素尤為關系密切，是多種因素相互作用的結果，其中心理社會因素對其發生、發展有相當重要的作用[1]，是一種全球性疾病，因此對消化性潰瘍的治療必須樹立長久作戰的思想[2]。針對上述心理社會的因素對本病的影響，及需治療時間長，患者難以堅持治療的臨床問題，本人利用黛力新的抗抑郁，改善情感的作用原理，自2009年1月-2012年3月對進行了聯合黛力新治療十二指腸潰瘍的臨床研究，結果發現聯合黛力新治療十二指腸潰瘍效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年1月-2012年3月到本院經胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍的120例住院患者隨機分成觀察組和對照組。觀察組60例，其中男40例，女20例，平均年齡（45±48）歲，對照組60例，其中男38例，女例22例，平均年齡（43±47）歲，兩組患者在年齡、病情、病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：按內科診療常規進行治療至臨床癥狀緩解后出院，出院后在繼續門診跟蹤治療3個月后復查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。觀察組：在常規藥物治療的基礎上加服黛力新10.5 mg，2次/d至臨床癥狀緩解后出院，出院后在繼續門診跟蹤治療，3個月后復查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析。兩組比較計數資料采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

1.4 療效評定標準 以胃鏡檢查為準，顯效：潰瘍縮小75%以上，周圍仍有炎癥；有效：潰瘍大小縮小50%～75%；無效：潰瘍縮小不到50%[3]，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

3個月后兩組患者的治療效果有較明顯的差異，其中顯效例數和總有效的差異有統計學意義（P<0.05），有效和無效的差異沒有統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 3個月后兩組患者十二指腸潰瘍愈合情況對照表 例（%）

3 討論

十二指腸潰瘍潰瘍時臨床上的常見病和多發病，隨著社會生活節奏的加快，此病的發病率明顯上升，其發病原因較為復雜，與心理社會的因素尤為關系密切，是多種因素相互作用的結果，其中心理社會因素對十二指腸潰瘍的發生、發展有相當重要的作用[1]。隨著塞爾應激學說的問世，現已認識到應激與疾病的關系，作為從屬消化性潰瘍的十二指腸潰瘍屬于典型心身疾病范疇[2]，而患者情緒好轉，態度和行為將有顯著變化[4]，因此，在治療此類患者的過程中穩定其情緒非常重要，黛力新是小劑量的二鹽酸氟呱噻噸與小劑量鹽酸四甲蒽丙胺的合劑。小劑量氟呱噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調節受體，促進多巴胺的合成合釋放，使突觸間隙中多巴胺含量增加。四甲蒽丙胺抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙內單胺類遞質的含量，達到抗抑郁，改善情感的作用。小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。在本研究中，針對上述心理社會的因素對本病的影響及利用黛力新的抗抑郁，改善情感的作用原理，將120例臨床確診為十二指腸潰瘍的患者隨機分成觀察組和對照組，對照組按內科診療常規進行常規治療，觀察組在常規藥物治療的基礎上聯合黛力新進行治療，符合循證醫學的原則，結果發現聯合黛力新治療的觀察組顯效25.00%，有效63.33%，無效11.67%，總有效88.33%；而常規治療的對照組顯效11.67%，有效53.33%，無效35.00%，總有效65.00%，通過數據證明聯合黛力新治療十二指腸潰瘍的療效明顯優于常規治療，值得在臨床推廣。

[1]姜乾金.醫學心理學[M].北京：科技出版社，1993:174.

[2]張立東.消化性潰瘍的診斷與治療[J].中國民族民間醫藥雜志，2010，8（12）:59-60.

[3]趙光麗，蔣凡真.雷貝拉唑聯合左氧氟沙星治療十二指腸潰瘍療效觀察[J].基層醫學論壇，2009，13（8）:15-16.

[4]趙金蘭.心理社會因素對十二指腸潰瘍病的影響及護理[J].福建醫藥雜志，2011，33（3）:23-24.