中西藥合用治療顱腦外傷精神障礙的臨床療效觀察

熊志陽

江西省中醫院，江西南昌 330006

顱腦外傷性精神障礙一般由器質性疾病所引起，和傳統意義上的精神病具有區別，如果腦外傷引起腦結構完整性受到損害，會對神經功能造成不同程度的影響，導致癥狀的產生，目前我國針對由顱腦外傷引起的精神障礙，沒有系統的治療手段，很容易造成功能殘疾，為患者帶來終身的遺憾，為了探討西藥合用的方式對顱腦外傷精神障礙進行治療的療效為此該文通過中西藥合用的治療方式，對其治療進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者的納入標準為：與顱腦外傷引起的精神障礙診斷標準相吻合，年齡在13～65周歲之間，非人格障礙、情感障礙、其它精神疾病引起的精神障礙，排除腎臟、肝臟和心臟等出現嚴重疾病的患者，病程的時間1周左右。一共200例，按照復數和單數1∶1進行隨機分組，分別分為對照組和觀察組，觀察組一共100例，女48例，男52例，年齡為14～65周歲之間，對照組一共100例，女40例，男60例。

1.2 方法

治療組使用西藥制劑和中藥黃芪注射液注射，對照組中單純使用西藥制劑。抗精神病的西藥制劑主要包含以下幾種：適用于妄想、幻覺患者的舒必利，適用于興奮、狂躁患者的情緒穩定劑，適用于抑郁患者的羅拉，適用于失眠患者的鎮靜藥物，針對具體情況，使用心得安、安坦等藥物。

1.3 療效判定標準

治愈的評定標準為：精神障礙全部消失，PANSS的減分率≥80%，顯著效果的評定標準為：大部分的精神障礙消失，PANSS的減分率≥50%，有效的評定標準為：部分精神障礙小時，PANSS的減分率≥30%，無效的評定標準為：對精神障礙沒有改善，PANSS 的減分率＜30%[1]。

1.4 統計方法

該研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，測查量表之前，對相關工作人員進行培訓，使測量的一致性達到0.8以上。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

對照組患者中，顯著有效61例，有效39例，總有效率為71%，治療組患者中顯著有效85例，有效15例，總有效率92%，療效對比，差異有統計學意義，兩組的療效對比，見表1。

表1 照組和比較組的療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前與治療后抗精神疾病藥物使用量改變對比

觀察組和對照組中，精神經病遺傳史、婚姻水平、受教育水平、顱腦外傷情況、年齡、性別沒有明顯差別，具有可比性。通過觀察能夠得出結論，使用中西藥結合的方式治療顱腦外傷引起的精神障礙具有顯著療效，治愈率較高，抗精神疾病藥物的使用量減少，緩解抗精神病藥物使用過程中對患者產生的不良反應，使用藥過程中的依從性提高，見表2。

表2 對照組和比較組抗精神疾病藥物使用量對比（%）（藥物個體的平均用量：mg/d）

3 討論

顱腦外傷性精神障礙一般由器質性疾病所引起，和傳統意義上的精神病具有區別，如果腦外傷引起腦結構完整性受到損害，會對神經功能造成不同程度的影響，導致癥狀的產生，顱腦外傷可以導致以下幾種器質性的轉變。①腦組織損傷會引起細胞結構產生變化，具體表現為壞死、變性和水腫，最終產生損傷病灶。②神經纖維部分受損，甚至引起斷裂[2]。③毛細血管產生斷裂的現象最終形成顱外或顱內的血腫，同時，顱內的出血、水腫又會進一步導致顱腦損害的加劇。④修復損傷腦組織的過程中，神經系統可能會產生錯構、異構和纖維化的現象。顱腦外傷引起的精神障礙主要有：邏輯思維障礙、感覺知覺障礙、行為障礙和情感障礙等。隨著近幾年對上述問題研究的不斷深入，中國對精神障礙的治療水平也不斷提高，在使用中藥治療的領域獲得顯著成果[3-4]。

此研究結果證明，采用中西醫藥綜合的方式治療顱腦外傷精神障礙癥的效果明顯比單一采用西藥治療所用的藥量小，不良反應小，治愈率高，而且大量實驗能夠證明，黃芪能夠加快對細胞膜的破壞，減少大腦含水量，能夠對腦水腫產生良好的保護，減少繼發性障礙，使用黃芪之后，存活的細胞數量不斷增加，有效減少因缺氧而造成的神經細胞損傷[5]。黃芪等活血化瘀中藥能夠在對組織損傷修復的過程中，拮抗重構、組織異構和纖維化水平增加的現象，同時能夠擴張血管，加快對血腫的吸收，紅花、桃仁、赤芍、當歸、柴胡等中藥都有此活血化瘀的功效[6]。

綜上所述，使用中西藥合用的方式治療因顱腦外傷引起的精神障礙，能夠加快腦功能的恢復，減少病殘水平，使患者的生活質量得到提高，同時，減少抗精神疾病藥物的使用數量，使副作用降低，用藥的安全性得到保障，多種藥物的聯合使用，能夠起到相輔相成的作用，具有十分顯著的治療效果[7]。另外，使用黃芪注射液的時候，同時配合使用甘露醇對腦水腫進行治療，能夠大幅度降低甘露醇的使用數量，減少對患者腎臟的損害。

[1] 江幸福,李歡松,項高波,等.中西醫結合治療顱腦外傷性精神障礙的療效觀察[J].中醫藥臨床雜志,2008(6)：52-53.

[2] 陳立,殷利春.中西醫結合治療顱腦外傷所致精神障礙體會[J].浙江創傷外科,2010(2)：91-92.

[3] 張建志,王美芹,王莉.中西醫結合治療顱腦損傷康復早期引起的精神障礙[J].中國醫藥導報,2006(17)：66.

[4] 陳向林.顱腦外傷致精神障礙57例臨床分析[J].吉林醫學，2010(15)：122.

[5] 毛世季,李桂珍,郭松鵬.涼血祛瘀法治療顱腦外傷后躁狂型精神障礙臨床觀察[J].山東中醫雜志,1999(5)：9-11.

[6] 張洪濤,馬云富,楊永飛.顱腦外傷伴發精神障礙135例分析[J].醫藥論壇雜志,2006(11)：77-78.

[7] 徐其良.中西醫結合治療腦血管病所致精神障礙臨床分析[J].中國實用醫藥,2010(10)：140-141.