自血光量子療法對AECOPD患者的療效觀察

宋淑萍 李華興

山東省平度市第三人民醫(yī)院，山東平度 266753

自血光量子療法是指小劑量血液在體外經(jīng)紫外線量子照射、充氧后再回輸體內(nèi)的方法?？墒寡?xì)胞活化、血粘度降低，有利于感染疾病的恢復(fù)。為了觀察紫外線照身充氧血液回輸療法對慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治療效果。該科于2011年3月—2012年3月采用自血光量子療法輔助治療慢性慢性阻塞性肺病急性加重期病人50例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組100例AECOPD患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會2007年《慢性阻塞性肺病診斷指南》[1]。隨機(jī)分為治療組、對照組。其中治療組50例，男性患者28例，女性患者22例。年齡58～78歲，輕型18例，中重型32例。對照組50例，男性29例，女性21例，輕型20例，中重型，30例，兩組伴發(fā)病基本相似。

1.2 治療方法

兩組均采用抗炎、祛痰、平喘等治療法，重型病人給予常規(guī)吸氧。治療組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加用自血光量子療法。儀器采用第四軍醫(yī)大學(xué)生產(chǎn)的紫外線光量子機(jī)，紫外線波長為253.7μm。治療組患者采集靜脈血200～300mL，經(jīng)光量子機(jī)給予紫外線照射8min，同時給予充氧1～2L/min氧合后，立即將血液回輸給病人，滴速為60滴/min，1次/d，3～5次為1個療程。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗。

2 結(jié)果

治療組經(jīng)光量子療法后，患者住院天數(shù)、抗生素使用天數(shù)、咳喘等臨床癥狀消失天數(shù)與對照組比較有明顯差別，見表1，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（±s）

表1 兩組臨床療效比較（±s）

組別例數(shù)住院天數(shù)抗生素使用天數(shù) 臨床癥狀消失天數(shù)治療組對照組t值P值5 0 5 0 5 0 5 0 8.1 1±0.2 6 1 2.4 4±1.8 7 1 6.2 1 7<0.0 0 5 8.0 4±0.1 7 1 1.2 8±1.4 4 1 5.8 0 2<0.0 0 5 7.2 2±1.1 3 1 0.2 3±1.6 5 1 0.6 3 6<0.0 0 5

3 討論

COPD患者急性加重期表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為血WBC升高或降低、CRP升高。同時伴有血粘度升高[2]，其原因由于COPD致肺功能損害，機(jī)體持續(xù)性缺氧，使紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞比容增高。反復(fù)感染或缺氧使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，激活凝血因子，使血小板聚集，纖維蛋白大量增加，細(xì)胞聚集增加，血流阻力增加，從而引起血液高凝、高粘、高聚集狀態(tài)，進(jìn)而微血栓形成，致微循環(huán)障礙使病情加重甚至引起多臟器功能衰竭[3]。血液經(jīng)紫外線照射一定時間后，血紅蛋白與氧的結(jié)合迅速提高，能夠迅速改善低氧血癥。紫外線照射后可產(chǎn)生臭氧，加速體內(nèi)生化反應(yīng)，促進(jìn)體內(nèi)細(xì)胞恢復(fù)。通過紫外線效應(yīng)，使機(jī)體的紅細(xì)胞C3B受體花環(huán)率明顯增加，血液中過氧化物歧化酶（SOD）和脂質(zhì)過氧化物（LPO）的活力顯著增高，消除了因缺氧自由基對人體的損害。另外，血液經(jīng)紫外線照射后活化了纖維蛋白溶解酶，使可溶性纖維蛋白（PFN）含量下降，使白細(xì)胞的吞噬作用提高，T淋巴細(xì)胞的數(shù)量增加，從而提高了機(jī)體的抗感染能力。有報道：慢性阻塞性肺病急性加重期加用抗凝治療可改善循環(huán)提高療效[4]。血療過程中在血液中加入了50mg肝素同時對微循環(huán)改善有一定作用。從兩組結(jié)果比較看，光量子自血回輸療法對AECOPD病人治療效果確切，不良反應(yīng)少，安全有效，值得臨床推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺病診斷指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[2] 彭毅強(qiáng),毛艷梅,朱錦旗,等.血比凈注射液短程治療COPD急性加重期的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2008,15(3):178-180.

[3] 秦四甲.血液流變學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:117-142.

[4] 李明生,魏厚華.低分子肝素在肺性腦病治療中的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(15):62-64.