加強(qiáng)飲食管理對糖尿病患者的影響

肖秀麗

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東濟(jì)南 250031

加強(qiáng)飲食管理對糖尿病患者的影響

肖秀麗

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東濟(jì)南 250031

目的探討加強(qiáng)飲食管理對糖尿病患者的影響方法選取2011年10月~2012年3月于本院進(jìn)行治療的40例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)飲食干預(yù)組）和觀察組（加強(qiáng)飲食管理組）每組各20例，將兩組患者干預(yù)前后的血清空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TG）、三酰甘油（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和生存質(zhì)量評分進(jìn)行比較結(jié)果干預(yù)后觀察組的FBG、TG、TC均低于對照組，HDL-C和生存質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 加強(qiáng)對糖尿病飲食療法及護(hù)理可以有效改善患者的疾病狀態(tài)，還可以明顯提高患者的生存質(zhì)量。

糖尿病；飲食管理；疾病控制；生存質(zhì)量

糖尿病（DM）是一種常見的內(nèi)分泌疾病，其病理基礎(chǔ)主要由于胰島素絕對或相對分泌不足，或者二者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂[1]。目前，糖尿病（DM）已躍居全世界發(fā)病率和病死率最高的5種疾病之一。當(dāng)前治療糖尿病的手段主要包括飲食治療、運(yùn)動療法、藥物治療、健康教育、心理治療，其中飲食對于疾病狀態(tài)的影響不言而喻，因此認(rèn)為對于本類患者應(yīng)加強(qiáng)對此方面的護(hù)理。本文中筆者就加強(qiáng)飲食管理對糖尿病患者的影響進(jìn)行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月~2012年3月于本院進(jìn)行治療的40例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)飲食干預(yù)組）和觀察組（加強(qiáng)飲食管理組）每組各20例。對照組中男性12例，女性 8例，年齡 24～77 歲，平均（46.6±4.8）歲，病程 0.2～10.5 年，平均（5.7±0.5）年，文化程度：大專及以上12例，大專以下8例。觀察組中男性13例，女性7例，年齡24～78歲，平均（46.5±5.0）歲，病程 0.2～10.0 年，平均（5.8±0.4）年，文化程度：大專及以上11例，大專以下9例。兩組患者的年齡、性別、病程及文化程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的飲食干預(yù)，包括給予患者宣教飲食控制干預(yù)的重要性、飲食干預(yù)的方法細(xì)節(jié)及配合情況等。

觀察組則進(jìn)行強(qiáng)化飲食管理，首先根據(jù)個人身高、體重、勞動強(qiáng)度、血糖高低、是否患有合并癥等情況，制定一日所需的營養(yǎng)素和總熱量[2]。有資料顯示[3]，適當(dāng)提高碳水化合物在飲食中的比例可以提高機(jī)體對胰島素的敏感性，改善糖耐量，對單純飲食控制不滿意者可適當(dāng)減少。另外因為進(jìn)食蛋白過量，可增加糖尿病腎病的風(fēng)險，故糖尿病腎病患者限制蛋白量。但對處于生長發(fā)育的兒童或有特殊需要或消耗者比例可適當(dāng)增加20%以上[4]。另外，脂肪方面也應(yīng)給予重視。另外患者三餐后應(yīng)休息半小時，選擇適量有氧運(yùn)動。總之，全面加強(qiáng)對患者飲食細(xì)節(jié)方面的干預(yù)。然后再將兩組患者干預(yù)前后的血清空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TG）、三酰甘油（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和生存質(zhì)量評分均與對照組進(jìn)行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

生存質(zhì)量方面的評估采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表進(jìn)行評估，所有評估指標(biāo)最終歸結(jié)為對生理、心理、環(huán)境和社會支持四個方面的評估，每個方面均以0~100分表示總的范圍，且以分值與狀態(tài)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者的計量資料均進(jìn)行t檢驗處理，軟件包為SPSS 17.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的FBG、TG、TC、HDL-C比較

干預(yù)前兩組患者的 FBG、TG、TC、HDL-C 比較，P 均＞0.05，而干預(yù)后觀察組FBG、TG、TC均低于對照組，HDL-C高于對照組，P＜0.05，見表 1。

表 1 兩組干預(yù)前后 FBG、TG、TC、HDL-C 比較（±s，mmol/L）

表 1 兩組干預(yù)前后 FBG、TG、TC、HDL-C 比較（±s，mmol/L）

組別 時間 FBG TG TC HDL-C對照組（n=20）觀察組（n=20）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后15.74±5.32 9.14±2.71 15.77±5.28 7.81±2.52 2.35±1.71 2.02±1.41 2.34±1.74 1.68±1.35 6.52±2.51 5.29±1.96 6.54±2.49 4.56±1.83 1.15±0.75 1.31±0.50 1.17±0.72 1.75±0.48

2.2 兩組干預(yù)前后的生存質(zhì)量評分比較

干預(yù)前兩組的生存質(zhì)量四個方面評分比較，P均＞0.05，而干預(yù)后觀察組均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后的生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后的生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 時間 生理 心理 環(huán)境 社會支持對照組（n=20）觀察組（n=20）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后49.5±5.6 58.4±6.2 49.3±5.7 67.3±6.5 52.4±5.9 60.3±6.6 52.2±6.1 68.1±6.8 55.8±6.0 62.7±6.4 55.9±5.9 70.5±6.7 56.9±6.4 64.5±6.8 56.7±6.6 71.9±7.1

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后患者的 FBG、TG、TC較前下降，HDL-C有上升趨勢。說明糖尿病患者加強(qiáng)飲食管理，可以使病情控制更穩(wěn)定，減輕和延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使患者的住院時間縮短、康復(fù)快、治療效果好，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。飲食治療是治療糖尿病最基本的方法[5-6]，科學(xué)的調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保持機(jī)體營養(yǎng)平衡，可以減輕胰島負(fù)荷，提高其效應(yīng)，糾正代謝紊亂，是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施。通過臨床干預(yù)糖尿病患者的飲食，使其掌握正確、科學(xué)的飲食方法，對糖尿病患者終身長期的飲食控制起到了正確引導(dǎo)的作用。糖尿病飲食是非常科學(xué)、健康的飲食方式，只有長期嚴(yán)格地堅持飲食治療，控制血糖，穩(wěn)定病情，供給合理的營養(yǎng)，滿足人體的需要才能提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]郭愛敏.成人護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：84.

[2]馮正義主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：227-229.

[3]楊子艷，李蘊(yùn)瑜，李長平，等.老年住院糖尿病患者膳食營養(yǎng)分析[J].中國臨床營養(yǎng)雜志，2005，13（1）：36-39.

[4]王鳳萍.護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并肺結(jié)核患者個體化飲食治療的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（8）:126.

[5]于靖梅，任林芳.對糖尿病病人施行飲食教育方法的研究[J].家庭護(hù)士，2006，4（12B）：20.

[6]李明子，喻穎杰，張明霞.門診糖尿病患者飲食控制現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（1）：11-14.

Influence of strengthening diet management for the patients with diabetes mellitus

XIAO Xiuli

General Hospital of Ji'nan Military Area,Shandong Province,Ji'nan 250031,China

ObjectiveTo study the influence of strengthening diet management for the patients with diabetes mellitus.MethodsForty patients in our hospital from October 2011 to March 2012 were selected as research object,and they were randomly divided into control group(routine diet intervention group)and observation group(strengthening diet management group)with 20 cases in each group,and the serum FBG,TG,TC,HDL-C and life of quality score of two groups before and after the intervention were compared.ResultsThe serum FBG,TG and TC of observation group after the intervention were lower than those of control group,HDL-C and life of quality score were higher than those of control group(P＜0.05),there were significant differences.ConclusionThe strengthening diet management can significantly improve the state of disease,and it can improve the patients′life of quality too.

Diabetes mellitus;Diet management;Controlling disease;Quality of life

R473.6

A

1674-4721（2012）10（c）-0136-02

2012-07-10 本文編輯：郭靜娟）