超聲心動圖檢測高血壓心室重構(gòu)的變化研究

王 寧

山東省棗莊市棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院超聲科，山東棗莊 277800

近年來，隨著高血壓患者的日益增多，高血壓所引起的心室重構(gòu)病例也逐漸增多。心室重構(gòu)是指心室由于心肌損傷或負(fù)荷增加所產(chǎn)生的大小、形狀、室壁厚度和組織結(jié)構(gòu)等一系列變化，是病變修復(fù)和心室整體代償及繼發(fā)的病理生理反應(yīng)過程[1]。超聲心動圖較以往一般心電圖的不同之處在于，超聲心動圖是用多普勒彩色超聲波檢查儀來觀察心臟形態(tài)、心臟瓣膜有無病變、測量心臟腔室大小、血流速度和方向，可以更加直接準(zhǔn)確的反應(yīng)心臟的變化及所在位置。本文筆者就我院收治的40例高血壓心室重構(gòu)患者與38例健康受試者分別采用超聲心動圖進(jìn)行檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院確診收治的40例高血壓心室重構(gòu)患者，男性26例，女性14例，平均年齡57.8歲，將這40例患者定為高血壓心室重構(gòu)組。另38例健康受試者，男性28例，女性10例，平均年齡54.2歲，定為對照組。兩組均采用超聲心動圖進(jìn)行檢測，觀察記錄并進(jìn)行分析比較。

1.2 高血壓心室重構(gòu)特點(diǎn)

高血壓引起的心室重構(gòu)為向心性肥大，是心臟在長期過度的壓力負(fù)荷下，收縮期室壁張力持續(xù)增加，心肌肌節(jié)呈并聯(lián)性增生，心肌細(xì)胞增粗。其特征是心室壁顯著增厚而心腔容積正常甚或減小，使室壁厚度與心腔半徑之比增大[2-3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用MicrosoftOfficeExcel2003版進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與高血壓心室重構(gòu)組心室容積比較

對照組（健康受試者）與高血壓心室重構(gòu)組分別應(yīng)用超聲心動圖進(jìn)行檢查，觀察并記錄左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積、左心室射血分?jǐn)?shù)，見表1。

2.2 對照組與高血壓心室重構(gòu)組心室面積比較

通過超聲心動圖對對照組（健康受試者）和高血壓心室重構(gòu)組的左心室面積進(jìn)行直觀比較，發(fā)現(xiàn)高血壓心室重構(gòu)組的左心室舒張末面積和左心室收縮末期面積明顯小于對照組并且高血壓心室重構(gòu)組左心室面積變化程度大于對照組。

表1 對照組與高血壓心室重構(gòu)組心室容積比較（±s）

表1 對照組與高血壓心室重構(gòu)組心室容積比較（±s）

注：高血壓心室重構(gòu)組的左心室舒張末期容積和左心室收縮末期容積明顯小于對照組（P<0.05）；高血壓心室重構(gòu)組的左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組（P<0.05）

組別例數(shù)左心室舒張末期容積(mL)左心室收縮末期容積(mL)左心室射血分?jǐn)?shù)(%)對照組高血壓心室重構(gòu)組38 40 131.2±36.9 80.6±9.8 81.6±20.4 39.9±13.2 32.5±7.9 42.7±12.5

3 討論

高血壓引起的心室重構(gòu)屬于心臟向心性肥大，是由于壓力負(fù)荷較重而造成的。傳統(tǒng)的心電圖可了解心臟跳動節(jié)律、頻率、心電傳導(dǎo)、心肌供血是否正常等，但無法直觀準(zhǔn)確的掌握心室的面積和容積。本文筆者采用了超聲心動圖作為檢測手段，分別對健康的對照組和高血壓心室重構(gòu)組進(jìn)行檢測時的觀察并記錄，對于影響其左心室面積的因素：左心室舒張末期面積，左心室收縮末期面積，左心室面積變化率和影響其左心室容積的因素：左心室舒張末期容積，左心室收縮末期容積，左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行一一比較。發(fā)現(xiàn)高血壓心室重構(gòu)組的左心室舒張末面積和左心室收縮末期面積明顯小于對照組，高血壓心室重構(gòu)組的左心室面積變化率高于對照組；高血壓心室重構(gòu)組的左心室舒張末期容積和左心室收縮末期容積明顯小于對照組，高血壓心室重構(gòu)組的左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組。超聲心動圖反應(yīng)出的結(jié)果準(zhǔn)確有效，為臨床的診斷提供了重要依據(jù)，使醫(yī)生可以在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)心室重構(gòu)的變化，合理科學(xué)的做出治療計劃。綜上所述，超聲心動圖具有直觀靈敏的反應(yīng)，高效監(jiān)測心臟形態(tài)、心臟瓣膜有無病變、測量心臟腔室大小、血流速度和方向等優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意與傳統(tǒng)心電圖的配合使用，更有效的救治心血管疾病的患者，提高患者的生命質(zhì)量。

[1] 王新房.超聲心動圖學(xué)[M].第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社：2009:78-80.

[2] 陳夢宇.超聲心動圖的新技術(shù)正確評價左室舒張功能的臨床價值[J].健康必讀，2012，1（3）：1-2.

[3] 汪芳，李輝.超聲心動圖優(yōu)化 CRT 的利器[J].醫(yī)師報,2010，12（3）：37-38.