超聲心動(dòng)圖檢測高血壓心室重構(gòu)的變化研究

王 寧

山東省棗莊市棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院超聲科，山東棗莊 277800

近年來，隨著高血壓患者的日益增多，高血壓所引起的心室重構(gòu)病例也逐漸增多。心室重構(gòu)是指心室由于心肌損傷或負(fù)荷增加所產(chǎn)生的大小、形狀、室壁厚度和組織結(jié)構(gòu)等一系列變化，是病變修復(fù)和心室整體代償及繼發(fā)的病理生理反應(yīng)過程[1]。超聲心動(dòng)圖較以往一般心電圖的不同之處在于，超聲心動(dòng)圖是用多普勒彩色超聲波檢查儀來觀察心臟形態(tài)、心臟瓣膜有無病變、測量心臟腔室大小、血流速度和方向，可以更加直接準(zhǔn)確的反應(yīng)心臟的變化及所在位置。本文筆者就我院收治的40例高血壓心室重構(gòu)患者與38例健康受試者分別采用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢測，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院確診收治的40例高血壓心室重構(gòu)患者，男性26例，女性14例，平均年齡57.8歲，將這40例患者定為高血壓心室重構(gòu)組。另38例健康受試者，男性28例，女性10例，平均年齡54.2歲，定為對(duì)照組。兩組均采用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢測，觀察記錄并進(jìn)行分析比較。

1.2 高血壓心室重構(gòu)特點(diǎn)

高血壓引起的心室重構(gòu)為向心性肥大，是心臟在長期過度的壓力負(fù)荷下，收縮期室壁張力持續(xù)增加，心肌肌節(jié)呈并聯(lián)性增生，心肌細(xì)胞增粗。其特征是心室壁顯著增厚而心腔容積正常甚或減小，使室壁厚度與心腔半徑之比增大[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用MicrosoftOfficeExcel2003版進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與高血壓心室重構(gòu)組心室容積比較

對(duì)照組（健康受試者）與高血壓心室重構(gòu)組分別應(yīng)用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查，觀察并記錄左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積、左心室射血分?jǐn)?shù)，見表1。

2.2 對(duì)照組與高血壓心室重構(gòu)組心室面積比較

通過超聲心動(dòng)圖對(duì)對(duì)照組（健康受試者）和高血壓心室重構(gòu)組的左心室面積進(jìn)行直觀比較，發(fā)現(xiàn)高血壓心室重構(gòu)組的左心室舒張末面積和左心室收縮末期面積明顯小于對(duì)照組并且高血壓心室重構(gòu)組左心室面積變化程度大于對(duì)照組。

表1 對(duì)照組與高血壓心室重構(gòu)組心室容積比較（±s）

表1 對(duì)照組與高血壓心室重構(gòu)組心室容積比較（±s）

注：高血壓心室重構(gòu)組的左心室舒張末期容積和左心室收縮末期容積明顯小于對(duì)照組（P<0.05）；高血壓心室重構(gòu)組的左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組（P<0.05）

組別例數(shù)左心室舒張末期容積(mL)左心室收縮末期容積(mL)左心室射血分?jǐn)?shù)(%)對(duì)照組高血壓心室重構(gòu)組38 40 131.2±36.9 80.6±9.8 81.6±20.4 39.9±13.2 32.5±7.9 42.7±12.5

3 討論

高血壓引起的心室重構(gòu)屬于心臟向心性肥大，是由于壓力負(fù)荷較重而造成的。傳統(tǒng)的心電圖可了解心臟跳動(dòng)節(jié)律、頻率、心電傳導(dǎo)、心肌供血是否正常等，但無法直觀準(zhǔn)確的掌握心室的面積和容積。本文筆者采用了超聲心動(dòng)圖作為檢測手段，分別對(duì)健康的對(duì)照組和高血壓心室重構(gòu)組進(jìn)行檢測時(shí)的觀察并記錄，對(duì)于影響其左心室面積的因素：左心室舒張末期面積，左心室收縮末期面積，左心室面積變化率和影響其左心室容積的因素：左心室舒張末期容積，左心室收縮末期容積，左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行一一比較。發(fā)現(xiàn)高血壓心室重構(gòu)組的左心室舒張末面積和左心室收縮末期面積明顯小于對(duì)照組，高血壓心室重構(gòu)組的左心室面積變化率高于對(duì)照組；高血壓心室重構(gòu)組的左心室舒張末期容積和左心室收縮末期容積明顯小于對(duì)照組，高血壓心室重構(gòu)組的左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組。超聲心動(dòng)圖反應(yīng)出的結(jié)果準(zhǔn)確有效，為臨床的診斷提供了重要依據(jù)，使醫(yī)生可以在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)心室重構(gòu)的變化，合理科學(xué)的做出治療計(jì)劃。綜上所述，超聲心動(dòng)圖具有直觀靈敏的反應(yīng)，高效監(jiān)測心臟形態(tài)、心臟瓣膜有無病變、測量心臟腔室大小、血流速度和方向等優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意與傳統(tǒng)心電圖的配合使用，更有效的救治心血管疾病的患者，提高患者的生命質(zhì)量。

[1] 王新房.超聲心動(dòng)圖學(xué)[M].第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社：2009:78-80.

[2] 陳夢宇.超聲心動(dòng)圖的新技術(shù)正確評(píng)價(jià)左室舒張功能的臨床價(jià)值[J].健康必讀，2012，1（3）：1-2.

[3] 汪芳，李輝.超聲心動(dòng)圖優(yōu)化 CRT 的利器[J].醫(yī)師報(bào),2010，12（3）：37-38.