醫用臭氧、玻璃酸鈉局部注射治療膝骨性關節炎的臨床療效

楊鴻發

云南省大理州人民醫院骨一科，云南大理 671000

醫用臭氧、玻璃酸鈉局部注射治療膝骨性關節炎的臨床療效

楊鴻發

云南省大理州人民醫院骨一科，云南大理 671000

目的：探討醫用臭氧（O3）、玻璃酸鈉（SH）聯合注射對膝骨性關節炎（OA）的臨床療效。方法：以30例膝骨性關節炎患者為治療組，采用關節腔內注射40 ml（40 μg/ml）的醫用臭氧及2 ml（20 mg）玻璃酸鈉，有明顯壓痛點者局部注射3~5 ml醫用臭氧。選擇本院同期應用物理遠紅外線配合按摩治療膝骨性關節炎患者30例作為對照組，比較治療后兩組患者膝關節功能。結果：兩組療效比較，治療手術組Lysholm臨床療效評分，治療組優良率為93.4%，對照組優良率為73.4%，治療組明顯高于對照組（P<0.05）；疼痛、關節屈伸度、關節穩定度與上下樓梯分值進行比較，疼痛與關節穩定度兩組有明顯差異（P<0.05）。結論：玻璃酸鈉、臭氧聯合注射治療膝骨關節炎能有效解除關節疼痛，改善關節活動度，是一種安全有效的治療方法。

臭氧；玻璃酸鈉；膝骨關節炎；療效

骨性關節炎是指主要關節如膝、脊柱和胯等軟骨退化。關節邊緣骨頭和骨頭之間產生磨擦，使受力不均勻，關節的壓力增大，造成疼痛，給患者的生活帶來很大的痛苦[1-2]。臭氧微創注射術治療該種疾病較傳統方法有操作方便、創傷輕微或無創傷、有效率高、恢復快、并發癥少等優點，深受患者歡迎，取得了很好的療效[3-4]。筆者對2009年3月~2011年3月收治的30例膝骨性關節炎患者應用臭氧與玻璃酸鈉聯合注射治療，取得良好效果，現將材料歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇本科2009年3月～2011年3月收治的30例膝骨性關節炎患者，所有患者均符合美國風濕病學會2001年制定的膝骨性關節炎診斷標準[2]，其中，男13例，女17例，最小年齡 48歲，最大年齡 67歲，平均（54.9±4.7）歲，病程：最短 5個月，最長10年，平均（2.3±0.7）年。 排除腫瘤、結核、炎癥等疾病，無禁忌證。患者均同意治療過程中放棄其他藥物、理療、針灸治療措施，保證依從性良好，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

患者取仰臥位。仔細詢問患者并以龍膽紫確定壓痛點標志。膝關節屈曲70°～90°，常規皮膚消毒后，選用髕骨下內或下外側入路。7號注射針向中、向上與下肢縱軸線約成45°穿刺進入關節腔內，注入透明質酸鈉2 ml，每周1次，5次為1個療程。另抽取5～10 ml臭氧自上一步驟痛點注射的針頭注入壓痛點（不注入關節腔）。注射完15 min后，可輕微活動關節。

1.3 療效判定標準

運用Lysholm膝關節功能評分判定，顯效：>70分；進步：51～70 分；改善：31～50 分；無效：30 分以下[5]。 優良率為顯效率和進步率之和。

1.4 統計學方法

所有數據使用SPSS 13.0軟件包進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間計量數據采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效綜合評估

見表1。

表1 兩組Lysholm膝關節功能評分判定結果[n（%）]

2.2 兩組治療前后疼痛、關節屈伸度、關節穩定度與上下樓梯分值的變化比較

見表2。

表2 兩組患者治療前后積分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后積分比較（±s，分）

治療組對照組組別 時間治療前治療后治療前治療后疼痛程度6.87±0.92 3.34±1.07 5.67±0.43 3.43±1.21行走距離3.34±1.43 2.35±0.65 3.87±1.45 2.55±0.39上下樓梯度5.78±2.54 1.92±0.55 5.65±1.78 1.79±0.85

兩組患者各項分值經治療前后比較均P<0.05，說明積極的治療對本病的康復有幫助。

3 討論

骨性關節炎又名退行性關節病，病理表現即有軟骨退行性變的同時伴有新骨的形成。本病的發生率隨年齡的增高而增多，是一種較為常見的老年人關節病，目前還沒有徹底治愈的措施，但是，有許多對癥治療方法[6-7]。

透明質酸鈉是關節滑液和軟骨基質的重要組成部分，具有潤滑關節、改善骨代謝、抑制軟骨變形、防止腱粘連、保持關節功能等多種生理功能。臭氧是一種氧化能力僅次于氟的強氧化劑[8-9]。它具有較強的氧化能力及抗感染、鎮痛作用。本研究中治療手術組Lysholm臨床療效評分：治療組優良率為93.4%，保守治療組優良率為73.4%，治療組優于對照組（P<0.05）；疼痛、關節屈伸度、關節穩定度與上下樓梯分值進行比較，疼痛與關節穩定度兩組有明顯差異（P<0.05）。說明玻璃酸鈉、臭氧聯合注射治療膝骨關節炎能有效解除關節疼痛，改善關節活動度，是一種安全有效的治療方法。

通過臨床研究發現外源性補充透明質酸鈉只能改善關節腔內病變，對關節周圍組織的炎癥改變通常無明顯效果。因此，臨床在膝關節腔內注射透明質酸鈉的同時，聯合應用臭氧關節周圍痛點注射綜合治療膝關節骨性關節炎效果滿意。

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The clinical effect of medical ozone,sodium hyaluronate treatment knee osteoarthritis

YANG Hongfa

Orthopaedic Department,the People′s Hospital of Dali Prefecture in Yunnan Province,Dali671000,China

Objective:To explore the clinical curative effect of medical ozone (O3),sodium hyaluronate (SH)joint injections to knee osteoarthritis(OA).Methods:Thirty cases with knee osteoarthritis were treated with intra-articular injection 40 ml(40 μg/ml)of medical ozone and 2 ml(20 mg)of sodium hyaluronate,local injections 3-5 ml medical ozone who had obvious tenderness caller.Chose 30 cases from our hospital application physical far infrared massage treatment with knee osteoarthritis patients as control group.Compared the knee function in two groups of patients after treatment.Results:Compared the two groups of curative effect,conservative therapy group lysholm clinical curative effect score,the treatment group was 93.4%,conservative treatment group was 73.4%,the treatment group was obviously higher than that of the control group (P<0.05).Pain,joint flexion degrees,joint stability and score,up and down the stairs comparison,pain and joint stability there was a distinct difference between the two groups(P<0.05).Conclusion:Medical ozone,sodium hyaluronate joint injections treatment knee osteoarthritis can effectively remove kenn joint pain,improve the range of motion,it is a safe and effective treatment.

Ozone;Sodium Hyaluronate;Kenn Osteoarthritis;Curative effect

R684.3

A

1674-4721（2012）01（a）-038-02

楊鴻發（1964-），男，大學本科，副主任醫師，云南省大理州人民醫院骨科；研究方向：關節、創傷。

2011-09-26）