普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速的臨床療效觀察

彭描宇

湖南省株洲市三三一醫(yī)院，湖南株洲 412000

普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速的臨床療效觀察

彭描宇

湖南省株洲市三三一醫(yī)院，湖南株洲 412000

目的：探討普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速的臨床療效。方法：臨床統(tǒng)計了80例陣發(fā)性心動過速患者，給予吸氧、心臟監(jiān)護和普羅帕酮口服治療，觀察口服普羅帕酮的量以及起效的時間，統(tǒng)計普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速的有效率，記錄患者的不良反應。結果：經(jīng)過口服普羅帕酮治療，80例陣發(fā)性心動過速患者中，用藥后40 min內起效21例，占總病例數(shù)的26.25%；用藥后40～60 min內起效有45例，占總病例數(shù)的56.25%；用藥后60 min以上起效14例，占總病例數(shù)的17.5%。結論：普羅帕酮可以快速有效地治療陣發(fā)性心動過速，治療當中的不良反應較少。

普羅帕酮；治療；陣發(fā)性；心動過速；療效

陣發(fā)性心動過速是一種快速而有規(guī)律的、陣發(fā)的異位心律，它由3個連續(xù)發(fā)生的期前收縮、或由3個以上的連續(xù)發(fā)生期前收縮形成，陣發(fā)性心動過速又稱為異位性心動過速。陣發(fā)性心動過速是突然發(fā)作、突然終止，其持續(xù)時間為數(shù)秒、數(shù)小時，嚴重的甚至持續(xù)數(shù)日，發(fā)作過后會自動停止，或者可以經(jīng)過治療停止。在實際生活中，為廣大的患者帶來了無盡的痛苦，大大降低了患者的生活質量，為生活中埋下了很多安全隱患。探討臨床中快速有效的治療陣發(fā)性心動過速的方法，提高患者的生活質量、減輕患者的實際病痛。應用普羅帕酮對陣發(fā)性心動過速進行治療，觀察實際臨床療效，探討其治療中的不良反應，為實際臨床治療陣發(fā)性心動過速提供可靠的參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計本院2010年4月～2011年4月收治的80例陣發(fā)性心動過速患者，其中，男52例，女28例，年齡18~69歲，平均43.6歲。所有的80例患者均排除心源性休克、病竇綜合征、心力衰竭、明顯低血壓、嚴重的竇房、房室和雙束支傳導阻滯患者。80例患者臨床病癥為突然發(fā)作胸悶、氣促、心悸。經(jīng)心電圖檢查確診為陣發(fā)性心動過速患者。80例陣發(fā)性心動過速患者中，首次發(fā)作有36例，占45%，其余44例陣發(fā)性心動過速患者病程為3個月~3年，平均病程為1.8年。80例患者的心率為150~250/min，平均心率為165/min。患者發(fā)作持續(xù)時間為0.5~4.0 h，平均發(fā)作時間為1.5 h。

1.2 治療方法

所有陣發(fā)性心動過速患者均給予吸氧和心臟監(jiān)護，同時對所有患者給予口服普羅帕酮治療。用量為100~200 mg/次，每6~8小時口服一次。每次應在飯后吞服，藥片不得嚼碎。一旦起效立即停止用藥，記錄患者的起效時間。統(tǒng)計臨床中患者的不良反應、毒副作用等情況。

1.3 療效判定

有效：普羅帕酮用藥過程中或者用藥過后，臨床病癥消失，異位節(jié)律轉為竇性心律，或者用藥過程中或用藥過后，臨床病癥明顯好轉，室率減慢至140次以下。無效：臨床病癥沒有變化，或者臨床病癥有所增加。

2 結果

口服普羅帕酮治療80例陣發(fā)性心動過速患者，用藥后40 min內起效21例，占總病例數(shù)的26.25%；用藥后40～60 min內起效45例，占總病例數(shù)的56.25%；用藥后60 min以上起效14例，占總病例數(shù)的17.50%。在實際臨床不良反應記錄中，由于普羅帕酮的局部麻醉作用，患者主要出現(xiàn)了舌唇麻木和口干的癥狀。其他的不良反應可能還有頭昏、頭痛、嘔吐、惡心、便秘等。臨床統(tǒng)計的毒副反應可能有竇房、心動過緩、室內傳導阻滯加重、房室阻滯、心律失常、室顫、室速等。在實際臨床應用普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速患者過程中，出現(xiàn)的不良反應較少，毒副反應輕微。普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速的療效統(tǒng)計分析見表1。

表1 普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速的療效

通過普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速的療效統(tǒng)計表可以看出，普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速，其起效快，有56.25%的患者在60 min內就起效了，充分體現(xiàn)了治療的快速性。同時，80例陣發(fā)性心動過速患者，在普羅帕酮的治療中，2 h內都起效了，總有效率為100.00%，充分說明了普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速的有效性。此外，在實際臨床應用中，還具有不良反應較少的特點。

3 討論

陣發(fā)性心動過速是心血管科的常見疾病，發(fā)病急速，消失速度也快，但是其帶來的臨床反應也特別大，而且會為病患的健康帶來極大的安全隱患，嚴重地影響了患者的生活和生命安全。在臨床上，根據(jù)陣發(fā)性心動過速患者異位起搏點部位的不同，可分為房室交界、房性、室性陣發(fā)性心動過速。而房性和房室又統(tǒng)稱為室上性陣發(fā)性心動過速，簡稱室上速。室上速患者的主要臨床癥狀為頭昏、心悸、心絞痛、胸悶等。嚴重者還會發(fā)生心力衰竭、暈厥、休克等。在實際臨床護理中，心率可達150~250/min。而室性陣發(fā)性心動過速，主要臨床癥狀為心絞痛、暈厥、呼吸困難、抽搐等，嚴重者還會發(fā)生猝死。臨床護理中，心率多為140~220/min。普羅帕酮直接作用于細胞膜，能延長所有心肌組織的不應期和傳導速度，可明顯降低心肌的自律性，提高心肌細胞閾電位，有輕度抑制心肌收縮力的作用，對搏出量起到減少的作用，且與用藥量成正比。口服普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速，自胃腸道吸收良好，口服后0.5~1.0 h起效，2~3 h抗心律失常作用達峰值，并可以持續(xù)8 h以上。在實際臨床應用中，為了防止陣發(fā)性心動過速患者的復發(fā)，應該對頻繁發(fā)作患者進行口服一段時間或靜脈滴注持續(xù)治療。通過實際臨床應用，普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速，起效快速，不良反應較少，實際臨床中，可以把普羅帕酮作為治療陣發(fā)性心動過速的首選用藥。

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Clinical therapeutic effect observation of propafenone on curing paroxysmal tachycardia

PENG Miaoyu

The 331 Hospital of Zhuzhou City,Hunan Province,Zhuzhou 412000,China

Objective:To discuss the clinical therapeutic effect on curing paroxysmal tachycardia by using propafenone.Methods:Eighty patients with paroxysmal tachycardia were made clinical statistics.Oxygen inhaling,heart monitoring and propafenone orally were taken and the onset time of taking propafenone orally was observed.The statistics of effective rate by using propafenone and the patient's adverse reactions were marked down.Results:Among the 80 cases of patients,21 cases took effect in 40 min,which accounted for 26.25%of the total;45 cases took effect in 40 to 60 min,accounted for 56.25%.And 14 cases took effect after 60 min,accounted for 17.5%.Conclusion:Propafenone can cure paroxysmal tachycardia quickly and effectively with less adverse reaction.

Propafenone;Cure;Paroxysmal;Tachycardia;Effect

R972

A

1674-4721（2012）01（a）-063-02

2011-10-09）