107例急性布氏菌病患者的護理體會

周月

107例急性布氏菌病患者的護理體會

周月

探討急性布氏菌病患者的臨床護理, 總結了對107例急性布氏菌病患者的臨床護理經驗。護理人員要嚴密觀察病情, 掌握對癥護理, 經過積極的治療與精心的護理, 使患者提高了治愈率, 減少了慢性化及復發。

布氏菌病；護理；體會

布氏菌病又稱地中海馳張熱, 馬耳他熱, 波浪熱或波狀熱, 是由布氏桿菌所引起的動物源性傳染病［1］。臨床上以長期發熱、多汗、乏力、肌肉關節疼痛、肝、脾、淋巴結腫大為主要臨床表現。急性期如不積極治療, 極易轉為慢性, 增加患者的痛苦及經濟負擔。現將本院2009年3月～2012年3月收治的107例急性布氏菌病患者的護理體會總結如下。

1 臨床資料

男89例, 女18例, 年齡6個月～75歲, 平均年齡(40±6)歲；年齡分布以青壯年為主。患者有發熱癥狀的100例, 關節痛74例, 頭痛20例, 腰痛34例, 睪丸腫痛14例。

2 護理措施

2. 1 一般護理 加強病情觀察, 定時測量T、P、R、BP, 觀察神志和意識狀態的變化, 指導患者急性期應臥床休息, 穿棉質內衣, 飲食應吃高熱量、高蛋白富含維生素、易消化的流質或半流質食物。對食欲較差者應給予復合維生素B及維生素C, 有貧血者可適當給予鐵劑。

2. 2 發熱護理 體溫超過39.5℃時可選用全身冷療, 可用溫水擦浴、乙醇擦浴方式達到降溫［2］, 以減輕癥狀, 持續不退也可酌情應用退熱劑, 高熱者應臥床休息。降溫后遇有大汗者應注意防止虛脫并及時更衣, 鼓勵患者多飲水, 成人每天需飲水3000 ml以上, 出汗過多或有脫水表現者, 必要時按醫囑給予靜脈補液, 適量補充葡萄糖及電解質溶液。體溫上升期, 患者突然發冷、發抖, 患者會產生緊張、不安、害怕的心理反應, 護士應經常探視患者耐心解答各種問題, 盡量滿足患者合理需要, 給予精神安慰。退熱期, 滿足患者舒適的心理, 注意清潔衛生, 及時補充營養。協助患者漱口,保持口腔清潔。

2. 3 疼痛護理 如患者出現全身、關節、頭部、睪丸疼痛時,護理人員要協助患者翻身、穿衣, 經常給患者按摩疼痛部位,減緩患者痛苦。有條件的可利用理療儀器對關節疼痛部位進行照射15～30 min, 可緩解疼痛, 也可選用中醫針灸、口服中藥方法治療和緩解疼痛。對癥處理：頭疼或失眠者, 應保持病室內安靜舒適, 必要時可口服止痛劑或鎮靜劑, 如芬必得等；關節疼痛嚴重者, 應臥床休息, 減少活動, 可用5%～10%硫酸鎂局部熱敷, 2～3次/d。睪丸腫痛患者, 首先應做好耐心解釋工作消除其心理負擔, 囑患者絕對臥床休息, 保持局部清潔, 協助患者滿足其生活需要。指導患者選擇丁字形布帶將睪丸托起來, 以改善患者的局部癥狀。外敷硫酸鎂消炎止痛, 對于疼痛難忍者, 給予局部冷敷, 但禁用冰敷。還可給予中藥口服起到減輕腫痛的作用。

2. 4 心理護理 長期的發熱、疼痛往往會使患者產生心理方面的改變, 如抑郁、焦慮、憤怒、恐懼等, 護理人員應給予患者更多的關心和照顧, 及時有針對性的進行交流與溝通,適時的給予鼓勵和贊揚使患者增強戰勝疾病的信心, 保持愉快樂觀的心態, 積極地配合護理工作。

2. 5 健康指導 護理人員要向患者及家屬講解清楚布氏菌病的傳染源、傳播途徑、預防措施、治療方法、護理措施等相關知識。并配合發放一些宣傳冊, 生動直觀的幫助其了解布氏菌病是可防可治的, 已經確診的布氏菌病患者, 應立即規范治療, 以防由急性轉為慢性。布氏菌病需3～5個月的療程才可治愈, 治療期間不能停藥, 護理人員要反復向患者和家屬講解連續用藥的重要性, 以及療程未到就停藥的后果,并加強電話隨訪和指導, 以保證規范治療。指導患者定期到門診復查, 同時觀察治療效果, 及時調整用藥, 避免藥物不良反應的發生。

3 小結

1年內隨訪, 治愈71例, 占66.4%, 復發8例, 占7.5%,慢性化20例, 占20.0%。布氏菌病只要能做到早發現, 及時診斷, 規范治療, 同時護理人員更要嚴密觀察病情, 掌握對癥護理, 經過積極的治療與精心的護理, 使患者提高了治愈率, 減少了慢性化及復發。

［1］ 楊紹基.傳染病學.第7版.北京：人民衛生出版社, 2008:179.

［2］ 李曉寒, 基礎護理學.第5版.北京：人民衛生出版社, 2012: 211.

2014-05-16］

110006 沈陽市第六人民醫院