依托咪酯全憑靜脈麻醉在宮外孕腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

黃媛 李晴宇

我院在宮外孕腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用依托咪酯進(jìn)行全憑靜脈麻醉，現(xiàn)將其麻醉的作用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的統(tǒng)計(jì)資料來(lái)源于2009年9月至2012年5月期間進(jìn)入我院進(jìn)行宮外孕腹腔鏡手術(shù)的36例患例，其年齡范圍為24～37歲，平均年齡為(28±9.88)歲。所有患者手術(shù)前均經(jīng)檢查表明:全部患例無(wú)其他心血管疾病，所有患例肝腎功能正常并且無(wú)異常麻醉史。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)中隨機(jī)數(shù)表，將所有36例患例隨機(jī)分為兩組:治療A組18例，治療B組18例。

1.2 麻醉方法 所有患者先進(jìn)行術(shù)前誘導(dǎo)麻醉:靜脈注射咪唑安定(使用標(biāo)準(zhǔn)為0.1 mg/kg)，依托咪酯(劑量為0.5 mg/kg)合并芬太尼(劑量為3 μg/kg)的注射液靜脈注射，等待患例意識(shí)喪失后，開始給氣管插管，插管與呼吸機(jī)相連，給予通氣(呼吸機(jī)設(shè)置呼吸頻率為14～20次/min)。誘導(dǎo)麻醉后，對(duì)患例使用靜脈點(diǎn)滴注射依托咪酯［點(diǎn)滴標(biāo)準(zhǔn)為8～12 μg/(kg·min)］。記錄患者在麻醉時(shí)，插管時(shí)，切皮時(shí)，拔管后10 min四個(gè)時(shí)間點(diǎn)(t1，t2，t3，t4)的血糖濃度(mmol/L)、心率(次數(shù)/min)、腎上腺皮質(zhì)激素濃度(ng/L)三個(gè)代表性指標(biāo)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間差異的比較，雙邊檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)血漿中腎上腺皮質(zhì)激素的濃度，可以反映出患者在麻醉手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)的敏感程度，而心率指標(biāo)能夠反映出患例在麻醉手術(shù)中麻醉藥物對(duì)其血流動(dòng)力方面造成的影響，而血糖濃度的變化反應(yīng)出來(lái)在麻醉手術(shù)過(guò)程中患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化情況。兩組患者在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的指標(biāo)變化情況如表1。

表1 兩組患例麻醉過(guò)程中各指標(biāo)變化結(jié)果(±s)

表1 兩組患例麻醉過(guò)程中各指標(biāo)變化結(jié)果(±s)

31.4±5.8 29.5±6.1 55.1±5.5 63.1±5.9指標(biāo) 組別5.01±0.12 4.61±0.52 5.44±0.88 5.61±0.74 B組 4.98±0.31 4.68±0.44 5.39±0.58 5.55±0.65心率(次數(shù)/分) A組 76.3±5.2 74.2±4.8 70.0±5.5 82.4±8.7 B組 75.2±4.9 73.9±5.1 71.2±6.2 81.1±7.5腎上腺皮質(zhì)激素濃度(ng/L) A組 32.1±6.7 30.8±5.4 54.2±4.5 62.3±6.9 B組t1 t2 t3 t4血糖濃度(mmol/L) A組

以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果輸入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得知:兩組患例血糖在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.5578，P＞0.05)，兩組患者在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心律變化不差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(*t=0.4892，*P＞0.05)，兩組患者在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的腎上腺皮質(zhì)激素濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＊＊t=0.887，＊＊P＞0.05)。統(tǒng)計(jì)的三項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，這也說(shuō)明了用依托咪酯藥物進(jìn)行全憑靜脈麻醉在宮外孕腹腔鏡臨床手術(shù)上穩(wěn)定性和有效性。

3 討論

在臨床麻醉手術(shù)中常用的一種麻醉藥物是依托咪酯，因其麻醉效果比較容易控制，而且具有良好的治療指數(shù)，在麻醉手術(shù)中被廣泛采用［1，2］。

從本文對(duì)患例的回顧性統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，患例的血糖濃度，心率和腎上腺皮質(zhì)激素濃度的變化均在正常范圍內(nèi)，這說(shuō)明了該藥物在臨床麻醉手術(shù)中的有效性，同時(shí)，兩組患者的以上三項(xiàng)指標(biāo)變化不具有顯著性差異，也進(jìn)一步說(shuō)明了該藥物的穩(wěn)定性。

［1］CengYinMing，DengXiaoMing，LiuJin，et al.Based on the clinical application were guidance.International Anesthesiology and recovery magazine，2008.29(4):382-399.

［2］韓雪萍，周志剛.依托咪酯全憑靜脈麻醉對(duì)胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期血清皮質(zhì)醇含量的影響.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2006，41(2):9-12.