納洛酮治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察

陳崇斌

病毒性腦炎是兒科臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一，由各種不同病毒感染引起，具有起病急驟、進(jìn)展迅速，如處理不當(dāng)可能造成遺留后遺癥，嚴(yán)重威脅患兒健康。我院采用納洛酮治療小兒病毒性腦炎，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年8月至2011年7月收治的病毒性腦炎患兒76例，均符合《神經(jīng)病學(xué)》中給予病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，部分患兒伴有驚厥、意識(shí)障礙等，同時(shí)排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例。對(duì)照組患兒年齡1～10.5歲，平均年齡為(6.37±1.59)歲;其中男22例，女16例。觀察組患兒年齡1.5～11歲，平均年齡為(6.63±1.52)歲;其中男23例，女15例。兩組患兒從性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 全部患兒入院后均給予解痙、退熱、降低顱內(nèi)壓、改善腦代謝、抗炎、抗病毒等常規(guī)治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予納洛酮0.01 mg/kg加入10%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，1 次/12 h[2]。連續(xù)治療 10 d，觀察并比較兩組患兒臨床療效和不良反應(yīng)的差異。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等臨床癥狀消失，腦脊液、腦電圖檢查結(jié)果正常，無(wú)任何后遺癥;有效:臨床癥狀改善，有智力或肢體運(yùn)動(dòng)功能輕微后遺癥，腦脊液、腦電圖檢查結(jié)果接近正常;無(wú)效:療程結(jié)束時(shí)臨床癥狀仍未見改善，甚至惡化[3]。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%如同一患兒發(fā)生幾種不良反應(yīng)，以癥狀最嚴(yán)重的不良反應(yīng)計(jì)一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 對(duì)照組患兒顯效13例，有效21例，無(wú)效4例，總有效率為89.47%;觀察組患兒顯效15例，有效22例，無(wú)效1例，總有效率為97.37%。兩組患兒總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng)比較 治療期間，對(duì)照組患兒發(fā)生腹瀉1例、嗜睡1例，心動(dòng)過(guò)速1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%;觀察組患兒發(fā)生嗜睡2例，心動(dòng)過(guò)速1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。全部不良反應(yīng)均較輕微，停藥后自行消退。

3 討論

病毒性腦炎常見的致病微生物為腸道病毒、單純皰疹病毒等，經(jīng)呼吸道、消化道、蟲媒等途徑感染人體，通過(guò)血腦屏障或經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致內(nèi)源性阿片受體損傷，β-內(nèi)啡呔大量釋放，從而引起呼吸、循環(huán)抑制、腦組織缺血、缺氧、水腫、顱內(nèi)壓增高、腦細(xì)胞變性壞死等嚴(yán)重后果。目前對(duì)于病毒性腦炎臨床尚無(wú)特效藥物治療。常規(guī)方法是采用解痙、退熱、降低顱內(nèi)壓、改善腦代謝等對(duì)癥支持治療，同時(shí)給予抗病毒、糖皮質(zhì)激素抗炎等常規(guī)治療。

納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，可選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體，有效地阻斷β-內(nèi)啡肽釋放，改善腦組織局部微循環(huán)、減輕腦水腫，同時(shí)還能穩(wěn)定溶酶體膜、抑制氧自由基釋放、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、抑制全身炎癥反應(yīng)等，可快速改善患兒癥狀，減少后遺癥。

本研究結(jié)果表明:采用納洛酮治療小兒病毒性腦炎，可以取得較滿意的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:608.

[2]李芙蓉，杜春鮮，郝光旭.納洛酮治療小兒病毒性腦炎38例療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(10):76-77.

[3]古力努爾·依明.納洛酮治療小兒病毒性腦炎的療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(7):45.