術前訪視宣傳畫冊對訪視效果影響的研究1）

劉虹梅，楊賢云，王 寧，張 宇，馮曉敏

術前護理訪視作為手術室整體護理的重要組成部分，是生物－心理－社會醫學模式在手術室護理中應用的具體體現［1］。但目前常規的術前訪視內容、方式忽視了病人的個性化需求，不能完全滿足不同層次病人的需求。術前多數病人對手術相關知識不了解，對手術有恐懼感，單純靠語言溝通的方式很難達到理想的效果。對此，我院手術室對術前訪視做了相應改進，采用宣傳手冊和體位圖片進行術前訪視，收到滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機選取2010年1月—6月在我院外科住院行擇期手術的病人200例，男100例，女100例，年齡18歲～60歲。病人意識清楚，無認知障礙，在硬膜外麻醉或全身麻醉下手術。將病人隨機分為實驗組和對照組各100例，兩組病人一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 術前訪視方法 對照組采用常規術前訪視方案，即單純語言交流：手術前1d由器械護士根據手術通知單到病房閱讀病歷，了解病人一般情況、病情診斷、手術及麻醉方式、手術體位等信息。實驗組在此基礎上結合術前訪視宣傳畫冊進行術前訪視：①到病房與病人交談，先做自我介紹，同時介紹手術麻醉的簡要過程、手術經歷的大致時間；②了解病人的心理狀態、生活習慣及病人認識、理解、接受能力，采取有效的交流方式；③發放術前訪視宣傳畫冊，宣傳畫冊中詳細說明了術前準備及術中注意事項，并配以手術室環境、設施、手術體位配合、手術場景、手術室工作人員等實景拍攝的圖片；④指導講解宣傳畫冊，詢問病人的心理需要，評估病人基本醫療信息的掌握程度，重點做好心理疏導。

1．2．2 評定方法 ①分別于訪視前和術晨08：00病人入手術室后采用Zung焦慮自評量表（SAS）［2］評定病人的主觀感受。SAS含有20個項目，采用4級評分，主要評定項目為所定義的癥狀出現的頻率，其標準為：1分表示沒有或很少時間有；2分表示小部分時間有；3分表示相當多時間有；4分表示絕大部分或全部時間有。將20個項目的得分相加，即得粗分，用粗分乘以1．25后取整數部分得到標準分。SAS標準分的分界值為50分。其中50分～59分為輕度，60分～69分為中度，70分及以上為重度。隨后測量血壓和心率并記錄。②術后回訪時發放自行設計的滿意度調查表。

1．2．3 統計學方法 將資料匯總后，采用SPSS16．0軟件進行統計分析，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。

2 結果（見表1、表2）

表1 兩組病人術前、入手術室后焦慮評分及血壓、心率比較

表2 兩組病人術后滿意度比較 例

3 討論

3．1 術前訪視可以有效減輕術前病人的焦慮、恐懼［3，4］，提高手術病人對麻醉、手術的依從性［5］常規的訪視方法單純靠語言溝通的方式很難達到理想的效果，改用宣傳手冊和體位圖片可以把病人想了解的情況直觀生動地呈現出來，減輕手術沖擊期間的情緒喚醒，增加病人對相關知識的感性認識，有效減輕病人術前焦慮和恐懼心理，良好的心理狀況可帶來穩定、適宜的生理狀況，可提高麻醉耐受性，有利于手術順利進行［6］。術前訪視的方式直接影響訪視的效果。手術室常規訪視形式單一，僅憑簡單的口頭解釋不能減輕病人對手術產生的焦慮。同時也可能因為語言交流障礙而達不到最佳訪視效果。改用宣傳畫后可有效降低病人的焦慮。宣傳畫冊中圖文結合，可將更多的信息直觀地展現在病人面前，較單一的語言交流病人更容易接受。本研究證明，訪視后實驗組焦慮評分明顯低于對照組，收縮壓、舒張壓、心率均明顯下降。提示，術前訪視可降低手術病人的焦慮程度，減少血壓和心率的波動，通過與病人的交流和溝通使其處于手術治療的最佳狀態。

3．2 增加了醫患及護患溝通，減少了護理糾紛，提升了滿意度

宣傳畫冊中詳細說明了術前準備及術中注意事項，并配以手術室環境、設施、手術體位配合、手術場景、手術室工作人員等實景拍攝的圖片，滿足了不同層次病人的需求，體現了人性化服務，減少了護理糾紛，同時手術室護理工作滿意度也得到了提升。本研究結果顯示，術后實驗組滿意人數明顯多于對照組。通過術前訪視，促使護士自覺的學習，拓寬了知識面，提高了綜合素質，為手術室護理質量的全面提高打下良好的基礎。

綜上所述，護士應針對病人的情況，尋求和選擇最佳的術前訪視方式，以達到最佳的術前訪視效果。本研究中借助圖文結合的宣傳畫冊形式進行術前訪視收到了很好的效果，目前也有報道將視頻應用于術前訪視中，對于提高病人的心理適應性、降低焦慮水平起到一定的作用［7，8］，本院也將繼續在此方面做進一步的研究。此外，由于工作的特殊環境，使得手術室護士平常很少與病人直接溝通交流，缺乏病房護理實踐，掌握的病房護理知識有限。為提高護士的溝通技巧及訪視水平，除了需學習護患之間的人際溝通、語言表達和傾聽等技巧外，加強專業和相關學科知識的學習也是必不可少的。

［1］ 趙麗輝．術前訪視在手術室整體護理中的應用［J］．全科護理，2011，9（1A）：54－55．

［2］ 汪向東，王希林，馬弘，等．心理衛生評定量表手冊［J］．中國心理衛生雜志，1999，13（增訂版）：242－243．

［3］ 韓玲玲．針對性的術前訪視對腹腔鏡膽囊切除術病人術前焦慮及術后恢復的影響［J］．護理研究，2009，23（7A）：1736－1738．

［4］ 關麗娜．不同術前訪視方式對腦外科病人術前焦慮的影響［J］．護理研究，2011，25（5A）：1186－1188．

［5］ 魏革，胡玲，林華，等．“術前護理訪視”工作模式的建立及其應用［J］．解放軍護理雜志，2003，20（5）：15－17．

［6］ 陳美玲，程月娥．術前訪視規范化對訪視效果影響的研究［J］．護士進修雜志，2011，26（3）：495－497．

［7］ 徐婷，章曉玲．術前訪視應用手術視頻對改善手術病人焦慮的效果評價［J］．中外醫療，2011（8）：1．

［8］ Lee A，Chui PT．Educating patients about anesthesia：A systematic review of randomized controlled trials of media－based interventions［J］．Anesthesia ＆ Analgesia，2003，96（5）：1424－1431．